Қазақстан республикасы ауылшаруашылық министрлігі
Жарықты хирургиялық жолмен емдеу
жүктеу/скачать 275,66 Kb.
|
Курстық жұмыс грыжа
| 2.4 Жарықты хирургиялық жолмен емдеу
Кейбір жағдайларда жарықтың өздігінен жазылуы орын алады. Жарықшаның саңылауы тыртық тінімен өсіп, қабырғаларының бір-бірімен қосылуынан жарық қалтасының қуысы жойылады. Егер қынаптық (шаптық) канал жарық саңылауы қызметін атқарса, онда ол соншалықты тарылып, ол ішекке немесе ішекке өтпейтін болады. Көбінесе туа біткен қынапішілік және кіндік жарықтарының өздігінен жазылуы торайларда, иттерде және құлындарда кездеседі. Сондай-ақ, жарық саңылауы жылқыларда травматикалық жарықпен өз бетінше өсіп кеткен жағдайлар белгілі. Жарық саңылау (канал) шамалы болса және жарық тасымалдаушы жануарларды ұстау мен азықтандырудың ең жақсы жағдайында болған жағдайда ғана өздігінен жазылады. Шошқаларда 30% жағдайда туа біткен интравагинальды жарықтар өздігінен жоғалады; қалпына келтіру алғашқы 2-2½ айда байқалады. Торайларды анасынан айырғаннан кейін қынапішілік жарықтың өздігінен жазылу пайызы күрт төмендейді. 6 айдан асқан құлындардағы кіндік жарығы ерекше жағдайда ғана өздігінен жойылады. Сурет 7. Жылқыдағы соқыр ішектің түсуі Жарық тудыратын жануарлар жиі өседі, асқазан-ішек жолдары бұзылады және инфекцияға төзімділігі төмен. Жарық тасушы жылқыларды жұмысқа пайдалану әрқашан дерлік жарықтың ұлғаюына әкеледі және бұзылуға бейім. Сондықтан жарықтарды емдеу жануарларды тарту күші ретінде пайдалану үшін де, денсаулықты қалпына келтіру және олардың өмірін сақтау үшін де қажет. Жарық емдеудің негізгі міндеттері: жарық мазмұнын азайту, жарық саңылауын жабу немесе анатомиялық ақау аймағында іш қабырғасын нығайту арқылы жарықтың қайталану мүмкіндігін жою. Жарықтарды емдеудің барлық әдістерін консервативті және хирургиялық деп бөлуге болады. Консервативті әдістерге мыналар жатады: жарық саңылауының айналасында реактивті қабынуды тудыру және оны жаңадан пайда болған тыртықпен жабу үшін жабысқақ патчты, таңғышты, қысымды таңғыштарды қолдану, тітіркендіргіш жақпамен ысқылау, алкогольді және басқа сұйықтықтарды тері астына және бұлшықет ішіне енгізу. ұлпа. Дегенмен, тәжірибе көрсеткендей, жарықтарды таңғышпен, қысымды таңғыштармен емдеу қымбат, қиын және мақсатқа жете бермейді. Тітіркендіретін жақпа майларды ысқылау пайдалы емес және кейінгі радикалды операцияны қиындатады. 95 ° спиртті бұлшықет ішіне енгізу және балқытылған парафинді тері астына енгізу сенімсіз. Емдеудің операциялық әдістері ең жақсы нәтиже береді. Жарықтың хирургиялық жолмен жойылуы гернэктомия (гернэктомия) деп аталады. Бұл операция жас жарық тудыратын жануарларға жақсы жасалады, өйткені олар үшін оңай жасалады және операциядан кейінгі асқынулар аз болады. Ең үлкен қиындықтар - тұншықтырылған грыжаларды және үлкен жарық тесіктері бар кішірейетін жарықтарды емдеу, Жарықтарды хирургиялық емдеу кезінде асептика ережелерін қатаң сақтау керек, күрделірек хирургиялық әдістерді, мысалы, ішек резекциясын қолдану кезінде қоймада стерильді материал мен құралдар болуы керек; аса қажет болмаса, жарық қапшығын ашуға, резекциялауға, ампутациялауға жол бермеңіз. Әрбір жарық жөндеу операциясын іш қуысын ашумен байланысты қуысқа айналдыруға болмайды. Біздің жеке тәжірибеміз көрсеткендей, барлық редукциялық жарықтар қай жерде пайда болса да, құрсақ қабырғасына жасалған басқа операциялар сияқты, жарық қапшығын ашпай-ақ экстраперитональды түрде операция жасауға болады. Операциядан кейінгі асқынулар – хирургиялық жараның іріңдеуі, перихрениялық флегмона (Phlegmone perihernialis), егер олар пайда болса, жануарларға үлкен қауіп төндірмейді және дер кезінде көмек көрсету арқылы жойылуы мүмкін. Биологиялық тампон түріндегі жарық қапшығын қолданатын жарықтарды хирургиялық емдеудің экстраперитональды әдістері операциядан кейінгі аса қауіпті асқынулардың (септикалық перитонит және эвентрациялар) тігістердің үзілуі және хирургиялық жараның дивергенциясы кезіндегі ең жақсы алдын алу болып табылады. Тұншықтырылған жарықтарды емдеу тек оперативті болуы керек. Консервативті емдеу кездейсоқ жұмыс жағдайларына байланысты операцияны орындау мүмкін болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі (құралдардың болмауы, тәжірибелі көмекшілер және т.б.). Консервативті емдеудің көптеген әдістері бар, бірақ олардың барлығының мақсаты қысқарту (такси, репозитио), яғни жарық қапшығына түскен ішкі ағзаларды кері енгізу. Жарық мазмұнын азайту бұзылғаннан кейінгі алғашқы 8 сағат ішінде ғана рұқсат етіледі. Тұншықтырылған жарықтың қансыз қысқаруы келесі жағдайларда жол берілмейді деп есептелуі керек: ұзақ уақыт бойы бұзылған кезде, өйткені ісінген жарықтың жарылу қаупі өте жоғары; бұрынғы позицияны өзгерту әрекеттерінен кейін, кім тырысса да; жарық мазмұнын қайта орналастыру мүмкіндігін толығымен жоққа шығаратын тар саңылау болған кезде; қабынуымен; күмәнді диагнозбен. Серпімділік бұзылған жарықтың орнын ауыстыру әрекеттері ешқашан мақсатқа жетпейді, сондықтан уақытты жоғалтпай радикалды жарық операциясын жасау керек. Біздің жеке тәжірибеміз көрсеткендей, интравагинальды жарықтары бар айғырларда ішек ілмектерінің серпімділігі соншалық, тіпті лапаротоминден кейін іш қуысына енгізілген қолмен ұстамды ішекті бірнеше рет тарту әрекеттері ешқандай пайда әкелмейді. Тұншығуды жеңуден гөрі ішекті жарып жіберу ықтималдығы жоғары. Вагинальды каналға новокаиннің 5% ерітіндісін алдын ала енгізу бұзушылықты әлсіретпейді. Саусақ ұшын әрең өткізетін бұл арнаның сақиналы тарылуы ісінуді, газбен созылған және салданған ішек ілмегін түзетуге мүмкіндік бермейді. Газды аспирациялау мақсатында ішекті жіңішке инемен тесу әсер етпейді. Дегенмен, сақиналы тарылуды алдын ала пышақпен кесіп тастаса, бірдей ішек ілмегі оңай реттеледі (Оливковтың «Оперативтік хирургия» оқулығын қараңыз). Соңғысының жарық қапшығына енген ішектің бірінші бөлігін реттеу керек. Егер ұсталған ішектің өміршеңдігі күмән тудырса, ішекті ыстық (40 °) физиологиялық сұйықтыққа батырылған дәке салфеткаларымен қаптап, 10-15 минут күту керек. Ішектің қызаруы және перистальтиканың пайда болуы оны резекциялауға қарсы көрсеткіш болып табылады. жүктеу/скачать 275,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|