Анасының диагнозы
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
Нәрестенің диагнозы
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
Тасымалдау алдындағы нәрестенің жай-күйі _________________________________
Тасымалдау талаптары
Көлік түрі: автомобиль, басқа санитариялық көлік, әуе көлігі
Респираторлық терапия түрі: ӨЖЖ, ЖЖӨЖЖ, оксигенотерапия _________________________
Инфузиялық терапияға арналған қондырғы –инфузомат немесе жүйе
Мониторинг: пульсоксиметрия, АҚ өлшеу, термометрия
Уақыты (сағат, минут)_________________________________________________
№
Көрсетімдері
Тасымалдауға дайындық
Тасымалдау
1.
Кювездегі температура (°С)
2.
FiO2(%)
3.
ӨЖЖ параметрлері
1)
Ағын (л/мин)
2)
ТЖ минутына
3)
Желдету режімі
4)
Pi/e (см вод ст)
5)
РЕЕР (см вод ст)
4.
Инфузия
1)
Ерітінді (мл)
2)
Жылдамдығы (мл/сағ)
3)
Препараттар
5.
Мониторинг
1)
ТЖ (мин)
2)
ЖСЖ (соғу/мин)/ҚҚ (мм сынап бағ.)
3)
Дене температурасы (°С)
4)
SpO2 (%)
5)
Сүңгі (шығындар) мл
6)
Құрысу синдромы
7)
Геморрагиялық синдром (теріден біліну, асқазан-ішек жолдары, тыныс алу жолдары)
Тасымалдау кезіндегі асқынулар Өлім
Халінің нашарлауы
Басқа жағдайлар
Қосымша ақпарат __________________________________________________________
Тасымалдау күні және ұзақтығы
Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты ТАӘ (болған кезде) (көлік бригадасының және нәрестені қабылдаушы)
Ескерту: аббревиатураның толық жазылуы:
ЖЖӨЖЖ – жоғары жиіліктегі өкпені жасанды желдету;
ЖСЖ – жүрек соғу жиілігі;
ҚҚ - Қан қысымы.
ӨЖЖ - өкпені жасанды желдету;
ТЖ – тыныс алу жиілігі;