Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 154,58 Kb.
|
Лекции по сердечно-сосудистой системе
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Синусовые аритмии: а) тахикардия, б) брадикардия, в) синусовая аритмия. 2. Экстрасистолия
- 3. Пароксизмальная: а) суправентрикулярная тахикардия, б) вентрикулярная. 4. Трепетание и мерцание предсердий
- Этиология аритмий
- ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
| НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимости. Классификация на основе ЭКГ проявлений: 1. Синусовые аритмии: а) тахикардия, б) брадикардия, в) синусовая аритмия. 2. Экстрасистолия: а) предсердная, б) узелковая, в) желудочковая. 3. Пароксизмальная: а) суправентрикулярная тахикардия, б) вентрикулярная. 4. Трепетание и мерцание предсердий: а) пароксизмальная форма, б) стабильная форма. 5. Блокады: а) синоаурикальная, б) внутрипредсердная, в) атриовентрикулярная, г) пучка Гисса и его ножек, д) волокон Пуркинье. Этиология аритмий Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов - так называемые висцерокардиальные рефлексы. Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, миокардиопатии. Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств. При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома). Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов. Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влияний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к катехоламинам - это способствует образованию эктопических очагов. Патогенез В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается автоматизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волокна и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Связана с появлением дополнительного гетеротопного очага возбуждения, теряется функциональная однородность миокарда. Дополнительный очаг возбуждения периодически посылает импульсы, приводящие к внеочередному сокраще6нию сердца или его отделов. Различают: 1) Предсердную экстрасистолию; 2) Узловую (атриовентрикулярную); 3) Желудочковую (вентрикулярную). Имеет значение усиление вагусного или симпатического влияния или обоих вместе. В зависимости от этого различают: вагусные (брадикардические) экстрасистолы - появляются в покое, часто после еды, и исчезают после физической нагрузки или при введении атропина; и симпатические экстрасистолы, которые исчезают после приема бета-адреноблокаторов, например, обзидана. По частоте возникновения различают: а) Редкие экстрасистолы - меньше 5 в минуту; б) Частые экстрасистолы. По количеству: а) одиночные; б) групповые; если больше 6О экстрасистол в мин., говорят о пароксизмальной экстрасистолии. По времени возникновения: а) ранние, б) поздние. По итиологии: а) органические, б) функциональные (лечения обычно не требуют). жүктеу/скачать 154,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|