Больным ХСН за базовую терапию должны быть взяты ингибиторы

Больным ХСН за базовую терапию должны быть взяты ингибиторы 
АПФ с нитратами,
поскольку обе группы препаратов предназначены для 
терапии сердечной недостаточности при ИБС. При этом ингибиторы АПФ сни-
жают процент внезапной смерти при сердечней недостаточности, проявляя ан-
тиаритмическое действие, а с другой стороны, - потенцируют антиангинальный 
эффект нитратов. При тяжелых функциональных классах стенокардии - антиан-
гинальный эффект может быть усилен добавлением к терапии карведилола (се-
лективный В
1
- адреноблокатор + 

-блокатор + мощный антиоксидант); добав-
ление к терапии не селективного В-адрено-блокатора пропранолола (анапри-
лин, обзидан) возможно при Н1-Н11А реже – Н11В. Из всех антагонистов каль-
ция при сердечной недостаточности можно назначить дополнительно амлоди-
пин . Назначение других антагонистов кальция при сердечной недостаточности 
не желательно.
1. Метод титрования доз препаратов - постепенно повышение доз препа-
рата, ориентируясь на достижение клинического антиангинального эффекта. 
Существуют количественные критерии клинического антиангинального эффек-
та:
частичный эффект
- снижение приступов стенокардии и количества по-
требляемого нитроглицерина (в сутки, в неделю) 

чем на 50%;
полный эффект
- исчезновение приступов стенокардии,
 
или
 
крайне ред-
кое их возникновение (1-2 раза в месяц).
С целью подбора дозы сольной должен вести дневник 
2. Метод парных велоэргометрий
3. Метод идентичных индивидуально подобранных нагрузок на тредмиле

4. Суточное (холтеровское) мониторирование
 
ЭКГ (СМТ ЭКГ)
5. Оценка зон гипо- и акинезий с помощью метода эхокардиографии в 
сочетании с велоэргометрией.