Клиникалық жағдай: 66 жастағы науқас кардиоорталыққа келесі миокард инфарктысы диагнозбен жатқызылды. Миокард инфартысы басталғанына 10 сағат уақыт болды. Түскен кездкгі ЭКГ: ырғағы синусты ЖЖЖ 48 рет 1 минутта. II, III, aVF тіркемелерде ST сегментінің жоғарау Т тісшесі (+), III, aVF тіркемелерде патологиялық Q тісшесі анықталды. Ауруханада бір сағаттан кейін науқас есін жоғалты. АҚҚ және жүрек тондары анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және тактикаңыз.
№
Қадамдарды бағалау критерийлері
1.
Дұрыс диагнозды қойыңыз (Сол қарыншаның төмен қабырғасының кең көлемді жедел миокард инфарктысы (Q тісшесімен). Асқынулары: Синоатриалдық бөгеме. Кенеттен жүрек өлімі). Критерийлерді айтып шығыңыз (естен тану, жүрек тондардың анықталмауы).
2.
Науқасты жанама жүрек массажына дайындаңыз(ол дұрыс орынға ие болды – муляждың сол жағында):
- каротид артериясын сезіну, оның пульсациясын, кеуде қозғалысының болуын визуалды бақылауды анықтаңыз;
- науқасты тегіс, қатты бетке қойыңыз;
- аяғыңызды 30-40 градусқа көтеріңіз
- зардап шеккенді мойын және кеудесін киімнен босатыңыз;
– дұрыс позицияны алыңыз: қолыңызды кеудеге қойыңыз – алақанның проксимальды бөлігі кеуденің төменгі үштен бірінде. Қолдау нүктесі-жұмыс қолының тенары мен гипотенары. Сол қолдың негізі оң жақтың артына сүйенеді
3.
Жабық жүрек массажын жасаңыз:кеуде қуысына компрессия жасаңыз: күшті қатаң тігінен жасаңыз, шынтақ буындарындағы қолдар түзетіледі; компрессия тереңдігі – 5-6 см, алақанды Кеудеден шығармай, компрессия жиілігі – 30 (кем дегенде 100 мин.); компрессия арасындағы интервалдар минималды болуы керек; кеуде әр компрессиядан кейін толығымен түзетілуі керек. Дененің маятник тәрізді қозғалысына байланысты кеуде компрессиясын жасаңыз.
