Қатты тыныс, сырылдар жоқ. Таж 20рет мин. Пульс 90 соққы минутына, ауырсынусыз, бауыр +1см, эластикалық, көкбауыр пальпацияланбайды. Бала үнемі натрий кромогликатын, В2 адреномиметиктері, муколитиктер
Бағалау Анасы А есімді 8 жасар баласымен Бронхиалды демікпе ауруы бойынша мүгедектікті рәсімдеу мақсатында аймақтық педиатрға жоспарлы диспансерлік қабылдауға келген. Обструктивті бронхит диагнозы алғаш қойылғалы бері 6 айнан бастап ауру. Ары қарай бұл ауру кезеңді түрде 2-4 айлығында қайталанған. 2 жасынан бастап тұншығу типті ұстамалары болған. Бір рет астматикалық статусты өткерген. Ургентті көрсеткіш бойынша жиі ауруханаға жатып тұрған. Соңғы 2 жылда ұстамалар жиілеген (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқылып жатыр. Соңғы ұстамасы – 2 апта алдын болған. Сыртқы тыныс алудың функциясын зерттеу 1 ай бұрын болған – обструктивті тип бойынша бронхиалды өткізгіштің стабильді бұзылысы, ОФВ 70%, ПСВ – 75 %, вентолинмен тест үнемі оң. Тұрмыстық шаңдарға, жануарлардың жүніне, аққайың, шөптердің кейбір түріне сенсибилизация анықталды. Баланың анасы жағынан атасы бронхиалды демікпен ауырады. Объективті бала астенеиялық дене бітімде, физикалық дамуында артта қалуда. Қатынасқа нашар түседі, сұрақтарға қиын жауап береді. Тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері. Терісі таза, бозғылт, периорбиталды цианоз. Қатты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 20рет мин. Пульс 90 соққы минутына, ауырсынусыз, бауыр +1см, эластикалық, көкбауыр пальпацияланбайды. Бала үнемі натрий кромогликатын, В2 адреномиметиктері, муколитиктер, периодты түрде ингаляциялық глюкортикостероидтарды қабылдайды. Классификацияға сәйкес диагноз құрыңыз.Бронхиальная астма, атопическая, тяжелое течение, период нестойкой ремиссии
Диспансерлік бақылаудың жоспарын құрыңыз.Частота осмотров: участковый педиатр и аллерголог осматривают детей с тяжелой бронхиальной астмой 1раз в месяц. С легкой и средне-тяжелой формами осмотры 1 раз в 3 мес, при длительном межприступном периоде — 2 раза в год; отоларинголог и стоматолог — 2 раза в год, аллерголог — 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи 1 раз в 3 мес, кал на яйца глистов и лямблии 2 раза в год, спирография 2 раза в год, рентгенологическое обследование — по показаниям
Балаға профилактикалық екпе жүргізудің мүмкіндігін бағалаңыз.Противопоказано, до установления стойкой длительной ремиссии
Мұндай аурулармен науқастардың реабилитация әдісі.Максимальное антигенное щажение, санация очагов хронической инфекции, закаливание, ЛФК, правильное питание и режим дня
Бронхиалды демікпемен науқастарға ингаляциялық глюкокортикостеройдтарды тағайындауға көрсеткіш. ИГК назначаются как базисная терапия, начиная с легкой персистирующей астмы. Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием
6.Баланың күтімі бойынша ата-анасына ұсыныстар.Соблюдение режима питания и дня, избегать факторов риска, правильно принимать лекарственные средства, распознавать признаки ухудшения БА, обращаться за медицинской помощью при необходимости, влажная уборка помещения, гипоаллергенная диета
2
Аймақтық педиатрға жоспарлы профилактикалық қабылдауға А есімді 8 айлық қызымен анасы келді. Анасы 24 жаста, созылмалы пиелонефритпен, семіздікпен зардап шегеді; темекі тартады. Бала соңғы триместрде ЖРВИ фонында өткен ІІ жүктіліктен. Мерзімінде босанған, үйінде, ұрық маңы суының уақытынан бұрын кетуі. Туылғандағы салмағы 4100 гр, бойы – 53см. Жасанды тамақтандыру 2 айынан. Қазіргі уақытта тамақтандыру күніне 5 рет (ацидофильді қоспа «Малютка», қабылдағанда 220мл, ботқа – 180-200гр, көкөніс езбесі, шырындар, жұмыртқаның сарысы). 3,4,5 айлығында АКДС+ полиемиелит екпесі өткізілген. 1,5 айында обструктивті синдроммен ЖРВИмен ауырған. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Дене массасы 8700гр, бойы – 67см, кеуде клеткасының аймағы – 44см. Басын жақсы ұстайды, айналады, еңбектегісі келеді, өз бетінше отыра алмайды, гуілдейді. Тері және шырышты қабаттары таза. Тамақтандыру жоғары. Үлкен еңбегі 1х1см. Тістері жоқ. Тірек-қозғалыс аппараты жағынан патология жоқ.Тынысы пуэрильді, ауырсынусыз, бауыр +2см қабырға доғасы қырынан, көкбауыр пальпацияланбайы. Нәжіс күніне 2-3 рет, ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Баланың жағдайын бағалаңыз.Состояние удовлетворительное
Баланың денсаулық тобын анықтаңыз, түсініктеме беріңіз.Группа здоровья 2 б. паратрофия. паратрофия- т.е. увеличение массы тела более чем на 10% от долженствующей
