Қазақстан республикасының денсаулық сактау министірлігі с. Ж. Асфендияров атындағЫ

Асқынулары.

1. 
   Инфекциялық – токсикалық шок.
   
2. 
   Бүйрек-бауырдың жедел жетіспеушілігі.
   
3. 
   Бүйректің жедел жетіспеушілігі.
   

1. 
   Эпидемиологиялық тексерудің мәліметтері зор маңыз алады. Лептоспирозбен ауыру адамның мамандығына да байланысты (ветеринарлар, зоотехниктер, ет комбинатының жұмысшылары, аңшылар, шахтерлер т.б.), сондай-ақ кеміргіштермен, иттермен және басқа да үй жануарларымен байланыста болу аурудың жұғуына бірден бір себепкер нәрселер. Жұғу жаз айларында суға шомылудан, балық аулаудан да болуы мүмкін.
   

1. 
   Клиникалық көріністері:
   

• 
  кенеттен басталатын ауру;
  
• 
  негізгі белгілері: ағзаның улануы, қызба,
  
• 
  бұлшықеттердің ауыруы
  
• 
  бүйректің зақымдану белгілері
  
• 
  геморрагиялық синдром
  
• 
  бауырдың зақымдануы - сарғыштану
  
• 
  менингеалді синдром
  

2. 
   Лабораториялық көрсеткіштер: лейкоцитоз, анемия, билирубиннің жоғарлауы, АлАТ пен АсАТ белсенділігінің жоғарылауы, зәрдің патологиялық өзгерістері, азотемия.
   
3. 
   Қараңғы айдындағы микроскопия арқылы лептоспираларды науқастың қаны мен зәрінен табуға болады.
   
4. 
   Бактериологиялық әдіс – қан, зәр, жұлын сұйықтығын қоректі ортаға себіп бөліп алуға болады. Бірақ, бұл әдістін нәтижесін 1 айдан кейін береді.
   
5. 
   Биологиялық әдіс.
   
6. 
   Серологиялық әдіс: КБР (1:10 –1:20), ТГАР, микроагглютинация және лизис реакциялары – 1:100.
   
7. 
   ПТР
   

Емдеуі.

Лептоспироздың емдеуі ауруханада жүргізіледі. Жедел кезеңде төсек режимін сақтау керек.

1. 
   Этиотропты еміне: бензилпенициллин тәулігіне 6-12 млн.бұлшық ет ішіне, менингит кезінде 24 млн. 7-10 күн бойы; немесе, эритромицин бұлшық ет ішіне 500 мг 6 сағат сайын, сирек доксициклин - емдеудің 1-ші күні 0,1 г 12 сағат сайын, келесі күндері тәуліктік дозасы 0,1 г ұсынылған.
   
2. 
   Патогенетикалық ем. Барлық науқастарға улануға қарсы ертінділер, диуретиктер, аскорбинді қышқыл, рутин, викасол белгіленген. Ағзаның улануы мен геморрагиялық синдром барысында глюкокортикостероидтар көрсетілген (преднизолон 60-120 мг тәулігіне).
   

Арнайы ем: лептоспираға қарсы гетерологиялық гамма -глобулин бұлшық ет ішіне 10-15 мл – 1-ші күні, келесі 2 күн бойы 5-10 мл.
Бүйректін жетіспеушілігі дамығанда гемодиализ жүргізу қажет.
Диспансерлік бақылау - 6 ай бойы (инфекционист, нефролог, невропатолог, офтальмолог).

жүктеу/скачать 4,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: