42
|
|
Слюну
|
43
|
|
Ликвор
|
44
|
8
|
Пациентке 15 лет с жалобами слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание в приемном покое проведен экспресс-анализ мочи. Результаты:
SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (++), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-)
Было назначено биохимическое исследование крови. Венозная кровь была собрана в стеклянную пробирку и доставлена в лабораторию через полтора часа после забора. Уровень глюкозы составил 5,8 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный фактор, обусловивший полученный результат:
|
45
|
|
Пол пациента
|
46
|
|
Возраст пациентки
|
47
|
|
Кетонурия
|
48
|
|
Неправильное время доставки биоматериала
|
49
|
|
Неправильный выбор биоматериала для биохимического исследования
|
50
|
9
|
Пациент 22 года, поступил в приемный покой с с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области, слабость, температура тела при поступлении – 38,5ОС. Было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:
SG – 1025, pH – 6,5, LEU – 500 Leu\ul, NIT – pos, PRO – neg, GLU – norm, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg
Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:
|
51
|
|
Острый гломерулонефрит остронефритический синдром
|
52
|
|
Хронический гломерулонефрит нефротический синдром
|
53
|
|
Тупая травма почки
|
54
|
|
Острый пиелонефрит
|
55
|
|
Острая почечная недостаточность
|
56
|
10
|
В клинико-диаагностическом отделении было проведено общеклиническое исследование крови. Результат:
HGB - 130 g/L, RBC – 4, 5 х 1012 /L, МСV - 82fl, МСН – 28 рg, Ret – 2 %, WBC – 1 ,0 х 109 /L, GRA – 0. 4х 109 /L, PLT - 400 х 109 /L
Какое патологическое изменение, наиболее вероятно, выявлено:
|
57
|
|
Макроцитарная анемия
|
58
|
|
Гиперхромная анемия
|
59
|
|
Ретикулоцитопения
|
60
|
|
Агранулоцитоз
|
61
|
|
Тромбоцитопения
|
62
|
11
|
Пациентке 68 лет с артериальным давлением 180/90, был назначен диагностический тест для выявления кардиоренального синдром. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:
|
63
|
|
Определение уровня ренина после физической нагрузки
|
64
|
|
Тест на толерантность к глюкозе
|
65
|
|
Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)
|
66
|
|
Определение скорости гломерулярной фильтрации (проба Реберга-Тареев
|
67
|
|
Тест с сухоедением
|
68
|
12
|
Пациенту с жалобами на слабость, повышение температуры, тошноту, рвоту, снижение массы тела (за последний месяц потерял 2 кг), отсутствие аппетита, жидкий стул без патологических примесей. Было назначено биохимическое исследование крови. За 30 минут до сдачи анализа пациент покурил сигарету. Курение может изменить биохимические показатели крови в пределах:
|
69
|
|
0-5 %
|
70
|
|
6 -10%
|
71
|
|
11-15%
|
72
|
|
15-20%
|
73
|
|
21-25%
|
74
|
13
|
После проведения общеклинического анализа мочи были получены следующие результаты:
SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (-), KET – (-), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-)
Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:
|
75
|
|
Анализ мочи по Нечипоренко
|
76
|
|
Анализ мочи по Аддис-Каковскому
|
77
|
|
Анализ мочи по Зимницкому
|
78
|
|
Пробу Реберга-Тареева
|
79
|
|
Суточную экскрецию белка с мочой
|
80
|
14
|
Пациентка 48 лет предъявляет жалобы на выраженную слабость, отек лица, головную боль. Симптомы жалобы появились через десять дней после перенесенной ангины, уменьшилось количество выделяемой мочи, отметила красноватый цвет мочи. Проведено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:
|
81
|
|
Полиурия и гипоизостенурия
|
82
|
|
Полиурия и изостенурия
|
83
|
|
Полиурия и гиперстенурия
|
84
|
|
Олигоурия и глюкозурия
|
85
|
|
Олигоурия и гипостенурия
|
86
|
15
|
Пациенту с системной красной волчанкой, получающему терапию преднизолоном в течение месяца, назначено исследование свободного кортизола в суточной моче. С какой целью, наиболее вероятно, назначено исследование:
|
87
|
|
Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы
|
88
|
|
Оценить функциональное состояние мозгового слоя надпочечников
|
89
|
|
Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к альдостерону
|
90
|
|
Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к кортизолу
|
91
|
|
Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к надпочечниковым половым андрогенам
|
92
|
16
|
В клинико-диагностическом отделении при получении нового автоматизированного биохимического анализатора была проведена его валидация – врач-лаборант провел однократное исследование пробы крови параллельно на старом и новом биохимическом анализаторе. Результаты были запротоколированы. На следующий день заведующий отделением отменил результаты проведенной валидации и назначил проведение новой. В чем наиболее вероятно, состояла ошибка при проведении валидации:
|
93
|
|
Результаты проведенной валидации не протоколируются
|
94
|
|
Валидацию должен проводить только заведующий клинико-диагностическим отделением
|
95
|
|
Валидацию должен проводить только представитель фирмы-поставщика
|
96
|
|
Валидацию необходимо проводить с использованием нескольких проб
|
97
|
|
При проведении валидации старое оборудование не используется
|
98
|
17
|
Учитывая жалобы пациента, лечащий врач-эндокринолог назначил исследование концентрации ТТГ и Т4. Пациент сдал кровь после 8-ми часового голодного промежутка, в 7.30 утра, забор крови был произведен системой вакутайнер, в положении пациента сидя и в течение 15-ти минут доставлена в лабораторию. Исследование проводилось методом радиоиммунного анализа. Были получены следующие результаты: ТТГ - 9,0 мЕд/л, Т4 свободный – 25пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог, направил пациента в другую лабораторию, объяснив, что тест проведен неправильно и подобных результатов быть не должно. Какой этап лабораторного исследования был, наиболее вероятно, нарушен:
|
99
|
|
Подготовка пациента к сдаче биоматериала
|
100
|
|
Забор биоматериала
|
101
|
|
Назначение исследования
|
102
|
|
Интерпретация полученных результатов
|
103
|
|
Метод проведения анализа
|
104
|
18
|
Пациенту 60 лет, при поступлении в отделение урологии, в приемном покое было произведено пальцевое ректальное исследование. Через два дня лечащим врачом пациенту был назначено лабораторное исследование онкомаркеров предстательной железы. Пациент сдал кровь после 9-ти часового голодного промежутка в 7.00 утра, забор крови на онкомаркеры был произведен медсестрой в пробирку для биохимических исследований, в положении пациента сидя, пробирка с биоматериалом через 20 минут была доставлена в лабораторию. Исследование было проведено методом радиоиммунного анализа. Уровень ПСА составил16 нг/мл. Какой фактор, наиболее вероятно, явился причиной повышения уровня онкомаркеров:
|
105
|
|
Проведенное пальцевое ректальное исследование
|
106
|
|
Неправильное соблюдение голодного промежутка
|
107
|
|
Возраст пациента
|
108
|
|
Неправильная интерпретация результатов
|
109
|
|
Неправильно выбранная методика исследования ПСА
|
110
|
19
|
Пациенту с жалобами на слабость, сердцебиение, головные боли, снижение массы тела, лечащий врач- эндокринолог назначил исследование концентрации тиреотропного гормона и Т4. Пациент сдал кровь после завтрака, забор крови был произведен системой вакунтейнер, в положении пациента сидя, венозная кровь была собрана в пробирку с розовой крышкой и в течение 15-ти минут доставлена в лабораторию. Исследование проводилось методом радиоиммунного анализа. Были получены следующие результаты: Тиреотропин - 9,0 мЕд/л, Т4 свободный – 25пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог интерпретировал полученные результаты как вторичный гипертиреоз. Какой этап лабораторного исследования был, наиболее вероятно, нарушен:
|
111
|
|
Подготовка пациента к сдаче биоматериала
|
112
|
|
Забор биоматериала
|
113
|
|
Назначение исследования
|
114
|
|
Интерпретация полученных результатов
|
115
|
|
Метод проведения анализа
|
116
|
20
|
Пациенту 60 лет, при поступлении в отделение урологии, в приемном покое было произведено УЗ- исследование предстательной железы. Через два дня лечащим врачом пациенту было назначено лабораторное исследование онкомаркеров предстательной железы. Пациент сдал кровь после 8-ми часового голодного промежутка, забор крови на онкомаркеры был произведен медсестрой в пробирку для биохимических исследований, в положении пациента сидя, пробирка с биоматериалом через 20 минут была доставлена в лабораторию. Исследование было проведено методом радиоиммунного анализа. Уровень ПСА составил 16 нг/мл. Какой фактор, наиболее вероятно, явился причиной повышения уровня онкомаркеров:
|
117
|
|
Неправильное соблюдение голодного промежутка
|
118
|
|
Проведенное УЗ-исследование предстательной железы
|
119
|
|
Неправильно выбранная пробирка
|
120
|
|
Неправильная интерпретация результатов
|
121
|
|
Неправильно выбранная методика исследования ПСА
|
122
|
21
|
Пациенту было проведено ряд исследований на автоматическом биохимическом анализаторе. Результаты:
Общий белок – 75 г/л, Натрий – 140 ммоль/л, Гемоглобин – 140 г/л, Креатинфосфокиназа – 90 Ед/л, Общий билирубин – 8 мкмоль/л, Глюкоза – 9,1 ммоль/л, Гликогемоглобин – 8%, Тиреотропин – 2,0 mIU/L
Показатели какой диагностической панели, наиболее вероятно, патологически изменены:
|
123
|
|
Кардиориск
|
124
|
|
Диагностика функций печени (развернутое обследовани
|
125
|
|
Гормональный профиль (скрининг для мужчин)
|
126
|
|
Риск развития диабета
|
127
|
|
Липидный профиль
|
128
|
22
|
Пациент 65 лет обратилось к участковому врачу с жалобами на интенсивную боль в правом подреберье, желтуху, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота отмечается ригидность мышц в правом подреберье, резкая болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:
|
129
|
|
Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу
|
130
|
|
Щелочную фосфатазу, общий билирубин и его фракции
|
131
|
|
Глюкозу, С-пептид
|
132
|
|
Креатинфосфокиназу, миоглобин
|
133
|
|
С-реактивный белок, белковый состав плазмы крови
|
134
|
23
|
У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимическое исследование крови и мочи. Результаты:
Биохимия крови:
Общий белок – 79 г/л, глюкоза 18 ммоль/л,АСТ 31 U\l
АЛТ 26 U\l,Общий билирубин 8, 5 мкмоль/л
Биохимия мочи:
SG – 1025,UBG – norm,BIL – neg,РRO – neg,GLU – 56 mmol\l.
Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:
|
135
|
|
Определение С-реактивного белка
|
136
|
|
Определение уровня амилазы в моче
|
137
|
|
Определение С-пептида
|
138
|
|
Определение уровня гликогемоглобина
|
139
|
|
Определение кетоновых тел в крови и моче
|
140
|
24
|
Пациент 71 год, рост 178 см, вес- 91 кг, уровень артериального давления составил 160/80 мм.рт.ст. при биохимическом анализе крови уровень глюкозы составил 6,7 ммоль/л. Был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого уровень глюкозы на 120 минуте составил 12, 5 ммоль/л. Какое заключение необходимо сделать по результатам теста:
|
141
|
|
У пациента не выявлено нарушения углеводного обмена, он относится к группе риска по метаболическому синдрому
|
142
|
|
У пациента - нарушенная толерантность к глюкозе и диагноз метаболический синдром подтвержден
|
143
|
|
У пациента выявлено снижение почечного порога к глюкозе
|
144
|
|
У пациента нарушенная толерантность к глюкозе, но он не относится к группе риска по метаболическому синдрому
|
145
|
|
Пациент здоров
|
146
|
25
|
В клинико-диагностическом отделении было проведено исследование белкового спектра крови пациента и констатировано резкое увеличение альфа1 и альфа2-глобулинов. Для какого патологического состояния, наиболее специфичны данные изменения в протеинограмме:
|
147
|
|
Острофазовый ответ
|
148
|
|
Хроническое воспаление
|
149
|
|
Цирроз печени
|
150
|
|
Гиперлипопротеидемия I типа
|
151
|
|
Гиперлипопротеидемия II типа
|
152
|
26
|
У беременной 29 лет, на 9 неделе беременности был проведен общеклинический анализ мочи, результаты:
SG – 1015, pH – 6, LEU – neg , NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg
Было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.5 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе:
Базальный уровень глюкозы – 4.0 ммоль/л
Через 30 мин –9,2 ммоль/л
Через 60 мин – 8,8 ммоль/л
Через 120 мин – 5,1 ммоль/л
Какое заключение, наиболее вероятно:
|
153
|
|
Снижение почечного порога к глюкозе
|
154
|
|
Нарушение толерантности к глюкозе
|
155
|
|
Гестационный диабет
|
156
|
|
Сахарный диабет 1 типа
|
157
|
|
Сахарный диабет 2 типа
|
158
|
27
|
В отделении эндокринологии пациентке был проведен быстрый тест с адренокортикотропином по следующей методике – была взята кровь из вены, затем внутримышечно введено 0, 25 мг козинтропина. Через 5 и 20 минут вновь была взята кровь из вены на исследование в ней концентрации кортизола. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена при проведении теста:
|
159
|
|
Козинтропин вводится перорально
|
160
|
|
На исследование кортизола необходимо собрать мочу
|
161
|
|
На исследование кортизола необходимо собрать капиллярную кровь
|
162
|
|
Кровь на исследование кортизола берется через 15 и 90 минут
|
163
|
|
Кровь на исследование берется через 30 и 60 минут
|
164
|
28
|
Пациентке, принимающей оральные контрацептивы лечащим врачом было назначено исследование гормонов репродуктивной системы. Каковы, наиболее вероятно, должны быть действия врача-лаборанта для получения достоверных результатов:
|
165
|
|
Исследование провести, сделав перерасчет с учетом дозы применяемого контрацептива
|
166
|
|
Исследование не проводить, следующее исследование провести через две недели после отмены контрацептивов
|
167
|
|
Исследование не проводить, следующее исследование провести на 5 сутки после предполагаемой овуляции
|
168
|
|
Исследование не проводить, следующее исследование провести через три дня после отмены контрацептивов
|
169
|
|
Исследование провести, так как прием оральных контрацептивов не повлияет на результат исследования
|
170
|
29
|
У беременной 35 лет, на девятой неделе беременности было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 5,9 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе:
Базальный уровень глюкозы – 5,8 ммоль/л
Через 30 мин –10 ммоль/л
Через 60 мин – 14 ммоль/л
Через 120 мин – 12 ммоль/л
Какое заключение, наиболее вероятно:
|
171
|
|
Снижение почечного порога к глюкозе
|
172
|
|
Нарушение толерантности к глюкозе
|
173
|
|
Гестационный диабет
|
174
|
|
Сахарный диабет 1 типа
|
175
|
|
Сахарный диабет 2 типа
|
176
|
30
|
Пациент 55 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, жажду, повышенное мочеиспускание. Данные симптомы отмечает у себя в течение последнего полугода. При осмотре – рост – 176 см, вес- 90 кг. Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты:
Общий белок – 72 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 25,1 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 11 мкмоль/л,
Холестерин – 6,2 ммоль/л
Результаты экспресс - анализа мочи:
SG – 1030, pH – 6,0, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (-), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:
|
177
|
|
Сахарный диабет 1 типа
|
178
|
|
Сахарный диабет 2 типа
|
179
|
|
Нарушенная толерантность к глюкозе
|
180
|
|
Метаболический синдром
|
181
|
|
Несахарный диабет
|
182
|
31
|
Пациентка 65 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, головные боли, одышку при ходьбе. При осмотре – рост- 166 см, вес – 88 кг, артериальное давление – 160/90 мм.рт.ст. Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты:
Общий белок – 65 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 11 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 8 мкмоль/л, Общий холестерин – 6,7 ммоль/л
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечено у пациентки:
|
183
|
|
Кардиоренальный синдром
|
184
|
|
Синдром Жильбера
|
185
|
|
Метаболический синдром
|
186
|
|
Острый коронарный синдром
|
187
|
|
Сахарный диабет 1 типа
|
188
|
32
|
Пациент 65 лет поступил в приемный покой с жалобами на сильные боли в грудной клетке, особенно слева, которые начались около трех часов назад. Было проведено биохимическое исследование уровня креатинкиназы и ее изофермента. Результаты:
Креатинкиназа общая – 220 Ед/л
Креатинкиназа – МВ – 1%
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно выявлено у пациента:
|
189
|
|
Инфаркт миокарда
|
190
|
|
Острый коронарный синдром
|
191
|
|
Тромбоэмболия легочной артерии
|
192
|
|
Миозит
|
193
|
|
Акромегалия
|
194
|
33
|
Пациентке 35 лет, находящейся на учете в женской консультации по поводу беременности (31 неделя), было проведено биохимическое исследование крови. Забор биоматериала был произведен в процедурном кабинете, рано утром, натощак, в положении пациентки сидя. Кровь была собрана системой вакунтейнер в пробирку с красной крышкой, перемешена медсестрой 5 раз и через 20 минут доставлена в лабораторию. В полученных результатах лечащий врач констатировал увеличение уровня щелочной фосфатазы. Что из перечисленного, наиболее вероятно, явилось причиной данного изменения:
|
195
|
|
Возраст пациентки
|
196
|
|
Беременность
|
197
|
|
Неправильный выбор пробирки
|
198
|
|
Неправильное перемешивание пробирки
|
199
|
|
Неправильное положение пациентки при заборе крови
|
200
|
34
|
Пациенту, находящемуся в сопорозном состоянии был проведен ряд лабораторных исследований. Результаты:
Общий белок – 97 г/л
Натрий – 141 ммоль/л
Гемоглобин – 165 г/л
Количество суточной мочи составило 160 мл/сутки. Пациент заболел два дня назад, остро, появились озноб, боли в животе, многократная рвота. Какое нарушение водно-солевого обмена, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
|
201
|
|
Гипотоническая дегидратация
|
202
|
|
Гипертоническая дегидратация
|
203
|
|
Изотоническая дегидратация
|
204
|
|
Гипертоническая гипергидратация
|
205
|
|
Изотоническая гипергидратация
|
206
|
35
|
Пациенту с жалобами на слабость, полиурию, тошноту, рвоту, было проведено ЭКГ-исследование и обнаружена синусовая тахикардия. Величина артериального давления – 170/90 мм.рт.ст. Было проведено биохимическое исследование крови и получены следующие результаты:
Общий белок – 72 г/л
Натрий – 145 ммоль/л
Кальций – 3,5 моль/л
Калий – 4,1 ммоль/л
Что из перечисленного, наиболее вероятно, явилось причиной патологического состояния пациента:
|
207
|
|
Гиперпротеинемия
|
208
|
|
Гипернатриемия
|
209
|
|
Гипонатриемия
|
210
|
|
Гиперкальциемия
|
211
|
|
Гипокальциемия
|
212
|
36
|
Ребенок 6,5 месяцев, родился с массой тела 3200 На грудном вскармливании до 2 месяцев, затем переведен на кормление разведенным коровьим молоком. С 4 месяцев получает манную кашу. В 2 месяца появились потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность. Данные объективного обследования. Масса тела 7800 г, длина 63 см. Тургор тканей и мышечной тонус снижены. Голова увеличена в размере. Затылок уплощен. Большой родничок 3х3 см. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются "четки". Живот распластан, мягкий, отмечается расхождение прямых мышц живот. Стул со склонностью к запорам. Ребенок самостоятельно не переворачивается, не сидит, двигательная активность его снижен. Данные лабораторных методов исследования. ОАК: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3*1012/л, Л - 6,4*109/л, П - 3, С - 23, Э - 4, ЛФ - 60, М - 10, СОЭ – 6 мм/чаОАМ: эпителия - нет, слизи - нет, Л - 2-3 с п/з, Эр - нет. Предположительный диагноз: Рахит, период разгара, подострое течение. Какие изменения в биохимическом анализе крови, наиболее вероятно может быть у ребенка?
|
213
|
|
гипокальциемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы, признаки ацидоза
|
214
|
|
гиперкальциемия, гиперфосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы, признаки ацидоза.
|
215
|
|
гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы, признаки алкалоза.
|
216
|
|
гиперкальциемия, гипофосфатемия, увеличение кислой фосфатазы, признаки ацидоза.
|
217
|
|
гиперкальциемия, гиперфосфатемия, увеличение альфа-амилазы, признаки ацидоза.
|
218
|
37
|
У пациентки, состоящая на учете по поводу сахарного диабета 1-го типа, при профилактическом осмотре было выявлено снижение уровня калия в крови. Применение, какого из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее вероятно, вызывает данное изменение в крови:
|
219
|
|
тетрациклин
|
220
|
|
винкристин
|
221
|
|
гистамин
|
222
|
|
инсулин
|
223
|
|
гепарин
|
224
|
38
|
Пациент 56 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 102 кг, рост – 180 см, ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 110/минуту, артериальное давление – 85/50 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ –в пределах нормы, глюкоза – 41 ммоль/л, общий билирубин – 10 мкмоль/л, показатели остаточного азота – в пределах нормы, кетоновые тела – (-), натрий – 150 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:
|
225
|
|
Тиреотоксической
|
226
|
|
Кетоацидотической
|
227
|
|
Гиперосмолярной некетотической
|
228
|
|
Уремической
|
229
|
|
Печеночной
|
230
|
39
|
Пациент 16 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 69 кг, рост – 176 см, ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 120/минуту, артериальное давление – 90/55 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ –в пределах нормы, глюкоза – 23 ммоль/л, общий билирубин – 9 мкмоль/л, показатели остаточного азота – в пределах нормы, кетоновые тела – (+++), натрий – 150 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:
|
231
|
|
Тиреотоксической
|
232
|
|
Кетоацидотической
|
233
|
|
Гиперосмолярной некетотической
|
234
|
|
Уремической
|
235
|
|
Печеночной
|
236
|
40
|
Пациентка 26 лет предъявляет жалобы на слабость, одышку ( в том числе в состоянии покоя), кашель, повышение температуры до 38 ОС, боли в левом подреберье, иррадиирующие в нижнюю часть живота, левое плечо. Объективно - увеличение групп лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, при пальпации - эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги.
Результаты общеклинического анализа крови:
PLT - 254 х 109/л, LEU- 151 х 109/л, LYM – 82%, лимфобласты - 4 %.
При морфологическом исследовании лимфоцитов - большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол.
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
|
237
|
|
Острый лейкоз
|
238
|
|
Лимфогрануломатоз
|
239
|
|
Апластическая анемия
|
240
|
|
Хронический лимфолейкоз
|
241
|
|
Хронический миелолейкоз
|
242
|
41
|
Пациентка 21 год, предъявляет жалобы на боль в костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 39-40 градусов С, неоднократные носовые кровотечения. Объективно: температура 39, 5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая, на груди и конечностях – множественные кровоизлияния. Изо рта - гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены с гнойными наложениями. При поколачивании - болезненность плоских костей. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота пульса - 116 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови. Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:
|
243
|
|
Бластные клетки - не более 2 % от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен
|
244
|
|
Гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей
|
245
|
|
Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза
|
246
|
|
Бласты - 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков
|
247
|
|
Бласты составляет не более 2 % от числа всех клеток, резко увеличен процент зрелых лимфоцитов
|
248
|
42
|
Пациентка 36 лет предъявляет жалобы на слабость, боли в костях, снижение веса (за предыдущий месяц потеряла 6 кг), периодическую тошноту. Результаты общеклинического анализа крови:
HGB - 90 g/L, RBC – 2, 8 х 1012 /L, WBC – 4, 60 х 109 /L, CОЭ – 65 мм/ч
В сыворотке крови уровень IgG составил 45,0 г/л, в миелограмме – плазмоциты 43 %. Какое патологические состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациенки:
|
249
|
|
Миеломная болезнь
|
250
|
|
Макроглобулинемия Вальдстрема
|
251
|
|
Лимфома
|
252
|
|
Лимфогранулематоз
|
253
|
|
Острый лейкоз
|
254
|
43
|
У пациента с острым панкреатитом было проведено копрологическое исследование. Что из перечисленного наиболее вероятно, можно ожидать в результатах копрограммы:
|
255
|
|
Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина
|
256
|
|
Обнаружение нейтрального жира, жирных кислот, мыла
|
257
|
|
Обнаружение элементов непереваренной пищи в кале
|
258
|
|
Обнаружение ферритина в кале
|
259
|
|
Кал с примесью крови
|
260
|
44
|
Пациентка доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии с подозрением на отравление неизвестным ядом. В отделении интенсивной терапии была взята кровь, моча и выдыхаемый воздух на обнаружения ядовитых веществ. Какой из перечисленных методов, наиболее вероятно, наиболее информативен при данном виде исследования:
|
261
|
|
Биохимический
|
262
|
|
Иммуноферментный анализ
|
263
|
|
Хроматография
|
264
|
|
Полимеразная цепная реакция
|
265
|
|
Гельхроматография
|
266
|
45
|
Пациент 65 лет обратился к участковому отоларингологу с жалобами ни постоянный зуд и ощущение заложенности в обоих ушах, болен в течение месяца. Объективно: правое ухо — область сосцевидного отростка, ушная раковина, включая козелок, не изменены. Наружный слуховой проход на всем протяжении заполнен патологическим отделяемым, имеющим вид пробки белого цвета, мягкой консистенции, легко удаляемой. Стенки слухового прохода гиперемированы, барабанная перепонка мутная Произведено микроскопическое исследование нативного препарата и обнаружены элементы грибка в виде двуконтурных спор. Каков наиболее вероятный алгоритм дальнейшего лабораторного исследования пациента:
|
267
|
|
Биохимический анализ отделяемого из уха для определения его биохимического состава
|
268
|
|
Серологическое исследование отделяемого их уха для определения диагностического титра антител к возбудителю
|
269
|
|
Посев отделяемого из уха на питательные среды и микроскопия первичной культуры для определения рода и вида возбудителя
|
270
|
|
Посев венозной крови на питательные среды и микроскопия первичной культуры для определения рода и вида возбудителя
|
271
|
|
Посев чешуек кожи и ногтей на питательные среды и микроскопия первичной культуры для определения рода и вида возбудителя
|
272
|
46
|
У пациента с бронхопневмонией были проведены следующие микробиологические исследования: при микроскопическом исследовании мазка мокроты по грамму; посев на чашки с солевым и кровяным МПА и определение основных тестов патогенности – плазмокоагулазы, гемотоксина. Какой возбудитель, наиболее вероятно, будет выявлен:
|
273
|
|
Стрептококк
|
274
|
|
Менингококк
|
275
|
|
Гардинеллы
|
276
|
|
Стафилококк
|
277
|
|
Пневмококк
|
278
|
47
|
В микробиологической лаборатории было проведено исследование по следующей методике - в две пробирки с МПА, содержащими 0,5 и 0,05 ед. пенициллина, и в контрольную пробирку без пенициллина (контроль I) внесли по 0,25 мл испытуемых 3-часовых бульонных культур. Культуры почвенных бацилл, засеянные на МПА и МПА с пенициллином, служат контролем II. Посевы поместили в термостат при 37°С. Через 3 ч из конденсационной жидкости взяли материал и приготовили мазки, которые зафиксировали в спирте, затем окрасили метиленовым синим. Что, наиболее вероятно, произойдет при положительной реакции теста:
|
279
|
|
бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином, приобретут шарообразную форму, а образованные цепочки будут иметь вид ожерелья. Контроль имеют обычную форму палочек.
|
280
|
|
возбудитель, засеянный на МПА с пенициллином, приобретет форму палочек, бациллы в контроле приобретут шарообразную форму, а образованные цепочки будут иметь вид ожерелья
|
281
|
|
бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином, приобретут овальную форму, а образованные цепочки будут иметь вид «ромашек». Контроль имеют обычную форму палочек.
|
282
|
|
возбудитель, засеянный на МПА с пенициллином, приобретет форму палочек, бациллы в контроле приобретут овальную форму, а образованные цепочки будут иметь вид «ромашек»
|
283
|
|
бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином и контроль имеют обычную форму палочек
|
284
|
48
|
У пациента с жалобами на постоянную слабость, повышение температуры, небольшой кашель, снижение массы тела (за последний месяц потерял 5 кг), отсутствие аппетита было назначено микробиологическое исследование мокроты. Была собрана одна порция мокроты в семь часов утра, в процедурном кабинете, в количестве 5 мл. Для транспортировки использовался стерильный флакон с завинчивающейся крышкой, биоматериал и сразу же отправлен в лабораторию. Врач-лаборант при получении биоматериала сделал пометку в бланке направления на исследование. Какая ошибка, наиболее вероятно, была зафиксирована:
|
285
|
|
Неправильное время забора биоматериала
|
286
|
|
Неправильное количество биоматериала
|
287
|
|
Необходимо собрать три порции биоматериала
|
288
|
|
Необходимо использовать флакон без крышки
|
289
|
|
Перед транспортировкой биоматериал необходимо отстоять в отделении в течение двух часов
|
290
|
49
|
В клинико-диагностическом отделении было проведено микро- биологическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Граму. Обнаружены кокки ярко-розового цвета и большое их количество находилось в лейкоцитах. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, позволит подтвердить диагноз:
|
291
|
|
Микроскопическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Цилю-Нельсону
|
292
|
|
Цитологическое исследование мазков из влагалища
|
293
|
|
ПЦР- диагностика возбудителя гонореи
|
294
|
|
ПЦР- диагностика возбудителя трихомониаза
|
295
|
|
ПЦР- диагностика возбудителя сифилиса
|
296
|
50
|
Беременная, 35 лет, срок беременности – 12 недель. Предъявляет жалобы на появление беловатых выделений из половых путей с неприятным «рыбным» запахом, иногда с зудом. Неоднократно проводилась антимикотическая терапия. Беременная обследована на хламидийную и микоплазменную инфекцию - результат отрицательный. В последнее время появились тянущие боли внизу живота. Какие исследования, наиболее вероятно необходимо провести для уточнения диагноза:
|
297
|
|
Бактериологическое исследование амниотической жидкости
|
298
|
|
Бактериологическое исследование крови
|
299
|
|
Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища
|
300
|
|
ИФА исследование на вирус папилломы человека
|
301
|
|
ИФА исследование на вирус простого герпеса
|
302
|
51
|
В инфекционное отделение поступил пациент 12 лет без сознания, температура 39, 5 О С, пульс 128 уд/мин. Наблюдается ригидность мышц шеи. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, был мутный, при микроскопии были обнаружены грамотрицательные бобовидные диплококки диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно, поверхности, обращённые друг к другу, вогнутые или ровные. Жгутиков и спор не обнаружено. Какой возбудитель, наиболее вероятно, выявлен у пациента:
|
303
|
|
Neisseria Meningitides
|
304
|
|
St.epidermedis
|
305
|
|
St. аureus
|
306
|
|
Rotavirus
|
307
|
|
Neisseria gonorrhoeae
|
308
|
52
|
Пациентке 36 лет с на основании клинических данных выставлен диагноз: Гнойный мастит. Было назначено лабораторное исследование. Результат: при посеве на среду ЖСА выросли крупные колонии с золотистым пигментом и лецитиназной активностью. При микроскопии по Грамму - крупные Грам положительные кокки, расположенные гроздьями. Ферментируют глюкозу, маннит анаэробно и маннит в аэробных условиях. С кроличьей плазмой дает положительную реакцию плазмокоагуляции. Какой возбудитель, наиболее вероятно, был выделен:
|
309
|
|
Rotavirus
|
310
|
|
Neisseria gonorrhoeae
|
311
|
|
St. aureus
|
312
|
|
St. epidermidis
|
313
|
|
St. saprophyticus
|
314
|
53
|
Пациент 40 лет, заболел остро - появились обильная рвота до 6-7 раз, сначала желудочным содержимым, а затем желчью, озноб, частый жидкий стул желтоватого цвета. Через несколько часов - отмечались судороги икроножных мышц, кратковременная потеря сознания. Из эпидемиологического анамнеза: в день заболевания употреблял в пищу салат, заправленный майонезом, хранившийся при комнатной температуре. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в первую очередь:
|
315
|
|
Вирусологическое исследование кала, рвотных масс на вирусный гепатит A
|
316
|
|
Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на условно-патогенную флору
|
317
|
|
Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на дрожжеподобные грибы
|
318
|
|
Реакцию Кумбса
|
319
|
|
Реакцию Вассермана
|
320
|
54
|
В клинико-диагностическом отделении врачом-лаборантом проводился ежедневный внутрилабораторный контроль работы иммунологического анализатора, в результате которого был обнаружен «Дрейф». Лаборантом была подана заявка на внеочередное сервисное обслуживание анализатора, о чем было сообщено заведующему лабораторией, который предложил лаборанту продолжить работу. В течение недели от лечащих врачей начали поступать жалобы на недостоверные результаты лабораторных исследований. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:
|
321
|
|
Врач-лаборант
|
322
|
|
Лечащие врачи
|
323
|
|
Заведующий лабораторией
|
324
|
|
Организация сервисного обслуживания
|
325
|
|
Фельдшер-лаборант
|
326
|
55
|
В клинико-диагностическом отделении остатки диагностических тест-систем, используемых для проведения ИФА были утилизированы по классу А, а пробирки с остатками крови – по классу Г. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена:
|
327
|
|
Остатки диагностических тест-систем, используемых для проведения ИФА утилизируются Г, а пробирки с остатками крови – по классу Б
|
328
|
|
Остатки диагностических тест-систем, используемых для проведения ИФА утилизируются Б, а пробирки с остатками крови – по классу Г
|
329
|
|
Остатки диагностических тест-систем, используемых для проведения ИФА утилизируются А, а пробирки с остатками крови – по классу В
|
330
|
|
Все эти материалы утилизируются по классу А
|
331
|
|
Все эти материалы утилизируются по классу Г
|
332
|
56
|
В лаборатории было проведено исследование с использованием следующих ингредиентов – комплекс гистона с высокомолекулярной ДНК, выделенной из тимуса теленка, антисыворотка к гамма-глобулину, меченая Cr51C1я, фосфатный буфер рН 7,0, диски фильтровальной бумаги, сыворотка исследуемого пациента. Какое заболевание, наиболее вероятно, позволит диагностировать или исключить данное исследование:
|
333
|
|
Ревматоидный артрит
|
334
|
|
Ревматизм
|
335
|
|
Системную красную волчанку
|
336
|
|
Системную склеродермию
|
337
|
|
Узелковый периартериит
|
338
|
57
|
Пациентка 42 года, поступила с жалобами на головные боли, слабость, недомогание, повышение температуры до 390С, отсутствие аппетита, тошноту, неоднократную рвоту, боли в животе, отмечала ахоличность стула. Считает себя больным в течение недели. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:
Общий белок – 60 г/л АЛТ – 90 U/L, Мочевина – 6,0 ммоль/л АСТ – 110 U/L, Креатинин – 65 мкмоль/л Общий билирубин – 112 мкмоль/л, Глюкоза – 4,6ммоль/л, свободный (непрямой) билирубин - 81 мкмоль/л, Калий – 4,2 ммоль/л, Щелочная фосфатаза – 120 U/L, Натрий – 138 ммоль/л, Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L. Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:
anti-HAVIgM положительный, anti-HAV Ig G отрицательный, анти-НВсIg G отрицательный, антиНВсIgM отрицательный, анти-НСVIgG отрицательный
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
|
339
|
|
Вирусный гепатитА
|
340
|
|
Вирусный гепатит В
|
341
|
|
Вирусный гепатит С
|
342
|
|
Вирусный гепатит Д
|
343
|
|
Вирусный гепатит В и Д
|
344
|
58
|
Пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, боли в животе, которые продолжаются в течение двух недель. Накануне появилась желтуха. Из анамнеза - около полугода назад – получал переливание крови.
Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:
anti-HAVIgM отрицательный, anti-HAV Ig G Отрицательный, анти-НВсIg G Положительный, антиНВсIgM Положительный, анти-НСVIgG Отрицательный
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
|
345
|
|
Вирусный гепатитА
|
346
|
|
Вирусный гепатит В
|
347
|
|
Вирусный гепатит С
|
348
|
|
Вирусный гепатит Д
|
349
|
|
Вирусный гепатит В и Д
|
350
|
59
|
В лаборатории врачом- лаборантом проводилось определение ГМО в образце пищевого продукта методом ПЦР в реальном времени. План ПЦР-анализа включал следующие компоненты: Первая ПЦР-система, вторая ПЦР система, стандартные кривые, содержащие три точки, соответствующие, двум различным концентрациям. Контрольный ген был видоспецифичным и присутствовал в виде единичной копии в гаплоидном геноме. После проверки проведения методики заведующий лабораторией отметил ошибку проведения методики и назначил повторное исследование. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена:
|
351
|
|
Первая ПЦР- система не является компонентом данной методики
|
352
|
|
Первая ПЦР -система не является компонентом данной методики
|
353
|
|
Контрольный ген не должен быть видоспецифичным
|
354
|
|
Стандартные кривые должны содержать пять точек
|
355
|
|
Контрольный ген не должен присутствовать в виде единичной копии
|
356
|
60
|
Пациентка поступила в отделение реанимации с диагнозом: отравление неизвестным ядом. В первые и третьи сутки было проведено определение концентрации внеэритроцитарного гемоглобина, уровень которого составил соответственно 29, 8 г/л и 10 Г/л. Отравление каким ядом, наиболее вероятно, можно диагностировать:
|
357
|
|
Форсфорорганическим соединением
|
358
|
|
Гемолитическим ядом
|
359
|
|
Этанолом
|
360
|
|
Угарным газом
|
361
|
|
Литием
|
362
|
61
|
В отделение реанимации поступил пациент, у которого отмечаются тошнота, интенсивные боли при глотании, разлитые боли в животе, рвота, у пациента спутанное сознание, АД – 90/60 мм.рт., одышка, цианоз лица, диплопия, болезненные судороги рук.
Общеклинический анализ крови -
НВ 80 г/л, МСV 120 фл, МСН 27 пг, WBC 11, 2- 109г\л, LYM% - 15, NEUT% - 85, MON% 0, RDW 20%, ESR 69 мм/ч
Скорость гломерулярной фильтрации составила – 30 мл/мин.
Было проведено определение концентрации внеэритроцитарного гемоглобина, уровень которого составил соответственно 45г/л. Отравление каким ядом, наиболее вероятно, диагностировано:
|
363
|
|
Литием
|
364
|
|
Этанолом
|
365
|
|
Мышьяком
|
366
|
|
Угарным газом
|
367
|
|
Карбофосом
|
368
|
62
|
У ребенка 8 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье в любом вид он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
369
|
|
Псевдоаллергия
|
370
|
|
Непереносимость лактозы
|
371
|
|
Пищевая аллергия к коровьему молоку
|
372
|
|
Муковисцидоз
|
373
|
|
Хронический гастрит
|
374
|
63
|
Пациентка 21 год обратилась к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратила внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – около трех месяцев месяца назад – проходила лечение у стомалога. Биохимический анализ крови:
Общий белок – 60 г/л, АЛТ – 104 U/L, АСТ – 98 U/L, Общий билирубин – 83 мкмоль/л, Непрямой билирубин - 56 мкмоль/л
Лечащим врачом был назначен ИФА. Результаты обследования:
anti-HAVIgM Отрицательный, anti-HAV Ig G Отрицательный, анти-НВсIg G Положительный, антиНВсIgM Положительный, анти-НСVIgG Отрицательный
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
|
375
|
|
Вирусный гепатит А
|
376
|
|
Вирусный гепатит В
|
377
|
|
Вирусный гепатит С
|
378
|
|
Вирусный гепатит Д
|
379
|
|
Цирроз печени
|
380
|
64
|
Что из перечисленного, наиболее вероятно, относится к первому этапу исследования иммунного статуса пациента:
|
381
|
|
Определение субпопуляций регуляторных Т-лимфоцитов (Т- хелперо
|
382
|
|
Определение В-лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулины разных классо
|
383
|
|
Определение различных компонентов комплемента
|
384
|
|
Оценка отдельных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитов
|
385
|
|
Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов
|
386
|
65
|
Пациентка 21 год обратилась к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратила внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – около трех месяцев месяца назад – проходила лечение у стомалога. Биохимический анализ крови:
Общий белок – 58 г/л
АЛТ – 94 U/L
АСТ – 81 U/L
Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Лечащим врачом был назначен ИФА. Результаты обследования:
anti-HAVIgM Отрицательный
anti-HAV Ig G Отрицательный
анти-НВсIg G Положительный
антиНВсIgM Положительный
анти-НСVIgG Отрицательный
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
|
387
|
|
Вирусный гепатит А
|
388
|
|
Вирусный гепатит В
|
389
|
|
Вирусный гепатит С
|
390
|
|
Вирусный гепатит Д
|
391
|
|
Цирроз печени
|
392
|
66
|
Пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, тошноту, неоднократную рвоту. Болен около недели, заболевание началось с подъема температуры (38-39 0, катаральных явлений. Объективно - желтушность кожи и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, край плотный, умеренно болезненный при пальпации. Результаты биохимического исследования крови:
Общий белок – 56 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 3,8 ммоль/л, АЛТ – 90 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 120 мкмоль/л, Непрямой билирубин – 80 ммоль/л
Какое обследование наиболее вероятно следует провести для подтверждения диагноза:
|
393
|
|
Биохимическое исследование глюкозы и кетоновых тел в моче
|
394
|
|
Гастродуоденальное зондирование
|
395
|
|
Капрологию
|
396
|
|
УЗИ печени и желчного пузыря
|
397
|
|
ИФА возбудителей вирусных гепатитов
|
398
|
67
|
В клинико-диагностическом отделении был проведен ряд иммунодиагностических тестов первого уровня. Результаты:
WBC 2, 1х109/л
количества Т-лимфоцитов (CD3-) 65%
количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) 35%
Ig M 150 МЕ/мл
IG G 160 МЕ/мл
Какие изменения, наиболее вероятно, выявлены:
|
399
|
|
Лейкопения
|
400
|
|
Лейкоцитоз
|
401
|
|
Т-клеточный иммунодефицит
|
402
|
|
Дефицит Ig M
|
403
|
|
Гипрегаммаглобулинемия
|
404
|
68
|
У пациентки 45 лет отмечаются слабость, субфебрилитет, утренняя скованность в правом и левом локтевых суставах. Результат общеклинического анализа крови:
HGB - 100 g/L
RBC – 3, 0 х 1012 /L
WBC – 9,4 х 109 /L
Ret – 2 %
СОЭ – 30 мм/ч
При биохимическом исследовании крови уровень С-реактивного белка составил 2,0 мг/л. Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести для подтверждения диагноза:
|
405
|
|
Определение аутоантител к иммуноглобулину класса А
|
406
|
|
Определение аутоантител к иммуноглобулину класса М
|
407
|
|
Определение аутоантител к иммуноглобулину класса G
|
408
|
|
Определение белка Бенс-Джонса
|
409
|
|
Определение альфафетопротеин
|
410
|
69
|
Пациенту 72 года, находящемуся на гепаринтерапии было назначено исследование уровня фибриногена. В клинико-лабораторном отделении определение фибриногена проводилось методом ОптиФибриноген-теста. Наиболее вероятная тактика врача-лаборанта в данном случае:
|
411
|
|
Тест не проводить, так как пациент находится на гепаринтерапии
|
412
|
|
Тест не проводится пожилым пациентам
|
413
|
|
Тест проводить, так как в состав тест-набора входит ингибитор гепарина
|
414
|
|
Тест проводить, но затем сделать перерасчет на количество гепарина в кpови пациента
|
415
|
|
Тест проводить после удаления гепарина из образца крови
|
416
|
70
|
Пациенту было проведено исследование активности антитромбина III оптическим методом. Активность антитромбина III составила 50%. О чем, наиболее вероятно, свидетельствует данное значение:
|
417
|
|
У пациента развился спонтанный тромбоз
|
418
|
|
У пациента гемофилия
|
419
|
|
У пациента болезнь Виллебрандта
|
420
|
|
У пациента ангиопатия
|
421
|
|
У пациента тромбоцитопеническая пурпура
|
422
|
71
|
Пациенту с подтвержденным диагнозом гемофилия А был проведен ряд коагулогических исследований. Результаты:
Гемостатический минимум 31%
Антигемофильный глобулин А (FYIII) 4%
Какой степени тяжести гемофилии, наиболее вероятно, соответствует уровень лабораторных показателей:
|
423
|
|
Легкой
|
424
|
|
Средней тяжести
|
425
|
|
Тяжелой
|
426
|
|
Очень тяжелой
|
427
|
|
Терминальной
|
428
|
72
|
В клинико-диагностическом отделении был рассчитан Международный Индекс Чувствительности (МИЧ) для ручного и приборного методов определения тромбопластина. Разница составила 7%. Как, наиболее вероятно, необходимо оценить полученный результат.
|
429
|
|
Данный уровень разницы допустим для ручного и приборного методов
|
430
|
|
Выявлена ошибка приборного метода
|
431
|
|
Выявлена ошибка ручного метода
|
432
|
|
Необходимо заменить реагенты, применяемые для ручного метода
|
433
|
|
Необходимо сделать перерасчет МИЧ с учетом Международного нормализованного соотношения (МНО)
|
434
|
73
|
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат:
PLT – 300х109/л
MPV- 9 фл
PDW – 25%
Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
|
435
|
|
Тромбоцитопения
|
436
|
|
Анизоцитоз
|
437
|
|
Нарушение ретенции
|
438
|
|
Нарушение агрегации
|
439
|
|
Снижение жизни тромбоцитов
|
440
|
74
|
В лаборатории был проведен контроль тест-штаммов культур, рекомендуемых для проведения контроля питательных сред. На чашке, где выросло 38 колоний исследовали характер роста культур, морфологию микробов и некоторые биохимические свойства. Какой показатель, наиболее вероятно был протестирован:
|
441
|
|
Дифференцирующих свойств
|
442
|
|
Показатель ингибиции
|
443
|
|
Показатель диссоциации
|
444
|
|
Показатели чувствительности и скорости роста
|
445
|
|
Стабильность биологических свойств культур
|
446
|
75
|
Пациенту с жалобами на боли в эпигастральной области, отрыжку, ощущение переполненности в верхней части живота после еды; изжогу было назначено бактериологическое исследование кала на обнаружение Helicobacter pylory. Кал был собран рано утром в стерильный контейнер через 30 минут доставлен в лабораторию, где через 15 минут был произведен посев на среду Стюарта. В результате исследования Helicobacter pylory выделен не был. Что наиболее вероятно, явилось причиной отрицательного результата исследования:
|
447
|
|
Helicobacter pylory редко выделяется из кала при бактериологическом исследовании
|
448
|
|
Неправильно проведена процедура сбора биоматериала
|
449
|
|
Нарушение времени транспортировки биоматериала
|
450
|
|
Неправильный выбор питательной среды для бактериологического исследования
|
451
|
|
Пациенту с указанными жалобами данный исследование на обнаружение Helicobacter pylory не требуется
|
452
|
76
|
Пациент 32 года, заболел остро, появились головная боль, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, неоднократно была рвота. На второй день заболевания боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Было назначено бактериологическое исследование. Какой биоматериал необходимо исследовать для подтверждения диагноза:
|
453
|
|
Спиномозговая жидкость
|
454
|
|
Мазок из ротоглотки
|
455
|
|
Венозная кровь
|
456
|
|
Каловые массы
|
457
|
|
Капиллярная кровь
|
458
|
77
|
Пациентка 22 лет проходит обследование на урогенитальные инфекции. Половой жизнью с постоянным партнером живет около двух лет, презервативы не использует. Предъявляет жалобы на обильные слизистые выделения из влагалища. Было проведено микроскопическое исследование вагинального мазка, окрашенного по Граму.
Результат микроскопии: 15-20 лейкоцитов в поле зрения, большое количество плоского эпителия, клетки увеличены в размере, обильная слизь, микрофлора - кокки, обнаружены «ключевые клетки». Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести следующим:
|
459
|
|
Микробиологическое исследование мазка окрашенного по Романовскому - Гимзе
|
460
|
|
Культуральное исследование (посе вагинального отделяемого на факультативно анаэробную группу микроорганизмов и микроаэрофилов
|
461
|
|
ИФА-исследование на обнаружение вируса паппиломы человека
|
462
|
|
ПЦР- исследование на обнаружение бледной трепонемы
|
463
|
|
Микробиологическое исследование мазка окрашенного по Цилю-Нельсону
|
464
|
78
|
Пациентке с подозрением на мочеполовой шистосомоз было назначено исследование мочи на выявление возбудителя. Пациентка собрала терминальную порцию мочи в 11 часов утра, количеством 5 мл, в стерильный контейнер, моча в течение десяти минут была доставлена в лабораторию. На бланке-направлении были указаны фамилия, имя пациента, отделение, фамилия лечащего врача, время забора биоматериала. Врач-лаборант образец мочи не принял на исследование. Укажите наиболее вероятную причину действий врача-лаборанта:
|
465
|
|
Недостаточное количество образца
|
466
|
|
Неправильное время забора образца
|
467
|
|
Неправильно выбранная посуда для транспортировки
|
468
|
|
Неправильно собранная порция мочи
|
469
|
|
Неправильно заполненный бланк-направление
|
470
|
79
|
При проведении микробиологического исследования были обнаружены паразиты длиной 10-15 и более см, имеют плоское лентовидное тело, которое состоит из сколекса, шейки и стробилы. Сколекс имеет присоски в виде ямок. Под покровной тканью располагается двойной слой мускулатуры, половая система гермафродитная, последних члениках — открытая матка, заполненная яйцами. Какой вид паразита, наиболее вероятно обнаружен:
|
471
|
|
Широкий лентец
|
472
|
|
Бычий цепень
|
473
|
|
Свиной цепень
|
474
|
|
Эхинококк
|
475
|
|
Овечий мозговик
|
476
|
80
|
Пациентке с подозрением на туляремию было назначено бактериоскопическое исследование с окраской по Романовскому - Гимзе, при котором возбудитель не был обнаружен. Какое исследование, наиболее вероятно, будет более диагностически информативно при данной патологии:
|
477
|
|
Бактериоскопическое с окраской по Граму
|
478
|
|
Бактериологическое с использованием мясо-пептонного агара
|
479
|
|
Реакция непрямой агглютинации
|
480
|
|
Реакция связывания комплемента
|
481
|
|
Реакция иммунного прилипания
|
482
|
81
|
Пациенту с подозрением на мочеполовой шистосомоз было назначено исследование мочи на выявление возбудителя. Была собрана терминальная порция мочи в 11 часов утра, количеством 6 мл, в стерильный контейнер, моча в течение десяти минут была доставлена в лабораторию. На бланке-направлении были указаны фамилия, имя пациента, отделение, фамилия лечащего врача, время забора биоматериала. Врач-лаборант образец мочи не принял на исследование. Укажите наиболее вероятную причину действий врача-лаборанта:
|
483
|
|
Неправильно собранная порция мочи
|
484
|
|
Неправильное время забора образца
|
485
|
|
Недостаточное количество образца
|
486
|
|
Неправильно заполненный бланк-направление
|
487
|
|
Неправильно выбранная посуда для транспортировки
|
488
|
82
|
Пациент поступил в инфекционное отделение с жалобами на субфебрильную температуру в течение нескольких недель, возникающую периодически, слабость, недомогание. Отмечал увеличение шейных лимфатических узлов. Из анамнеза: имеет домашних животных. Результаты микроскопического исследования: в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены паразиты, имеющие полулунную или аркообразную форму, один конец - заострен, другой закруглен. Крупное ядро - в центре клетки , занимает 1/3 ее площади. Ядро рубиново-красного цвета, а цитоплазма - голубая. Размеры - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиты расположены частично - внутри макрофагов частично – внеклеточно. Какой возбудитель, наиболее вероятно, обнаружен:
|
489
|
|
Plasmodium falciparum
|
490
|
|
Trichomonas vaginalis
|
491
|
|
Entamoeba histolytica
|
492
|
|
Leishmania tropica
|
493
|
|
Toxoplasma gondii
|
494
|
83
|
При проведении микробиологического исследования были обнаружены паразиты с плоским лентовидным телом, в котором врач-лаборант определил наличие сколекса, шейки и стробилы. Сколекс имел присоски в виде ямок. Под покровной тканью - двойной слой мускулатуры, половая система гермафродитная, в последних члениках — открытая матка, заполненная яйцами. Длиной паразитов составила 10-15 и более см Какой вид паразита, наиболее вероятно обнаружен:
|
495
|
|
Эхинококк
|
496
|
|
Бычий цепень
|
497
|
|
Свиной цепень
|
498
|
|
Широкий лентец
|
499
|
|
Овечий мозговик
|
500
|
84
|
Пациенту 6- ти лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту, урчание в животе проведено копрологическое исследование, при котором обнаружены трофозиты симметричной грушевидной формы, активно подвижны, размер - в среднем 9 на 12 мкм, имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, и присасывательный диск. Передний конец тела широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. Трофозоиты какого паразита, наиболее вероятно, обнаружены:
|
501
|
|
Лейшмании
|
502
|
|
Балантидии
|
503
|
|
Амебы
|
504
|
|
Лямблии
|
505
|
|
Плазмодии
|
506
|
85
|
Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на длительную субфебрильную температуру, возникающую периодами, не поддающаяся обычным средствам терапии, периодически - слабость, недомогание. Иногда отмечает беспричинное увеличение шейных лимфатических узлов. Из анамнеза: имеет двух кошек. Результаты микроскопического исследования: в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены паразиты, имеющие полулунную или аркообразную форму, один конец - заострен, другой закруглен. Крупное ядро - в центре клетки, занимает от 1/4 до 1/3 ее площади. Ядро окрасилось в рубиново-красный цвет, а цитоплазма - голубая. Размеры - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиты расположены частично - внутри макрофагов частично – внеклеточно. Какой возбудитель, наиболее вероятно, обнаружен:
|
507
|
|
Plasmodium falciparum
|
508
|
|
Trichomonas vaginalis
|
509
|
|
Entamoeba histolytica
|
510
|
|
Toxoplasma gondii
|
511
|
|
Leishmania tropica
|
512
|
86
|
Пациенту с подозрением на тениоз было назначено микроскопическое исследование кала. Каловые массы были собраны в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой, через 2 часа переданы в лабораторию. Врач-лаборант перемешал всю порцию испражнений с водой и дал отстояться в стеклянном цилиндре, затем слил верхний слой жидкости, осадок поместил в чашку Петри и осмотрел его. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена:
|
513
|
|
Неправильное время транспортировки биоматериала
|
514
|
|
Неправильно выбранная посуда для забора биоматериала
|
515
|
|
Испражнения не должны были отстаиваться
|
516
|
|
Процесс отстаивании повторяется несколько раз
|
517
|
|
Для осмотра осадка чашка Петри не применяется
|
518
|
87
|
Пациентка 25 лет предъявляет жалобы на боли при мочеиспускании, моча – красноватого цвета. Из анамнеза – симптомы появились две недели назад, принимала травяные сборы и антибиотики – улучшения не было. Два месяца назад находилась на отдыхе в Египте. При лабораторном исследовании мочи обнаружены крупные яйца (120—150 мкм), имеющие терминальный шип на одном конце. Внутри яйца обнаружен зародыш с "пламеневидными» клетками. Какой возбудитель, наиболее вероятно обнаружен:
|
519
|
|
Plasmodium vivax
|
520
|
|
Schistosoma haematobium
|
521
|
|
Plasmodium ovale
|
522
|
|
Entamoeba histolytica
|
523
|
|
Leishmania tropica
|
524
|
88
|
В лаборатории был приготовлен нативный препарат с буферным метиленовым синим, обнаруженные при этом трофозоиты были сморщены. О чем, наиболее вероятно, это свидетельствует:
|
525
|
|
Обнаруженные образования являются цистами
|
526
|
|
Препарат был неправильно приготовлен
|
527
|
|
Данное изменение – допустимо
|
528
|
|
Обнаруженный трофозоит – из рода энтамеб
|
529
|
|
Обнаруженный трофозоит - криптоспоридия
|
530
|
89
|
Беременной (срок гестации 9-10 недель) был проведен двойной тест, уровни биохимических маркеров составили 1:300. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять наблюдающий пациентку врач-гинеколог:
|
531
|
|
Провести терапию ацикловиром
|
532
|
|
Направить пациентку на аборт
|
533
|
|
Отнести пациентку в группу риска по внутриутробным инфекциям (цитомегаловиру
|
534
|
|
Провести антибиотикотерапию
|
535
|
|
Направить пациентку на медико-генетическую консультацию
|
536
|
90
|
Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса — DR 3, DR С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:
|
537
|
|
Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа
|
538
|
|
Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа
|
539
|
|
Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа
|
540
|
|
Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа
|
541
|
|
Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза
|
542
|
91
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
543
|
|
Медленное кровотечение
|
544
|
|
Кровь сочится по каплям
|
545
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
546
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
547
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
548
|
92
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
549
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
550
|
|
Сужение зрачков
|
551
|
|
Бледность кожных покровов
|
552
|
|
Появление трупных пятен
|
553
|
|
Понижение АД
|
554
|
93
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
555
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
556
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
557
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
558
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
559
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
560
|
94
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
561
|
|
60-80 в минуту
|
562
|
|
100-120 в минуту
|
563
|
|
более 120 в минуту
|
564
|
|
80-120 в минуту
|
565
|
|
не менее 90 в минуту
|
566
|
95
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
567
|
|
отёк лёгких
|
568
|
|
лёгочное кровотечение
|
569
|
|
желудочное кровотечение
|
570
|
|
рак лёгких
|
571
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
572
|
96
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
573
|
|
Общий анализ крови
|
574
|
|
Общий анализ мочи
|
575
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
576
|
|
Ультразвуковое исследование
|
577
|
|
Компьютерная томография
|
578
|
97
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
579
|
|
уровня угнетения сознания
|
580
|
|
степени тяжести шока
|
581
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
582
|
|
состояния новорожденного
|
583
|
|
вида комы
|
584
|
98
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
585
|
|
снижение сегмента ST
|
586
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
587
|
|
подъем сегмента ST
|
588
|
|
уменьшение зубца R
|
589
|
|
отрицательный зубец Т
|
590
|
99
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
591
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
592
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
593
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
594
|
|
чистая вода
|
595
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
596
|
100
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
597
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
598
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
599
|
|
клапанный пневмоторакс
|
600
|
|
острый коронарный синдром
|
601
|
|
сухой плеврит
|
