Б). Соблюдение санитарно-гигиенического режима. В). Строгий контроль за динамикой антропометрических показателей. Г). Ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний и их лечение. Д). Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание). Е). Профилактика анемии, рахита, дисбиоза, гнойновоспалительных заболеваний, аллергии, частой заболеваемости и кишечных инфекций. Необходимы консультации хирурга-ортопеда, невролога, окулиста.
5
И есімді ұл балаға біріншілік патронаж.Туылғанына 13 күн. Бала ІІ жүктіліктен (алдыңғысы дені сау бала туылуымен аяқталған). Осы жүктілктің І триместрінде жас және дені сау ана жедел бронхитпен ауырған, котриноксозалонмен, тавегилмен емделген. Туылғандағы салмағы 2960гр, бойы -51см. Өмірінің 3 күнінде дөрекі систолалық шудың анықталуына байланысты бала аранайы бөлімге ауыстырылды, тексерілді, диагноз: ЖТА қарыншааралық қалқаның ақауы, ТЖ0. Педиатриялық аймаққа 12 күні кардиологтың ұсынысы бойынша шығарылды.
Қарау кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді. Тері және шырышты қабаттары таза, көгерулер жоқ. Тынысы пуэрильді. Жүрек аймағы айқын өзгеріссіз, абсолютті жүрек шекаралары кеңеймеген. Жүрек тондары анық, ырғақты, систоланың көп бөлігін алатын дөрекі систолалық шу естіледі, c p. max. Төстен оң жақта IV қабырғааралықта. Шу барлық кеуде клеткасы бойымен өтеді. Өкпе артериясының үстінде ІІ тонның ыдырауы және акценті. ЖЖЖ – мин 126 рет, күштеме кезінде мин 140 дейін. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр +2см көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі күніне 3 рет, ботқа тәрізді. Жаңа туылған баланың рефлекстері тірі. Бала қандай денсаулық тобы бойынша бақылануы қажет?III группа здоровья (хроническое заболевание, стадия компенсации)
Аймақтағы педиатрмен динамикалық бақылау.На 1-м месяце – педиатр 5 раз, на 2 месяце 2 раза, далее 1 раз в месяц, кардиолог на 1 месяце – 2 раза, потом 1 раз в 3 месяца, ЭХО КГ 2 раза на 1 году, предупреждение формирования очагов хронической инфекции (отит, тонзиллофарингит, пиелонефрит)
Қандай мамандармен бірігіп бала қаралуы қажет?Кардиолог, кардиохирург, ЛОР, стоматолог (хроническая инфекция)
Бұл науқасқа қандай емдік тактика қолданылуы мүмкін?У 20-40% детей в возрасте 9мес-5-6лет – спонтанное закрытие ДМЖП (при локализации в мышечной части). Как можно чаще гулять на свежем воздухе, посильные физические упражнения, закаливание, оберегать от инфекций. К 5-6 годам – санация очагов инфекции, если порок остается – хирургическая коррекция. При прогрессирующие легочной гипертензии, рецидивирующей бронхолегочной инфекции, гипотрофии 2-3 ст при безуспешности консервативного лечения (лазикс, оксигенотерапия с ППД) – операция Мюллера-Альберта (сужение основного ствола ЛА) в первые 2 года
Мұндай жағдайда профилактикалық шаралардың жүргізілу ерекшеліктері?Как можно чаще гулять на свежем воздухе, посильные физические упражнения, закаливание, оберегать от инфекций, сбалансированное питание.
Мұндай патология кезінде өкпе артериясының үстінде ІІ тонның ыдырауы және акцентінің болуы немен байланысты?3 тон – после 2 тона, гидравлический удар о стенку желудочка порции крови, перемещающейся из предсердий в желудочки; 4 тон – перед 1 тоном, тон сокращения предсердий. В норме эти тоны имеются у здоровых людей, но они очень тихие и при аускультации их не слышно
6
Аймақтық педиатр жаңа туылған А есімді қыз бала біріншілік патронажға келді.Туылғанына 8 күн. Бала ІІ жүктіліктен. І триместрде ЖРВИ фонында, ІІ триместр жартысында гестозбен (құсу, анорексия, артериалды қысымының 140/90мм.с.б. көтерілуі), осы бойынша жүкті әйел ауруханаға жатқызылған, өткен. Алдыңғы жүктілігі түсік тастаумен аяқталған. Уақытында босанған, дене салмағы – 3200гр, бойы -50 см. Бірден айқайлаған, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 балл. Омырауға келесі күні қойылған, белсенді емген. Перзенханадан 6 күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылған.
