485
- зәр
қабының мионейрогенді атониясы;
- еркек бездің (простатаның) туа біткен аурулары;
- зәр шығару каналының стрикрурасы немесе дивертукласы;
- фимоз.
Рефлюкстер (зәрдің кері ретроградты айдалуы):
1. зәрдің ағуына кедергі келтіретін анатомиялық мүкістіктер (уретраның дивертикуласы
немесе қосарлануы, несепағар эктопиясы, уретраның қабішілік бөлігінің қысқа болуы);
2. цистит;
3. зәр шығару жолдарының әртүрлі бөліктерінің бұлшық ет тонусын нервтік реттелуінің
бұзылуы;
Рефлюкстерді келесі
түрлерге
бөледі:
• қаб-несепағар (везикоуретральды) рефлюксі (ВУР);
• түбекше-бүйректік рефлюкстер:
- пиелотубулярлы,
- форникальды (тостағаншалардың күмбезінің жарылуы).
Бүйректің өрмелі инфекциялануында негізгі орын ВУР- ке беріледі.
ВУР-ті анықтау үшін УЗД, изотопты
ренография қолданылады, дегенмен цисто-
графия және микциялық цистоуретрографияның ақпараттығы жоғары болып есептеледі.
ВУР – бес
түрге
бөледі:
І дәрежесі – цистография контраст несепағарға түседі;
ІІ дәрежесі – контраст сырттай өзгермеген несепағарды, тостағаншаны, түбекшені
толтырады;
ІІІ дәрежесі – контрастың айдалуымен қатар несепағардың орташа кеңеюі және айналуы,
түбекшенің орташа кеңеюі
байқалады; тостағаншаның суреті аздап тегістелген;
IV дәрежесі – несепағар, түбекшелер, тостағаншалар айқын кеңейген немесе айналған,
көптеген тостағаншалардың папиллярлык суреті сақталып, үшкір бұрыштар жойылып
кетеді;
V дәрежесі – несепағардың, түбекшенің, тостағаншаның айтралықтай кеңеюі және айна-
луы; тостағаншалардың емізікшелік суретінің жойылуы.
Ұрықтың ауыр ВУР -і нәрестеде бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. ЗШЖИ-да
пайда болған ВУР өтпелі сипатты болады. Көбіне ВУР спонтанды жойылады. ВУР
байқалатын балаларды емдеу консервативті немесе оталау әдістерімен жүргізіледі:
- зорлап зәрге отырғызу (ояу кезінде 1,5-2 сағат зәрге отырғызу);
- форсирленген диурез (зәр жүргізетін дәрілер: 2 күн өткізіп үшінші күні фуросемид
береді);
- зәр инфекциясы байқалған шақта антибиотикалық ем.
Әр 6 сайын УДЗ жасап ВУР динамикасын бақылап тұру керек. ВУР-тің кейбір
түрлерінде оталау емі қажет болуы мүмкін. ВУР-тің IV - V дәрежелері 5
жасқа дейін
рефлюкс- нефропатия дамуының жоғары қауіпті факторы болады.
ВУР нәтижесінде пайда болған Рефлюкс- нефропатия сипатталады:
- фокальды склероздың қалыптасуы;
- тубулоинтерстициальды функциясының тұрақты бұзылуы;
- тұрақты протеинурия;
- гломерлярлы үзілудің бұзылуы;
- болашақта аретриялық гипертензия дамып, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің даму
мүмкіндігі жоғары болады.
Нейрогенді зәр қабы (НЗҚ) –
Достарыңызбен бөлісу: