Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| -
Алғашқы 3 айда – 2 аптада 1 рет; - Келесі 4-9 айда – айына 1 рет; - Келесі 2 жылда – 1 тоқсанда 1 рет. Интеркурентті аурулар кезінде дессенсибилизациялық дәрілер тағайындалып, өршу кезінде және аурудан соң зәр анализін жасайды. Жылына екі рет стоматолог, отоларинголог кеңестерін алады. Күзде және көктемде ішек құрт жұмыртқаларына анализ жасайды. Алдын ала егулер эпидемиялық көрсеткіш- тер бойынша жүргізіледі. Иммуноглобулиндер енгізуге қарсы көрсеткіш болып келеді. 13.2.5. ИНТЕРСТИЦИАЛЬДЫ НЕФРИТ Интерстициальды нефрит (ИН) – жедел токсикалық, аллергиялық, инфекциялық генезді бүйректің тубулоинтерстициальды тіндердің арнамалы емес қабынуымен өтетін гетерогенді топ. Жиілігі: Балаларда ЖИН анықталмаған, СИН сирек кездеседі. Этиологиясы. ИН әртүрлі инфекциялардан соң дамуы мүмкін. - Инфекция: стрепто-стафилококкты, күл, псевдотуберкулез, инфекциялық мононуклеоз, сальмонеллез, лептоспироз, мико- және токсоплазмоз, грипп, аденовирустар, қызылша т.б. - Дәрілер: сульфаниламидтер, аминогликозидтер, тетрациклин, І қатардағы цефалоспо- риндер, диуретиктер, цитостатиктер, иммуносуперессорлар, қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер, висмут, темір, Д витамині, антиконвульсанттар т.б. Патогенезі. ИН-негізінде бүйрек түтіктерінің, базальды мемебрананың токсиндер, дәрілермен, вирустармен зақымданып, кешенді аллергендер және иммундық кешендер 505 және түтікшенің базальды мембраналарында белокқа аутоантиденелер түзілуімен сипат- талатын иммунопатологиялық рекция жатыр. Бүйректің аралық тіндеріндегі лимфогисто- цитарлы инфильтрациялық иммунды қабыну түтікшелер мен тамырлардың жаншылуына, түтікшелерде ошақты некроздар және дистрофиялар дамуына әкелуі мүмкін. СИН -де жұмыс жасайтын түтікшелер көлемі азайып, некрозды ошақтар пайда болып, одан әрі склероздалып, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Клиникалық көрінісі: Әр түрлі болады. Ішіндегі ауырсыну, әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының жоғарлауы белгілері тән болады. Әдетте олигурия гипо-, изостенуриямен, лейкоцитурия, гематурия, орташа протеинурия (1 г/л -ге дейін) дамиды; протеиурия ß- глобулиндер, төменгі молекулалы белоктар әсерінен түтікшелік селективті болып келеді. Гипонатриемия, гипохлоремия және гипокалиемия, ацидоз болуы мүмкін. ИН-де лейкоцитурия лимфоцитарлы сипатты. Гипероксалурия немесе гиперуратурия тән. СИН аз белгілі болып келеді. Арнайы көрінісі жоқ. Зәрдегі өзгерістер мақсатсыз зерттеу кезінде табылады. Гематурия, полиурия, солеурия, түтікшелік ацидоз дамиды. Диагноз: қойылады: жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|