Қазақстан республикасы ауылшаруашылық министрлігі
жүктеу/скачать 275,66 Kb.
|
Курстық жұмыс грыжа
| 2.5 Жарыққа операция жасау
Бұл операцияны орындау үшін сізде келесі құралдар болуы керек: - скальпельдер - 2 дана. (іш, тікенді) - қайшы - 2 дана. - пинцет (хирургиялық және анатомиялық) - 2 дана. - гемостатикалық қысқыштар Kocher, Pean - 5 дана. - Гегар ине ұстағыштары - 2 дана. - шприцтер 20,0 - 2 дана. - инъекциялық инелер - 5 дана. - жара ілмектері - 2 дана. - ішек целлюлозасы - тері және ішек инелері - 10 дана. (қисық және түзу, дөңгелек және үшбұрышты) - парақты бекітуге арналған қысқыштар - парақ - дәке майлықтар - тігіс материалы (жібек) - аммиак - новокаин ерітіндісі 0,5% - хлорпромазиннің 1% ерітіндісі (этаперазин) - антисептиктер және антибиотиктер - йод ерітіндісі 5% - тұзды - алкоголь 70%, 96% - квач, тампондар, мақта, майлықтар, таңғыштар, сабын, орамал Жануарды операцияға дайындау: Жануарды операцияға дайындау операцияның қолайлы нәтижесі көбінесе тәуелді болатын маңызды шара болып табылады. Операция алдында, ең алдымен, жануардың өмірлік маңызды органдарының жағдайы тексеріледі: жүрек, өкпе, бүйрек, бауыр. Зерттеу кезінде жұқпалы ауруларды алып тастау керек, ал олардың болуына ең аз күдік болған жағдайда, тиісті аллергиялық, серологиялық және басқа да арнайы зерттеулер қолданылатын түпкілікті және мүмкін жылдам диагнозға бағытталған шаралар қабылданады. Егер операция шұғыл орындалмаса, онда оған дейін малға жем азаяды немесе 6-24 сағат мүлде берілмейді, жануар тек сумен қамтамасыз етіледі. Операция алдында бірден қуық пен тік ішек босатылады. Ол үшін жануарды 5-10% - минуттық орналастыру жасалады немесе зәр шығару катетері қолданылады немесе клизма жасалады. Бұл жануар құлаған кезде ішек пен қуықтың жарылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Іш жүргізетін дәрілер ұсынылмайды; олар ішек микрофлорасының өмірлік белсенділігін шектейтін тиісті диетамен ауыстырылады; жеңіл сіңетін тағамды, қабықшаларды, дезинфекциялаушы және ашытуға қарсы заттарды – фенилсалицилат (салол), сульфаниламидтер және т.б. беріңіз.Науқас ағзасының жалпы реактивтілігі мен төзімділігі әлсіреген кезде оларды арттыру шаралары қолданылады (қан құю, антибиотиктер, сульфаниламидтер, аутогемотерапия, витаминдер беру және т.б.). Операция алдындағы дайындық жануарды тазалауды және жалпы немесе ішінара жууды қамтиды. Тұрақты ластанған жерлерді (перинэя, жамбас, дистальды аяқ-қолдар және т.б.) сабынмен және щеткамен жуады, мүмкіндігінше 2% креолинді немесе лизолды ваннаны жасайды және хирургиялық операция алдында шешілетін қорғаныс таңғышын салады немесе дайындық жұмыс алаңы. Операция алдындағы кезең 1. Малды бекіту Операция жасайтын аймаққа жақсы қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін, сондай-ақ хирург пен оның көмекшілеріне ыңғайлы болу үшін жануарды бекітуді жеңілдететін бірқатар құрылғылармен (сақиналар, таспалар және т.б.) арнайы операциялық үстелге бекітуге болады. аяқ-қолдардың және бастың. Бұл кезде жануар шалқасынан, арқасымен бекітілген. Итті операциялық үстелге дорсальды күйде бекіту үшін білектерге жұмсақ арқандар немесе өрулер байланады. Малды жатқызып, өруді бір кеуде мүшесінен үстел мен иттің арқасының арасына, содан кейін екінші аяқтың білегіне және үстелдің тесігі немесе ілгегі үстінен өткізіп, оны бекітеді. Басқа аяқтың таспасымен де солай жасаңыз. Жамбас аяқтары тартылып, ілмектерге немесе үстел аяқтарына байланады. Иттің жақтары өріммен байланады, ал ұштары үстелге байланады (1, 2, 3-сурет). Виноградов құрастырған ұсақ жануарларға арналған үстел өзін жақсы жағынан көрсетті. Дегенмен, мұндай жабдықты пайдалану әрдайым мүмкін емес, сондықтан кейбір жағдайларда экспромттық операциялық үстелді пайдалануға рұқсат етіледі. Арнайы операциялық үстел болмаған жағдайда оны кәдімгі үстелмен сәтті ауыстыруға болады (бұл жағдайда аяқ-қолдарды бекіту оларды бұрын оның бүйір беттеріне шегеленген жақшаларға немесе сақиналарға байлау арқылы жүзеге асырылады). Жануардың бекітілуі жануардың кішкентай мөлшерімен жеңілдетіледі, сонымен қатар жануарды жалпы тыныштандыру және иммобилизациялау үшін антипсихотикалық препараттарды енгізу ұсынылады. 2. Жұмыс алаңын дайындау Операция алаңы мен қолды операцияға дайындау асептикалық хирургияны қамтамасыз ететін маңызды шаралардың бірі болып табылады. Жануарлардың кез келген бөлігінің терісінде тек бетінде ғана емес, сонымен қатар әртүрлі қатпарларда, май және тер бездерінің түтіктерінде, шаш фолликулаларында және қабылданбаған қабыршақтарда орналасатын көптеген микробтар болады. эпителий. Операциялық алаңды өңдеу төрт негізгі тармақты қамтиды: түкті алу, майсыздандыру арқылы механикалық тазалау, тотығу арқылы бетін дезинфекциялау (антисептикалық агенттермен өңдеу) және өңделген аймақты жануар денесінің айналасындағы аймақтарынан оқшаулау. Операциялық өрісті емдеудің тиімді құралы - катапол мен этонийдің беттік белсенді антисептиктерінің 1-3% ерітіндісі. Операциялық алаңды фурацилин ерітіндісімен өңдеу келесідей. Біріншіден, шаш жойылады. Теріні механикалық тазалау және майсыздандыру 1: 5000 концентрациясында фурацилиннің сулы ерітіндісімен, дезинфекция және илеу - 1: 1500 сұйылту кезінде фурацилиннің спирттік ерітіндісімен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда пайдалану кен орнын өңдеу Филончиков әдісі бойынша жүргізілді. Операция алаңын дайындау кезінде теріні орталық бөліктен шетке дейін сүртіп, майлайды. Бірақ ашық іріңді фокус болған кезде тері перифериядан фокустың ортасына дейін сүртіледі. Жұмыс өрісін өңдеудің әрбір әдісі оның ортасында ұясы бар парақпен дененің айналасындағы аймақтарынан оқшаулаумен аяқталады. Парақ болмаған жағдайда, шаш жануардың терісінің айтарлықтай аймағында кесіледі (қырылады). 3. Жұмыс алаңын оқшаулау. Шырышты қабықшаларды емдеу Көптеген операцияларда операция алаңы стерильді жаймалармен, ортасында ойығы бар майлықтармен, кленкалармен оқшауланады. Бұл жүн, қайызғақ, шаң және т.б. кіруге жол бермейді. операция жасайтын аймаққа. Оқшаулағыш материал арнайы қыстырғыштармен (зығыр түйреуіштермен) немесе түйінді тігіспен нығайтылады, осылайша тесік жоспарланған кесу орнына сәйкес келеді. Шырышты қабықтарды емдеу үшін фурацилин ерітінділері (1: 5000), этакридин лактат (1: 1000), калий перманганаты, бор қышқылы және т.б. 4. Хирург пен операция жасайтын медбикелердің қолдарын емдеу Ветеринариялық қызметкерлердің қолдары күнделікті медициналық жұмыс кезінде (жараларды, абсцесстерді емдеу, жануарлардың өліктерін бөлу және т.б.) үнемі патогендік микробтармен ластанған. Олардың едәуір бөлігі тырнақ қатпарының аймағында, субунгальды кеңістікте, тері қатпарларында орналасқан. Теріні әртүрлі антисептикалық заттармен өңдеу сенімсіз, өйткені антисептиктердің әлсіз ерітінділері микроорганизмдерді жоймайды, ал күшті ерітінділер терінің тітіркенуін және қабынуын тудырады. Екінші жағынан, антисептиктер қаншалықты күшті болса да, олар терідегі микробтарды нысанаға ала алмайды. Сондықтан қолды операцияға дайындаудың заманауи әдістері терінің үстіңгі қабаттарын қалыңдататын және сол арқылы бездердің түтіктерінің тері саңылауларын жауып, олардан микроорганизмдердің шығуын блоктайтын антисептиктердің тотығу қасиеттерін қолдануға негізделген. операцияның ұзақтығы. Қолды операцияға заманауи дайындаудың үш негізгі әдісі бар: а) механикалық тазалау; б) химиялық дезинфекция; в) тері илеу. Кейбір антисептикалық заттар көбінесе бактерицидтік және тотығу қасиеттерін біріктіреді (йодтың спирттік ерітіндісі, жарқыраған жасыл ерітінді және т.б.), осылайша бактерицидтік тотығу агентін немесе тотығу антисептикасын білдіреді. Қолмен өңдеу саусақтардың ұшынан және одан әрі шынтақтарға дейін жүзеге асырылады. Операция мазмұны: 1. Ауырсынуды басу әдістері Әдетте, терең анестезияға жол берілмейді және жергілікті анестезиямен бірге дәрілердің шағын дозалары енгізіледі. Мұндай анестезия аралас деп аталады. Жергілікті жансыздандыруды немесе жансыздандыруды нейроплегиялармен (хлорпромазин, этаперазин, ромпун (ксилезин) т.б.) немесе ваголитиктермен (атропин сульфаты), сондай-ақ анальгетиктермен (морфин, промедол) және т.б. біріктіріп қолдану потенциалды жансыздандыру деп аталады. Жоғарыда аталған препараттар ауырсынуды жеңілдетуді күшейтеді, қажетсіз жанама әсерлерді жояды (сілекей ағу, жүрек-қан тамырлары белсенділігінің баяулауы және т.б.). Бұл операцияны орындау кезінде жанама әсерлерді болдырмау үшін нейролептик ретінде хлорпромазин немесе этаперазин (бұлшықетке 2,5 мг/кг дозада, 1% концентрацияда енгізіледі) қолданылатын біріктірілген, күшейтілген анестезияны қолданған жөн. әсері бойынша хлорпромазин новокаинмен бірдей мөлшерде қолданылады, өйткені бұлшықет ішіне енгізгенде хлорпромазин тіндердің тітіркенуін және қабыну инфильтрациясын тудырады. Жергілікті анестезия ретінде 0,5% новокаин ерітіндісі бар жергілікті инфильтрациялық анестезия қолданылады. Жергілікті анестезия деп жергілікті анестетиктердің әсерінен дененің операция жасайтын аймағындағы сезімталдықты уақытша жоюды түсінеді. Инфильтрациялық жансыздандыруды А.В.Вишневский әзірлеген тығыз сусымалы инфильтрат принципі бойынша жүргізеді. новокаиннің жүйке діңдерімен және олардың тармақтарымен және ұштарымен тікелей жанасуына негізделген. Ол үшін Рингер сұйықтығында келесі рецепт бойынша дайындалатын 0,25 - 0,5% новокаин ерітінділері қолданылады: натрий хлориді - 5 г, калий хлориді - 0,075, кальций хлориді - 0,125, новокаин - 2,5 г, тазартылған су - 100 мл ... Бұл жергілікті ауырсынуды басудың ең көп таралған түрі. Бұл әдіс анестетикалық ерітіндіні бөлінген тінге енгізуден тұрады, ал анестетик жүйке діңдері мен сезімтал ұштарға әсер етеді. Алдымен ұзын және жіңішке ине терінің қалыңдығына оның бетіне дерлік параллель енгізіледі және 2-3 мл ерітінді аздап ісіну (лимон қабығы) пайда болғанша енгізіледі, инені әрі қарай жылжытады, оны енгізуді инфильтрациялық ролик пайда болғанша жалғастырады. қажетті ұзындықта қалыптасады. Қажетті ұзындыққа қол жеткізу үшін инені алып тастауға және сүзгі орамының шетіне қайта салуға болады. Содан кейін иненің ұшын тері астына өткізеді және инені жылжыта отырып, новокаин ерітіндісін қажетті ұзындыққа қайтадан енгізеді. Беткі қабаттарды бөлшектегеннен кейін ине мен пышақты кезектестіре отырып, терең жатқан тіндердің инфильтрациясы жалғасады. Қабат-қабат инъекцияларының нәтижесінде кесудің бүкіл тереңдігінде сезімтал емес аймақ пайда болады. Анестетикалық ерітінді инъекция процесінде де, инені алып тастағанда да тіндердің қалыңдығына үздіксіз енгізіледі. Инъекция кезінде тіндерде иненің қозғалысы кезінде жеткілікті кең ауыртпалықсыз жолақ қалыптастыру үшін, оған жоспарланған кесу сызығының екі жағына ауыспалы бағыт беріледі. Бұл операция кезінде тіндерді ілмектермен ауыртпалықсыз итеріп, жараларды қажетті мөлшерге дейін кеңейтуге мүмкіндік береді. Егер ұсынылған кесу үлкен болуы керек немесе дұрыс емес пішінге ие болуы керек болса, ыңғайлы болу үшін инфильтрацияны екі немесе одан да көп қарама-қарсы нүктелерден жүргізуге болады. 2. Оперативті қолжетімділік Жануарды бекітіп, операция алаңын дайындағаннан кейін, премедикация және жергілікті анестезиядан кейін операциялық кіру жүргізіледі. Ұлпа бойлық бағытта жарық саңылауының үстінен фузиформалы түрде кесіледі. Ол үшін теріні екі пинцетпен қатпарларға алып, мұқият кеседі, жарық қапшығын ашпай, тері астындағы тіндерді және беткі және терең фасцияларды ажыратады. Ұлпа жарық негізіне жақын жерде, жарық саңылауының үстінде кесіледі. Тері жамылғысын тері жарасы еркін тігіп, тері қапшығы (артық тері қатпары) қалмайтындай етіп кеседі. Содан кейін скальпель сабын, қайшы жақтарды немесе дәке тампондарын қолданып, жарық қапшығын теріден және құрсақ қабырғасынан жарық сақинасына дейін және одан 2 - 3 см қашықтықта ажыратады. Мұндай жедел қол жеткізу жарық жөндеу кезінде де құрсақ қуысын ашпай-ақ, оның ашылуымен де жүзеге асырылады. Дегенмен, тұншықтырылған кіндік жарықпен және мұндай операция шұғыл хирургиялық араласу болып табылады, жедел қол жеткізу сәл басқаша орындалуы керек. Жарық қалтасын ашып, дайындағаннан кейін саусақтың бақылауымен жарық сақинасын скальпельмен мұқият кесіп, жарық қапшығын ашып, тұншықтырылған ішек ілмегін алып тастайды. 3. Оперативті қабылдау Операциядан кейін құрсақ қуысын ашпастан жарықты жөндеу кезінде жарықтың ішіндегісін жарық тесігі арқылы құрсақ қуысына жай ғана енгізеді, ал лигатурасы бар хирургиялық инені 2 - 2,5 см қашықтықтан енгізеді. Жарықты ашу және оның шетіне жақын сол жағында жойылады. Дәл осылай, бірақ керісінше, іш қабырғасының қарама-қарсы жағында тігіс жасаңыз. Ішек қабығын тесіп алмау және ішек ілмегін тігіп алмау үшін (бұл мүмкін емес) тігістер ішектегі серозды-бұлшық ет тәрізді жарық саңылауына енгізілген саусақтың бақылауымен қолданылады. Шұңқырдың өлшеміне байланысты 3 - 5 тігіс қолданылады. Кең жарық саңылауы (қақпа) болған жағдайда ілмек тәрізді тігістер қолданылады. Жараны өңдеп, трициллинмен ұнтақтап, лигатуралардың ұштарын байлайды. Осылайша, жарық саңылауы сенімді түрде жабылады. Оливковтың жолы. Кең жарық саңылауы (қақпа) және үлкен жарық қапшығы болған жағдайда автор сақинаны жарық қапшығының «гофры» көмегімен жабуды ұсынды. Жарық қапшығын оқшаулап, ішектің немесе басқа мүшелердің ілмектерін қуысқа түсіргеннен кейін жарық қапшығы ақ сызыққа перпендикуляр жеке жібек жіптермен тігіледі. Ішек ілмектерін ұстамау үшін инені саусақтың бақылауымен жарық сақинасынан 1-1,5 см қашықтықта егеді және іш пердесін ұстамай, жарық қапшығының жанына тартады. Содан кейін жарық қапшығы тігіледі, оның бүкіл қалыңдығын қарама-қарсы жағындағы тесіктің шетіне және оның тігісімен тесіп өтеді. Екінші және кейінгі тігістер бір-бірінен 1-1,5 см қашықтықта қолданылады. Бүкіл ұзындығы бойынша жарық қапшығын тігіп болғаннан кейін әрбір жеке жіптің ұштары мықтап тартылып, хирургиялық түйінмен байланады. Жіптер тартылған кезде жарық қапшығы жарық саңылауының (гофрленген) шеттері арасындағы қатпарларға жиналады, осылайша оның ақауын жабады. Содан кейін фассия мен апоневроздарға үздіксіз тігіс салынады. Тігістер тігілген кезде жараға антисептикалық ұнтақ себіледі. Тері жарасы үзілген үзілген тігіспен тігіледі және кубатолмен өңделеді. Құрсақ қуысын ашып жарық жөндеуін жүргізгенде Оливковтың екінші әдісі қолданылады (8-сурет). Перитональды жарық қалтасының түбі тері қапшығының түбімен бірге өскенде қолданылады. Біріктірілуден бос аймақта тері шпиндель тәрізді және жарық саңылауына бөлінеді, содан кейін ішектің целлюлозасы жарық қапшығына жағылады (төтенше жағдайларда гемостатикалық қысқыштар). жарық қапшығы бойлық осі бойымен бұралып, пинцеттің (пульпа) үстіне ұзын жібек жіптің лигатурасы жағылады немесе оны инемен тігеді. Олар аспаптан 0,5 - 1 см шегініп, ішек ілмегі және т.б. жоқтығына көз жеткізгеннен кейін жарық қапшығын терімен бірге кесіп тастайды. Осыдан кейін діңгекке үздіксіз тігіс салынады. Содан кейін аспапты алып тастап, жарық тесігі ішекке серозды-бұлшық ет тігістерімен қосымша жабылады, яғни инъекцияны жарық саңылауынан 2 - 3 см қашықтықта, ал инъекцияны оның шетіне жақын жерде жасайды; қарама-қарсы жағында, кері ретпен қайталаңыз. Осылайша жарық қалтасының діңгегі тігіспен жабылады. Жараны антибиотик ұнтағымен ұнтақтайды, лигатуралардың ұштарын байлайды. Кішкентай жануарларда, тар жарық саңылауы болған жағдайда, Оливковтың бірінші әдісі бойынша келесі әрекеттерді орындауға болады. Жарық қапшығын кескеннен кейін жарық қапшығының жоғарғы бөлігін Пин қан тоқтататын қысқышпен ұстап, бойлық осі бойымен 180 - 3600 бұрады (бұл кезде грыжаның ішіндегісі құрсақ қуысына ығысады) және жарық қапшығының үстіңгі жағын. лигатурамен тігіледі. Содан кейін жарық қапшығы жарық тесігі арқылы құрсақ қуысына реттеледі. Осыдан кейін лигатураның ұштарының бірі жарық саңылауының шетінен өткізіліп, сол жақтың құрсақ қабырғасы арқылы 0,5 - 0,8 см қашықтықта шығарылады (ине ішке енгізілген саусақтың бақылауымен өткізіледі. жарыөтың ашылуы). Қарама-қарсы жағындағы лигатураның екінші ұшымен де солай жасаңыз. Лигатуралардың ұштары жарық сақинасы толығымен жабылғанша біріктіріледі. Жарық сақинасының шеттері түйінді Ламберт типті тігістермен жалғасады. Тері жарасы кәдімгі үзілген тігістермен жабылады. Қайталанбайтын кіндік жарығы кезінде (грыжа қапшығында ішек ілмегі бар адгезиялар бар) олар Феноменов әдісі бойынша келесідей жүреді. Операция алаңын дайындап, жансыздандыруды жүргізгеннен кейін теріден дайындалған жалаңаш жарық қапшығы жабыспаған аймақта ашылады және саусақтардың бақылауымен жарық қапшығының қабырғасы қайшымен тікелей кесу арқылы кесіледі. оның ішекпен адгезиясының шеттері. Ішек ілмегі дәнекерленген жарық қапшығының бөлігімен бірге құрсақ қуысына орнатылады. Бұл әдіс ішектің зақымдануын болдырмауға, ал кейбір жағдайларда соңғысының резекциясын жасауға мүмкіндік береді. Ашылған жарық қапшығы бұралып, байланады және жарық сақинасына тігіледі. Болашақта операция екінші Оливков әдісі бойынша жалғасады және аяқталады. Жарық қалтасын кесіп, ұсталған ішек ілмегін алып тастағаннан кейін ұсталған кіндік жарығы жағдайында соңғысын мұқият тексеру керек. Егер ол өміршең болса (қызғылт, перистальтика жақсы, оның мезентериясының тамырлары пульсацияланады және оларда веноздық тоқырау болмаса). Егер ол өміршең болса, ол іш қуысына енгізіледі. Ішек ілмектерінің құрсақ қуысынан ығысуын болдырмау үшін жарық сақинасына мүмкіндігінше жақын қапшыққа ішек пульпасы немесе үлкен қан тоқтататын қысқыш қолданылады. Целлюлозаның үстінде жарық қапшығы үзік-үзік ілмек тәрізді тігіспен тігіледі. Содан кейін 2-3 мм артқа шегініп, оның шеттеріне үзік-үзік тігістерді салу арқылы тесік тігіледі. Операция әдеттегідей аяқталады. Тұйықталған ішек ілмегі өміршең болмаған жағдайда оны сау тіндердің ішінде резекциялау керек. Бұл жағдайда құрсақ қуысын ашу арқылы жарық жөндеу кезінде Оливковтың екінші әдісі қолданылды. Операцияның соңғы кезеңі: Кіндік жарығын жою бойынша барлық операциялар үзілген тігістерді салумен аяқталады. Бұл теріге қолданылатын үзік-үзік тігістің бір түрі. Қарапайым түйінді тігіс әрқайсысының ұзындығы 15 - 20 см жеке жіптермен (лигатуралар) қолданылады. Жараның шеттері хирургиялық қысқышпен бекітіледі; ине ұстағышпен қысылған ине жараның шеттерінен 0,5 - 1,5 см қашықтықта енгізіледі және пинцет пен инені бір мезгілде бір-біріне қаратып, бір жағындағы тіндерді сыртынан тесіңіз. ішінде, екіншісінде - ішінен - сыртында. Тігістер бір-бірінен 0,75 - 1,5 см қашықтықта қолданылады. Әрбір тігісті қолданғаннан кейін жара жиектерінің артық күшсіз дәл туралануын қамтамасыз ету үшін жіптер байланады. Түйіндер жараның бүйірінде, инені енгізетін немесе шығаратын жердің жанында орналасуы керек. Сондай-ақ жарық сақинасын жабу үшін қолданылатын ілмек тәрізді тігіс қолданылады. Алдымен біреуін инемен, сосын жараның екінші жиегін тесіп, иненің ішіне жіп салып, жараның екі шетінен өткізеді. Инъекциядан біршама қашықтықта жараның шеттеріне екінші пункция жасалады және жіп бірінші инъекцияның жағына беріледі. Содан кейін ине алынып, жіптің ұштары теңіз түйінімен байланады. Сіз жараның екі жағында кезекпен түйін жасай аласыз. Серозды-бұлшықеттік тігістер, оларда тек серозды және бұлшықет қабаттары тесіледі, бұл жараның тығыздығының жоғары деңгейін қамтамасыз етеді, әдетте екінші тігіс қолданылады. Бұл операцияда Ламберттің ішек тігісі салынды. Ол үшін ішек жарасының шетінен 6-8 мм қашықтықта жіпі бар инені енгізеді және жараның сол жағында оның шетінен 1-1,5 мм қашықтықта, жараны зақымдамай алып тастайды. шырышты қабық. Жараның екінші жағына жараның шетіне ине егеді және одан 6-8 мм инъекция жасайды. Жіптердің ұштары теңіз түйінімен байланған. Бұл жағдайда жараның шеттерінің өзі ішектің люменіне реттеледі және серозды қабаттармен байланыста болады. Бір ұзын жіппен тігіңіз. Кіндік жарығын алып тастау операциясынан кейін тері қатпарының пайда болуымен тігіс салған жөн. Теріге үзілген тігісті қолданғаннан кейін терінің екі параллель қатпары соңғысының үстіне біріктіріледі, олар үзілген тігістің бөлек тігістерімен тігіледі, қатпарлардың астына дәке қабатын қояды (13, 14, 15, 16-суреттер). , 17, 18). Осыдан кейін жараның бетіне коллодион таңғышы қолданылуы керек. Коллодионды таңу – жабысқақ таңғыштың бір түрі, мұнда желім коллодион – коллоксилиннің спирт пен эфир қоспасындағы тұтқыр ерітіндісі, еріткіш буланғаннан кейін ол тығыз қабықша түзеді. Бұл таңғыш теріге немесе пальтоға тікелей бекітіледі. Бұл таңғыштың негізгі артықшылықтары: қолданудың қарапайымдылығы, таңғыш материалдың ең аз мөлшерін қажет етеді, органдарды шектемейді және қалыпты қан мен лимфа айналымына кедергі келтірмейді, жараның шеңберін еркін байқауға мүмкіндік береді, сонымен қатар сізге мүмкіндік береді. таңғыш бетін алмай жараға тікелей жанасатын таңғыш материалды өзгерту. Кез келген тігістерді салу әрқашан түйінді байлаумен аяқталады, оның сапасы тігістің беріктігін және жараның жазылуын анықтайды. Бұл жағдайда барлық тігістер теңіз немесе хирургиялық түйіндермен аяқталды. Теңіз түйінін қолданған кезде, бірінші және екінші ілмектердегі жіптердің ұштары қарама-қарсы бағытта тартылады. Хирургиялық түйін теңіз түйінінен бірінші тігістің қос бұралуымен ерекшеленеді. Тері тігісі операциядан кейін 8-10 күннен кейін алынады. Пайда болатын және мүмкін болатын асқынулар. Оларды жою жолдары: Операциядан кейінгі кезеңде әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін, әдетте, хирургиялық араласуды дұрыс орындамау, жануарды күту ережелерін дұрыс сақтамау немесе осы кезеңде оны ұстау. Негізінен бұл операция кезінде немесе операциядан кейінгі кезеңде асептика мен антисептика ережелерінің бұзылуына байланысты. Сонымен, егер Clostridia жара бетіне түссе, операция орнында анаэробты хирургиялық инфекция пайда болуы мүмкін. Бұл ең алдымен жара инфекциясы, оның белгілері: жара аймағында қатты ауырсыну, ісіну, инфекция орнында терінің кернеуі, газды крепит. Жара экссудаты бұлыңғыр, жалпы температурасы жоғары, жануардың депрессиясы. Емдеу ерте хирургиялық араласуды және тіндерді оттегімен қамтамасыз етуді қажет етеді. Тотықтырғыштар қолданылады - бор қышқылы, сутегі асқын тотығы, хлорамин, хлороцид, калий перманганаты, хлоргексидин. Аэробты микрофлораның жараға енуі (стрептококктар, стафилококктар, криптококктар, Pseudomonas aeruginosa, E. coli) операция жасалған аймақта абсцесстің пайда болуын тудыратын аэробты іріңді инфекцияның дамуына ықпал етеді. Оның тән ерекшелігі - жедел іріңді қабыну ретінде жергілікті түрде өтетін іріңді. Емдеу күрделі, ол денеге жергілікті және жалпы әсер етуді қамтуы керек. Іріңді инфекцияның дамуының басында антибиотиктермен қысқа новокаинді блок шығарылады. Мұндай емдеу инфекциялық процесті тоқтатады және қалпына келтіру орын алады. Абсцесстің пайда болу кезеңінде кең спектрлі антибиотиктер бұлшықет ішіне енгізіледі. Түзілген абсцесс ашылады. Қуысты фурацилин ерітіндісімен, натрий сульфацил ерітіндісімен, этакридин лактат ерітіндісімен немесе калий перманганатының ерітіндісімен жуады. Кейде хирургиялық емдеу қолданылады. Жарық жөндеуден кейінгі өте жиі кездесетін асқыну - бұл перитонит (перитоненің қабынуы). Перитонит аэробты іріңді инфекция нәтижесінде де пайда болуы мүмкін, қалыптасқан абсцесстер іш қуысына ашылған кезде. Әдетте, бұл жағдайда жедел перитонит пайда болады, оның белгілері: дене температурасының жоғарылауы, тәбеттің төмендеуі немесе жоғалуы, депрессия, жүрек соғу жиілігі мен тыныс алудың жоғарылауы, іш қабырғасының қабынған жерлерінің кернеуі мен ауыруы. . Әдетте ауру фибринозды немесе фибринозды-іріңді болып табылады, ол адгезиялардың пайда болуымен бірге жүреді. Адгезиялардың пайда болуын болдырмау және перитониттің алдын алу үшін протеолитикалық ферменттер мен антигистаминдерді қолдану ұсынылады. Жабық іріңді, шірік және анаэробты ошақтарды уақтылы емдеу болмаған жағдайда сепсис пайда болуы мүмкін. Сепсис – инфекциялық-токсикалық процесс, біріншілік инфекция ошағынан токсиндер мен микробтарды сіңіру нәтижесінде пайда болатын барлық ағза функцияларының күрт нашарлауымен жүреді. Хирургиялық сепсис метастаздары бар жалпы іріңді инфекция немесе пиемия және метастазсыз жалпы іріңді инфекция немесе септицемия болып бөлінеді. Симптомдары: ауыр жалпы жағдайы, жоғары дене қызуы, тамақтан бас тарту, жылдам тыныс алу. Метастаздары бар сепсисте температура көтеріледі. Температураның үлкен ауытқуы микробтар мен токсиндердің қанға сіңуімен байланысты. Сепсистің қолайлы курсымен температура бірте-бірте төмендейді, жалпы жағдай жақсарады. Аурудың қолайсыз нәтижесімен күндізгі уақытта температура төмендейді, импульс тездетіледі, әрең сезіледі. Әдетте осыдан кейін жануар тез өледі. Аутопсия метастаздарды анықтайды. Септицемия кезінде қатты депрессия, науқастар өтірік айтады, тамақ пен судан бас тартады, тез салмақ жоғалтады, өте жоғары температура. Тұрақты типтегі қызба. Емдеу күрделі, ерте, микробтық факторды басуға, организмнен токсиндерді бейтараптандыруға және жоюға бағытталған. Іс-шаралар кешеніне мыналар кіреді: ағзаның қорғаныс күштерін жұмылдыру, организмнің реактивтілігін арттыру, сусыздануды жою шаралары, жүйке жүйесінің парабиотикалық күйін жою, инфекцияны басу, энергия тапшылығын толтыру, токсиндерді бейтараптандыру және жою, сенсибилизацияны азайту, симптоматикалық емдеу. , жергілікті емдеу. Операциядан кейінгі кезеңде дұрыс емес тігіспен байланысты асқынулар да болуы мүмкін: олардың дивергенциясы, сондай-ақ кіндік сақинасының жеткіліксіз жабылуы, сонымен қатар тігістердің мерзімінен бұрын алынуы және жарық қапшығының пролапсы болуы мүмкін. Нәтижесінде аурудың қайталануы мүмкін. Бұл жағдайда екінші операция жасалып, жануарларға қатаң бақылау орнатылады. Ота жасалған итте операциядан кейінгі асқынулар байқалмады. Тігістер 8-ші күні жойылды. Операциядан кейінгі кезең: Операциядан кейінгі кезеңде жануар жылы, жарық, таза бөлмеде ұсталды. Операциядан кейінгі жараның ластануына, сондай-ақ микроорганизмдердің енуіне және дамуына, организмнің жалпы қарсылығы мен реактивтілігінің төмендеуіне ықпал ететін факторлар да алынып тасталды. Лас бөлмеде ұстау, жоғары ылғалдылық, күн сәулесінің болмауы, сызбалар, жеткіліксіз азықтандыру, сіңірілмейтін жем және т.б., мұның бәрі операциядан кейінгі асқынулардың пайда болуына әкеледі, барлық күтім шаралары осы жағымсыз факторларды жоюға бағытталуы керек. Жануарларды ұстау және күту жағдайларын жақсартумен қатар, операциядан кейінгі жараны жүйелі түрде тексеру және антисептикалық өңдеу, сондай-ақ таңғыш материалды ауыстыру жүргізілді. Ішек ілмегін резекциялаумен ұсталған кіндік жарығына операциядан кейін жануарға диета тағайындалды. Операциядан кейінгі 2-ші күні жануарға тәуліктік азық мөлшерінің жартысы беріледі, ал 4-ші күні диета қалыпты жағдайға келтіріледі. ІІІ ҚОРЫТЫНДЫ Жарық (грыжа) – ішкі мүшелердің ішкі жабынның (плевра, іш перде, ми қабықтарының) шығыңқы болуымен табиғи немесе патологиялық саңылау арқылы жылжуы немесе ығысуы. Жарық саңылауынан (қуыс қабырғасының бұлшықет қабаттарының жарылуы немесе табиғи арналардың: шап және кіндіктің кеңеюі), жарық қапшығынан (тері, фасция және қабырғалық серозды қабықтың шығуы), жарық мазмұнынан (ішек, сүйек қабығынан) тұрады. , қуық, жатыр). Кішкентай жарық саңылауын жарық сақинасы, кеңін - қақпа, ал тар және ұзынды - жарық каналы деп атайды. Шығу тегі бойынша жарықтар туа біткен және жүре пайда болған болып бөлінеді. Туа біткен жарық - жануарлар перинаталдық кезеңде өте кең шап каналының немесе кіндік сақинасының арқасында пайда болады. Жүре пайда болған жарықтар – жануар туылғаннан кейін табиғи саңылаулардың кеңеюінен немесе жаңа саңылаулардың пайда болуынан, жарақаттанудан, бұлшықет қабаттарының босаңсуынан, құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің созылуынан немесе туа біткен әлсіздігінен пайда болады. Сондай-ақ, жарық азаяды және қайталанбайды. Қалпына келтірілетін грыжа - мазмұнның еркін қозғалғыштығымен сипатталады. Бұл жарық ауырмайды. Бұл жағдайда тіндердің қабырғалары аздап созылады және серпімді болып қалады, соның арқасында мазмұны қуысқа еркін түрде оралады. Қайталанбайтын жарық – жарық ішіндегілердің жарық қапшығымен бірігуі нәтижесінде пайда болады (бекітілген жарық), кейін жарық саңылауы тарылады, олардың қабынуына байланысты құлаған мүшелердің көлемінің ұлғаюы, ісіну және жабысулардың пайда болуы. Тұншықтырылған жарық – жарықтың қауіпті түрі. Бұл пролапсты орган жарық саңылауында қысылғанда пайда болады. Бұзылу кішкентай жарық саңылауларымен жүреді. Бұл кезде қан айналымы мен лимфа айналымы бұзылады, пролапсты органдардың ісінуі дамиды, транссудат терлейді, веноздық тоқырау дамиды. Шамамен 10-12 сағаттан кейін жарық мазмұны мен жарық қапшығы гангрена пайда болады, ішек өтімсіздігі, организмнің интоксикациясы, жануардың өліміне әкелетін септикалық перитонит. Анатомиялық орналасуы бойынша жарық кіндік, шап және құрсақ болып бөлінеді. Кіндік жарығында (Hernia umbilicalis) көп жағдайда перитонеуммен адгезиялар түзетін жамбас болып табылады. Жануардың жасына қарай жарық қапшығы көлемі ұлғаяды, ал жарық сақинасы тар болып қалады. Көп жағдайда кіндік жарығы туа біткен, әсіресе құрсақішілік қысымның жоғарылауымен (іш қату, диарея), зат алмасудың бұзылуымен, тұқым қуалаушылықтың нашарлығымен сипатталады. Кіндік жарығының клиникалық белгілері: Кіндік аймағында шектелген, ауырсынусыз, домалақ немесе алмұрт тәрізді ісіну бар. Бұзылған кезде ісіну ауырады, колик байқалады, кейде ішек некрозы дамиды. Шап жарығымен (Hernia inguinalis) құрсақ қуысының мүшелері шап каналының жанындағы құрсақ қабырғасының бұлшықеттері мен фассиясының жарылуы арқылы ығысады. Мазмұны - қуық, жатыр (әсіресе ұрықпен) немесе ішек ілмектері. Шап жарығының клиникалық белгілері: шап аймағында, сүт бездерінің бүйірінде тегіс қабырғалы шығыңқы. Қысылған кезде ол тығыз және ауырады. Қуық немесе ішек ілмегі түсіп кеткенде, бұл белгілер жарқын және айқынырақ болады. Құрсақ жарық – құрсақ қабырғасының мүшелері табиғи кеңейген каналдар арқылы (шап, кіндік) немесе бұлшық еттердің және апоневроздардың ақ сызық бойымен, шап және құрсақ қабырғасының басқа бөлігінде жыртылуы салдарынан түсетін жарық. Орналасуы бойынша жарық сыртқы және ішкі болып бөлінеді. Сыртқы жарықтар - бұл құрсақ қуысынан құрсақ қабырғасының бір бөлігінің сыртына шығып тұратындар. Ішкі жарық - бұл ішкі ағзалар құрсақ қуысынан шықпайтын, осылайша кеңейтілген саңылауларға, іш қатпарларына немесе қалталарға енетін жарық. ІV ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ Белов А.Д., Плахотин М.В., Башкиров Б.А. и др. Общая ветеринарная хирургия./ Под ред. Белова А.Д., Лукьяновского В.А. - М.: Агропромиздат, 1990. - 592 с., ил.: (Учебники и учебные пособия для вузов). Ковалев М. М., Петраков К. А. “Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных”, учебное пособие для вузов. - Минск: Ураджай, 1991. -136с. ил.: (Учебник для с.-х. вузов). Калашник И.А., Передера Б.Я., Русинов А.Ф. и др. Практикум по общей и частной хирургии. / Под ред. Калашника И.А. - М.: Агропромиздат, 1988. - 303с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений). Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия./Под ред. Магды И.И.- М.: Агропромиздат, 1990. - 333с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов с.-х. вузов). Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / Под ред. Петракова К.А. - М.: КолосС, 2003. - 424с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений). Поваженко И.Е. и др. Частная ветеринарная хирургия.: Учебное пособие. / Поваженко И.Е., Братюха С.И., Калиновский Г.Н. - К.: Выща шк., 1991. - 328с.ил. (Учебники и учебные пособия для с.-х. вузов). Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. - М.: КолосС, 2003 - 236с.ил.- (Учебники и учебные пособия для студентов с.-х. вузов). Семенов Б.С., Стрекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология / Под редакцией Семенова Б.С. -М.: КолосС, 2004. - 376 с.: ил. (Учебники и учебные пособия для студентов сельскохозяйственных вузов). Семенов Б.С., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. Под редакцией Б.С. Семенова и А.В. Лебедева. - 2-е изд. - М.: КолосС, 2003. - 496 с.: ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений). жүктеу/скачать 275,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|