Қадамдарды бағалау критерийлері
1.
|
Науқастың шұғыл жағдайын анықтаңыз.
Алғашқы диагнозды құрастырып және негіздеңіз (Пенициллинді парентералды енгізгеннен болған анафилактикалық шок, асфиксиялық варианты, IV ауырлық дәрежесі). Анафилактикалық шоктың осы ауырлық дәрежесіне тән белгілерді атап шығыңыз (жағдайы өте ауыр, ес-түссіз, тері жамылғылары айқын бозарған, тыныс алуы қиындаған (тұншығу), экспираторлық ентігу, цианоз.
|
2
|
Науқасты Тренделенбург жағдайына қойыңыз (аяқтың ұшын жоғары көтеріп, көлденең қойыңыз. Төменгі жақты итеріп, басыңызды бүйіріңізге бұраңыз). Ауа және/немесе оттегінің қол жетімділігін қамтамасыз етіңіз.
|
3
|
Ағзада аллергенді қабылдауды тоқтатыңыз (препаратты қабылдауды тоқтатыңыз немесе жәндіктердің дақтарын алып тастаңыз және т.б.). Дәрі-дәрмекті енгізу немесе ұру орнынан Жоғары турникетті қолданыңыз. Ішкі қол жетімділікті қамтамасыз етіңіз (перифериялық тамырдың катетеризациясы).
|
4.
|
Өмірлік функцияларды бақылау (АД, пульс, ТАЖ. Мониторды қосу мүмкіндігі болмаған жағдайда АҚ, пульсті әрбір 2-5 минут сайын қолмен өлшеу және оксигенация деңгейін бақылау қажет).
|
5
|
Қажетті емдік (шокқа қарсы) іс-шаралардың жоспарын жасаңыз:
Тамыр тарылтушы терапия:
* адреналин гидрохлориді ерітіндісін енгізу (таңдау препараты болып табылады)
- в / м 0,3 – 0,5 мл (салмағы 0,01 мл/кг, максимум-0,5 мл), қажет болған жағдайда эпинефринді енгізуді 5-15 минуттан кейін қайталауға болады;
Тиімсіздікпен:
-в/в енгізу 0,3-0,5 мл 0,1% немесе 0,18% адреналин ерітіндісі. Бөлшек 1,0 мл-ден артық емес, 5-20 минут аралықпен. Бақылауымен АҚҚ, ЖСЖ және артық дозалану белгілері.
|
6
|
* АҚ арттыру мақсатында прессорлық аминдерді енгізу (тізбеленген аминдердің бірі):
в / а тамшылап:
- норэпинефрин-2-4 мг (1-2 мл 0,2% ерітінді), 500 мл 5% глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде АҚ тұрақтанғанға дейін инфузия жылдамдығы 4-8 мкг/мин сұйылту арқылы;
- допамин - 400 мг 500 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде немесе 5% глюкоза ерітіндісінде бастапқы енгізу жылдамдығы 2-20 мкг/кг/мин ерітеді, систолалық қысым 90 мм рт ст жоғары болатындай дозаны титрлейді, анафилаксияның ауыр ағымында доза 50 мкг/кг/мин дейін және одан да көп болуы мүмкін.
|
7
| |
Достарыңызбен бөлісу: |
