Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі қарағанды мемлекеттік медицина академиясы

жүктеу/скачать 0,76 Mb.

бет	51/57
Дата	12.09.2020
өлшемі	0,76 Mb.
	#78001

1 ... 47 48 49 50 51 52 53 54 ... 57

Байланысты:
Жауғашева С.КЛИНИКАЛЫҚ ФАРМАКОЛОГИЯНЫҢ ӨЗЕКТІ МӘСЕЛЕЛЕРІ

Кесте 18. Жоғары сезімталдылықтың негізгі типтері
Жалған аллергиялық реакциялар
С-типті жанама әсерлер

ДЗ жоғары сезімталдылық немесе аллергиялық реакциялар – бұл иммунологиялық механизмдердің қатысуымен жүретін реакциялар. Жоғары сезімталдық немесе аллергиялық реакциялардың келесі түрлері бар (кесте 18):

жылдам дамитын жоғары сезімталдылық немесе анафилаксиялар (І тип);
цитотоксикалық реакциялар (ІІ тип);
иммунды комплексті реакциялар (ІІІ тип);
баяу дамитын жоғары сезімталдық реакциялар (ІV тип).

Кесте 18. Жоғары сезімталдылықтың негізгі типтері

Белгілері	І тип	ІІ тип	ІІІ тип	ІV тип
Атауы	Жылдам дамитын жоғары сезімталдылық немесе анафилаксиялар	Цитотоксикалық реакциялар	Иммунды комплексті реакциялар	Баяу дамитын жоғары сезімталдық реакциялар
Антигендер	Ерігіш, жиі - гаптен	Жасушаның беткейімен байланысты	Суда ерігіш белоктар	Ерігіш немесе жасушаның беткейімен байланысты
Дәрілік аллергендердің мысалдары	ПенициллиндерЦефалоспорин-дер Тетрациклин-дер Сульфанила-мидтер Жергілікті анестетиктер Стрептокиназа СЕҚҚДЗ	Барбитураттар Пенициллиндер Диклофенак Аминопирин Клозапин Гидралазин Пиразолон және фенотиазин туындылары Прокаинамид Сульфаниламидтер	Вакциналар Сарысулар Гидралазин Новокаина-мид Пенициллин Гидантоин Сульфанила-мидтер	Құрамында никель, хром бар кейбір майлар Неомицин Метилпени-циллин Сульфаниламидтердің кейбір метаболит-тері
Антигенді танитын негізгі құрылымдар	IgE, IgG₄	IgG₁_-₃, IgM	IgG₁_-₃, IgM	Цитотокси - калық Т-лимфоцит- тер
Негізгі әсер ету механизмі	Бұлтша жасушалардан медиаторлар - дың шығуы	Комплемент –тәуелді цитолиз	Иммунды комплекстерге реакция	Жасуша арқылы белсену
Негізгі медиаторлар	Бірінші реттік: гистамин серотонин гепарин триптаза Екінші реттік: простоглан - диндер лейкотриен - дер тромбоцит - терді белсендіретін факторлар	Комплементтің белсенді фрагменттері Оттегінің белсенді түрлері Лизосомальды ферменттер	Лизосомаль -ды ферменттер Каликреин- кининді жүйе	Миграцияны тежейтін факторлар Пролифера - ция және хемотаксис факторлары ИЛ -1,2 Фагоцитоз - ды белсендіре - тін факторлар Интерферондар
Сенсибилиза - цияланған жасушалар	Бұлтша жасушалар Базофилдер	К-жасушалар Гранулоциттер Макрофагтар Тромбоциттер	К-жасушалар Гранулоциттер Макрофагтар Тромбоциттер	Цитотоксикалық лимфоцит - тер
Реакциялардың даму уақыты	Ерте фаза-10-30 минут Кеш фаза - 2 сағаттан 2 тәулікке дейін	Кез келген уақытта	3-8 сағат	24-48 сағат
Мысалдар	Анафилактика-лық шок Бронх демікпесі Атопиялық дерматит Квинке ісігі	Гемолитикалық анемия Агранулоцитоз Гепатотоксика-лық қасиет	Артрит Гломеруло-нефрит Миокардит Жегі тәрізді синдром	Дерматит
Арнайы иммунотера-пияның белсенділігі	Тиімді	Жиі тиімді	Әдетте тиімді	Әдетте тиімсіз

Жалған аллергиялық реакциялар – даму механизімі иммунологиялық емес, бірақ клиникалық көрінісі аллергиялық реакцияларға ұқсас жағымсыз әсерлер. Олар І-ші типті аллергиялық реакцияларды имитирлеуі мүмкін (анафилактоидтық реакциялар). Мысалы: СЕҚҚДЗ, рентгеноконтрасты заттарды, ванкомицинді көк тамырға қолданғанда дамиды.

Сонымен қоса, ІІ-ші типті аллергиялық реакцияларды имитирлеп, (цитотоксикалық реакциялар) гемолиз тудыруы да мүмкін. Мысалы: сульфаниламидтер мен малярияға қарсы ДЗ қолданғанда.

Кейбір препараттар ІІІ-ші типті аллергиялық реакцияларды имитирлейді. Мысалы: пневмонитті туындататын – нитрофурантоин, жегілік синдромды туындататын – новокаинамид.

С-типті жанама әсерлер

ДЗ тәуелділік – бұл препаратты қабылдауды тоқтату салдарынан пайда болған (абстинентті синдром) және ағзаның препаратты қайта қабылдауын талап ететін жағдай. ДЗ тәуелділік физикалық және психикалық болып екіге бөлінеді.

ДЗ тәуелділіктің түрлері:

токсикомания – психоактивті препаратты (психомиметиктерді) қабылдауға құштарлық;
наркомания – бұл наркотикалық заттарға жататын (наркотиктер, барбитураттар, эфедрин туындылары) препараттарды қабылдауға құштарлық.

жүктеу/скачать 0,76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 47 48 49 50 51 52 53 54 ... 57