Балалардағы қант диабетінің морфологиялық ерекшеліктері. Мориак синдромы

Этиологиясы

Себебі болып тұқым куатын және жүре пайда болған ықпалдар есептеледі. Сонымен қатар қант диабетінің дамуы – акромегалия, Иценко-Кушинг ауруы, феохромоцитома кездерінде соңғы көрініс ретінде байқалады. Бұл кездерде инсулинге қарсы гормондардың артық өндірілуінен, ұйқы безінің бета-жасушаларының тұқым қуалайтын пайдаланылмаған мүмкіншіліктері шектелген адамдарда, инсулиннің жеткіліксіздігі тез дамуы ықтимал.

• Тұқым қуалаушылық-65 пайызға дейін.
• Балалардағы вирусты инфекциялардың асқынулары-қызылша, желшешек, тұмау, мысқыл т.б.
• Тамаққа қанттар мен майларды көп пайдалану.
• Стресстік ситуациялар.

Патогенезі

Инсулин көптеген зат алмасу процесіне әсер етеді. Ең алдымен көмірсулар алмасуы бұзылады. Гипергликемия дамиды. Бұлшықеттерде және май тіндерінде, миокардта глюкозаның қаннан және жасуша аралық сұйықтан жасуша ішіне өтуі қиындайды. Ары қарай жасуша ішінде глюкозаны пайдалану шектеледі. Өйткені глюкозаны фосфорлау арқылы жасушаның энергиялық алмасуына әсер ететін ферменттердің түзілуі тежелген. Қалыпты жағдайда гексокиназа және глюкокиназа глюкозаны фосфорлайды: глюкоза + АТФ = глюкоза -6- фосфат + АДФ. Ары қарай фосфорланған глюкоза тотығу тотықсыздану реакциясына ілігеді. Көрсетілген ферменттердің жеткіліксіздігі нәтижесінде жасушалардың глюкозаны пайдалануы бұзылады.

Инсулиннің жеткіліксіздігі гликогенсинтетаза ферментінің белсенділігін төмендетеді. Сондықтан бауырда, бұлшықеттерде, қантты диабет кезінде глюкозадан гликогеннің түзілуі азаяды да, глюкоза бос күйінде сақталып қалады. Бұл кезде глюкозаның пентоздық – фосфаттық жолмен тотығуы нашарлайды. Сондықтан рибоза мен НАДФ.Н2 коферменті құрылуы азаяды. Ал бұлар нуклеин және май қышқылдары түзілуіне қажет.

Қант диабеті клиникасы

Аурудың бастамасы баяу басталуы мүмкін, жасырын түрде, кейде өте айқын, тез дамитын симптомдармен көрінеді, әдетте, бұл балаларды әр түрлі диагнозбен ауруханаға әкеліп жатады. Аурудың алғашқы белгілері болып қатты шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы, жиі көп мөлшерде несеп шығару, түнгі немесе күндізгі несепті ұстай алмау табылады. Кейінірек жақсы немесе жоғарылаған тәбетте салмақ тастау, жалпы әлсіздік, бас ауруы, тез шаршағыштық байқалады. Терінің қышуы және басқа да тері өзгерістері(пиодермия, фурункулез, экзема)балаларда салыстырмалы түрде сирек болады.