Бауыр циррозының жіктемесі (А.С.Логинов, Ю.Е.Блок, 1987)

70 
2.
Уытты 
3.
Алкогольды 
4.
Генетикалық 
5.
Кардиальды 
6.
Бауырішілік және бауырсыртылық холестаз есебінен 
7.
Криптогенді 
ІІ Морфологиясына байланысты:
1.
Микронодулярлы 
2.
Макронодулярлы 
3.
Аралас 
4.
Толық емес септальды 
5.
Биллиарлы 
ІІІ Портальды гипертензия сатысына қарай: 
1.
Компенсирленген 
2.
Субкомпенсирленген 
3.
Декомпенсирленген 
IV Бауыр жасушалық жеткіліксіздігінің дәрежесіне қарай: 
1.
Компенсирленген
2.
Субкомпенсирленген 
3.
Декомпенсирленген 
V Үдерістің белсенділігіне байланысты: 
1.
Белсенді 
2.
Белсенді емес 
VI Ағымына қарай: 
1.
Баяу үдемелі 
2.
Жедел үдемелі 
3.
Тұрақты 
Диагнозды құрастыру үлгісі:
 

Бауыр 
циррозы 
вирусты 
этиологиялы 
(HBVинфекциясы), 
макронодулярлы, белсенді фазасы. Ауырлық класы С Чайлд Пью 
бойынша, 
декомпенсирленген 
портальды 
гипертензия: 
асцит, 
гиперспленизм синдромы. Декомпенсирленген бауыр - жасушалық 
жеткіліксіздік. Бауырлық энцефалопатияның латентті сатысы. 

Бауыр циррозы уытты этиологиялы, микронодулярлы, белсенді сатысы. 
Ауырлық классы В Чайлд Пью бойынша, субкомпенсирленген портальды 
гипертензия. Субкомпенсирленген бауыр - жасушалық жеткіліксіздік. 
Бауырлық энцефалопатияның латентті сатысы. 
Зерттеу бағдарламасы: 
Негізгі диагностикалық зерттеулер:

Жалпы қан анализі. 

Жалпы зәр анализі. 

Қандағы глюкоза мӛлшерін анықтау. 

71 

Биохимиялық қан анализі: АлаТ, АсаТ, жалпы билирубин және оның 
фракциялары, 
холестерин, 
СФ, 
гаммаглютамилтранспептидаза, 
холинэстераза, СРА, жалпы ақуыз және оның фракциялары, тимол 
сынамасы, креатинин, сарысулық темір мӛлшерін анықтау. 

Протромбинді индекс, фибриноген. 

Кұрсақ қуысыны мүшелерінің УДЗ. 

Эзофагогастродуаденоскопия. 

Вирусты гепатит маркерларын анықтау В, С, Д (ИФА, ПТР әдістері 
арқылы). 

ЭКГ. 
Қосымша диагностикалық зерттеулер: 
1.
Гликемиялық профиль, глюкозотолеранттылық сынама. 
2.
Тегіс салалы бұлшықетке қарсы аутоантиденелер мен антинуклеарлы 
антиденелерді анықтау, бауырлық бүйректік микросомаға қарсы 
антиденелерді, еритін бауырлық, бауырлық пнкреатиттк антигендерге 
қарсы антиденелерді анықтау. 
3.
Қан мен зәрдегі мыс пен церулоплазминді анықтау. 
4.
Альфа - фетопротеинді анықтау. 
5.
Қуыстарға жиналған сұйықтықты зерттеу. 
6.
Бауыр биопсиясы. 
Емі 
Емдеу жоспары: 

Ремиссияға жеткізу. 

Асқыныстарды алдын алу. 
Госпитализацияға көрсеткіш: 

Үдерістің декомпенсация сатысы 

Алдында жүргізілген емнің нәтижесі болмағанда 

Вирусқа қарсы терапияның бастапқы сатысында 
БЦ –ның емдік бағдарламасы: 
1.
Этиологиялық ем. 
2.
Негізгі базистік терапия (созылмалы гепатиттің еміндей). 
3.
Асқыныстарын алдын алу мен емдеу. 
Этиологиялық ем 

Ішімдік ішуден бас тарту; 

Гепатоуытты факторлардың әсерін жою; 

Жүрек жеткіліксіздігінің іркілісін болдырау; 

Компенсирленген БЦ репликация кезеңінде АлаТ 2 есе немесе одан да 
жоғары мӛлшерінде қарсы кӛрсеткіш болмаса вирусқа қарсы ем жүргіземіз 
(«Созылмалы гепатит» бӛлімінде ұсынылған кестелер); 

БЦ ның тӛмен репликациялық белсенділігінде АлаТ кӛрсеткіші 
қалыпты болғанда вирусқа қарсы емге карсы корсеткіш болмаған кезде, 
сонымен қоса БЦ-ның вирусты емес этиологиясында тек базисті және 
асқыныстарды болдырмауға бағытталған ем қолданады.

72 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: