Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Диагнозды
УДЗ, экскреторлы урография және ренография, КТ мәліметтері бойынша қойылады. 127 КЕСТЕ ТУА ПАЙДА БОЛҒАН ЖӘНЕ ТҰҚЫМ ҚУАЛАЙТЫН НЕФРОПАТИЯЛАРДЫҢ ЖІКТЕЛІСІ Нефропатия түрлері Назологиялық түрлері Зәр шығару жүйесінің анатомиялық ақаулары а) Бүйректің анатомиялық кемістіктері: Сандық (агенезия, аплазия, бүйректің қосарлануы); Орналасуы (дистопия, нефроптоз, ротациясы (айналуы); Түрінің ақауы( таға тәрізді, S-, және L-тәрізді бүйрек); б) несепағар, қуық, уретраның ақаулары; в) бүйрек тамырларының орналасу және құрылымдық ақаулары; г) қуықтың нейрогенді синдромымен зәр шығару жүйесінің нервтену ақаулары. Бүйректің гистологиялық дизэмбриогенезі. а) Кистамен: поликистозды ауру, Фанкони нефронофтизі; Сениор ауруы, кисталық аурулардың басқа түрлері. б) кистасыз; олигонефрония; сегментарлы гипоплазия, (Аск-Упарк ауруы); гипопластикалық дисплазиядағы нефропатия (sui generis), зәр жүйесінің анатомиялық ақауымен немесе дисметоболикалық бұзылыстарымен; гломерулонефритпен немесе интерстициальды нефритпен. Тұқым қуалай- тын нефрит - Тубулопатия а) кереңдікпен; б) кереңдіксіз (Альпорт синдромы). а) Біріншілік: проксимальды түтікшенің зақымдалуы (ренальды глюкозурия-бүйректік диабет, де Тони-Фанкони ауруы, цистинурия, бүйректік тубулярлы ацидоз ІІ типі); Дистальды түтікшенің зақымдалуы (бүйректік қантсыз және тұзды диабет, бүйректік тубулярлы ацидозы І типі); б) Екіншілік: зат алмасудың тұқым қуалайтын патологиясы (галактоземия, цистиноз, подагра, Фабри ангиокератомасы) в) жасушалар мембранасының тұрақсыздығының кристаллуриясы (оксалатты, уратты нефропатия) 507 Моногенді және хромосомды синдромдар құрамындағы нефро-, уропатия Бүйректің эмбри ональды ісігі Вильмс ісігі І дәрежесінің емі – зәрдің ағысын күшейтетін консервативті ем . Келесі дәрежелерінде пиело-уретеральды сегмент өткізгіштігін қалпына келтіруге бағытталған оталау емі туралы мәселерді шешеді. Бүйрек гипоплазиясы – бүйрек паренхимасының қызметтік көлемінің азаюы (бүйректегі бөліктер 5 немесе одан аз). Кейбір балаларда бүйрек нефрондары қалыпты жіктелген, ал кейбіреулерінде киста-дисплазия, қарапайым шумақтар, строма ақаулары белгілері табылған. Бір мезгілде несепағар, қуық, уретра ақаулары, көптеген дизэмбриогенез стигмалары болу мүмкін. УДЗ, экскреторлы урография, рентгенография, компьютерлі томография негізінде анықталады. Емі: симптоматикалық, кейде-бүйрек трансплантациясы. Сегментарлы гипоплазия (Аск-Упмарк бүйрегі) – қыртысты қабаттың сегмен- тарлы жұқаруы. Бір жақты және екі жақты болу мүмкін. Мектеп жасында гиперплазия, іштің ауырсынуымен басталады, сирек – полиурия, полидепсия, дене дамуының қалыс қалуы байқалады. Қыз балалар ер балалардан 3 есе жие ауырады. Емі: симптоматикалық, тұрақты артериальды гипертензия байқалса зақымданған сигментті хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Бүйректің біржақты агенезиясы – бір бүйректің жоқ болуы . Жаңа туған нәрестелерде кездесу жиелігі 1:1000. Әдетте клиникасы білінбейді. Бүйрек жоқ жағындағы құлақ қалқаны формасының және орналасуының аномалиясы байқалуы мүмкін. Болжамын жалғыз қалған бүйрегі шешеді. Екі жақты бүйрек агенезиясы (Поттер синдромы) – бет (гипертелоризм, талпақ немесе тоты құс тұмсығы тәрізді мұрын, құлақ қалқанының төмен орналасуы, жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|