Ауру тарихы Паспорттық бөлім атж: Сагидолла ж туған күні
жүктеу/скачать 22,39 Kb.
|
диф зачет
- Бұл бет үшін навигация:
- Зәр шығару жүйесі
- Шағымдары
- Anamnesis vitae
- Тыныс алу жүйесі: Шағымдары
- Зерттеу жоспары: Лабараториялық зерттеу
| Ас-қорыту жүйесі:
Шағымдары жоқ. Қарау барысында іші қалыпты, таза. Іші дөңгелек пішінде, симметриялы. Пальпацияда қалыпты, ауырсынбайды. Перкуссия қалыпты. Іш қуысында бос сұйықтық анықталмайды. Іші тыныс алуға қатысады. Зәр шығару жүйесі: Қарау кезінде паталогоия анықталған жоқ. Эндокринді жүйе: қалқан безі қалыпты, ұлғаймаған, ауырсынусыз. Алғашқы диагнозды негіздеу. Шағымдары: ентігу, дем шығару қиындауы, шаршау, әлсіздік. Anamnesis morbi:2013жылдан бері ентігу пайда болған. Мекен-жайы бойынша қаралып ем қабылдаған. Уақыт өте келе жағдайы нашарлаған. Қазіргі госпителизация жоспарлы. Anamnesis vitae: 30 жыл жүргізуші болып жұмыс жасаған. Тұрмыстық жағдайы орташа. 46-жасынан бері шылым шегеді.алкоголь тұтыну сирек. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Аллергиялық көрсеткіштер жоқ. Жалпы қарау: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық. Төсектегі қалпы активті. Дене тұрқы гиперстеникалық. Бойы-179см, салмағы-84кг. ИМТ-26,2. Температура-36.6. Терісі таза, құрғақ, тургоры қалыпты. Лимфа түйіндері қалыпты, ұлғаймаған. Тыныс алу жүйесі: Шағымдары: ентігу, дем шығару қиындауы, шаршау, әлсіздік. Қарау: тыныс алуы қиындаған, ентігу, ұстамалы. Субъективті: дем шығару қиындаған, даусы таза, тыныш. Оң мен сол өкпе симметриялы. Тыныс алу іштік. ТЖ-28/мин. Пальпацияда: кеуде қуысында ауырсыну жоқ, дауыс дірілі барлық аймақтарда әлсіреген. Перкуссияда: салыстырмалы перкуторлы дыбыс.Топографиялық перкуссияда: төменгі шекаралары күрт төмендеген. Аускультацияда: везикулярлв, крепитация, плевра үйкеліс шуы жоқ. Өкпе төменгі бөлігінде ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар, екі өкпеде бірдей естіледі. Жоғардағы мәліметтерге сүйене отырып келесі алғашқы диагноз қойылады: созылмалы өкпе обструкциялы ауруы. Эмфизематозды вариант. Созылмалы обструктивті бронхит. Зерттеу жоспары: Лабараториялық зерттеу: ЖҚА,ЖЗА,БХ, Коагулограмма Инструменталды зерттеу: Кеуде қуысының рентгенограммасы, Экг, спирография жүктеу/скачать 22,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|