Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Клиникасы.
Тәбетiнің төмендеуi немесе жоғалуы, салмақтың нашар қосылуы, эксикоз байқалатын жалпы улану. Терi қабаттарының бозаруы және құрғауы, қатты шөлдеу, бауырдың және көкбауырдың ұлғаюы, тахикардия, жүрек соғуының әлсiзденуi, оның шекарасының кеңеюi, систолалық шу, iш қату немесе iш өту, дизурия көрiнiстерi (полиурия, олиго-, анурия), пиелонефрит, ал, кеселдiң ауыр дәрежесiнде бүйрек жетiспеушiлiгiнiң белгiлерi. Яғни, Д- гипервитаминозы түрлi ағзалар мен жүйелерге терiс әсер беретiн дерт. Аурудын созылмалы ағымында пиелонефрит, гипотрофия, жалпы улану (инток- сикация) белгiлерi басым болады. Диагноз қоюда қанда және несепте кальций мөлшерiн (гиперкальциемия және гиперкальциурия), гиперфосфатемия мен гиперфосфатурияны анықтау өзгелермен салыстырғанда, бiршама манызды лабораториялық мәлiмет болып табылады. Биохимиялық сынамаларда сiлтiлiк фосфатаза мен холинэстераза белсендiлiгi- нiң төмендеуi, гиперхолестеринемия, диспротеинемия анықталады. Қанда анемия, солға ығысқан нейтрофильдi лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары болады. Зәр сынамасында – протеину- рия, лейкоцитурия және т.б. Рентгенограммада – сүйектер диафизiнiң көрнектi кеуектiлiгi, түтiкше сүйектердiн эпифиз аумағына әк жиналуы. Аурудың диагнозы анамнезге (Д- витаминiнiң көп мөлшерiн алуы), жалпы клиникалық өгерiстерге және биохимиялық көрсеткiштерге сүйенiп қойылады. Қандағы гиперкальциемия Д-гипервитамитозынын аса елеулi сипаты диагнозға кез келген емханада жасалатын Сулкович сынағы көмектеседi. Бұл үшiн Сулкович реактивiн оның мөлшерiнен екi есе артық зәрмен араластырады. Гиперкальциурия бар болса (ол гиперкальциемияның белгiсi), зердiң түсi ылайланады. Кальциурия қалыпты немесе гипокальциурия болса, қоспа түсi өзгермей, мөлдiр күйiнде қалады. Ажырату диагнозы. Д гипервитаминозын ең алдымен дәрiнiң жанама әсерiнен ажырату керек. Жанама және токсикалық (Д-гипервитаминозының жеңiл дәрежесi) әсерлердiң клиникалық көрiнiсiне Д витаминiн қолдану, лоқсу, құсу болғандыктан ұқсастық болады. Дегенмен, жанама әсерлерге (аллергия, идиосинкразия), жоғарыда көрсетiлгендей улану, нерв жүйесi өзгерiстерi, биохимиялық көрсеткiштер бұзылысы тен емес. Сәби iшкен Д витаминiнiң жалпы мөлшерi 400 000 ХБ-тен көп болмаса, ол да гипервитаминоз жоқтығына кепiлдiк бередi. Емi. Ем тиімділігі ауруды дер кезiнде анықтауға тығыз байланысты. Емдi ауруханада жүргiзу тиiмдi, оған гиперкальциемия мен токсикозға қарсы, жүйелер мен ағзалар жұмысын қалпына келтiру және бала организмiнiң қарсыласу қызметiн жоғарылату шаралары жатады. Олар: 1) Д витаминiн берудi мүлдем тоқтату; 2) емдәмде кальций тұздарын шектеу; З) А, Е жене В-тобы витаминдерiн тағайындау; 4) глюкоза, тұз ерiтiндiлерiн, альбумин, плазма, аскорбин қышқылын, инсулин, кокарбоксилазаны көк тамырға жіберу; 5) глюкокортикоидтар (1 мг/кг есебiнен преднизолон беру); б) мембрана тұрақтандырғыш қасиетi бар дәрiлер қолдану (токоферол және т.б.). Диспансерлiк бақылау бала 3 жасқа толғанша жүргiзiлуi тиiс. 3.3. СПАЗМОФИЛИЯ (БАЛА ТЕТАНИЯСЫ) 224 Спазмофилия (грекше sраsmоs – спазм, құрысу және рhilia – бейiмдiлiк) – бала тетаниясы, рахиттiк тетания деген, мағанасымен белгiлi дерт. Спазмофилия – сәбидiң алғашқы 6-18 айларындағы құрысу және түйiлу халiне бейiмдiлiгiмен айқындалатын, этиопатогенезi рахитпен ұқсас ауру. Көбінесе ұл балаларда, көктем кезiнде, күн көзiнде артығырак болғанда білінеді. Ауруды айқын және латенттiк (жасырын) түрлерге бөледi. Оның ларингоспазммен, тыныстың тоқтап қалуы және есiнен тануымен белгiлi жедел ағымды ұстамасы – сәбиді тез жандандыру амалдарын қажет ететiн кауiптi хал- жағдайдын бiрi болып келеді. Қауiптiлiгi сәбидiн тез арада қайтыс болып кету мүмкiндiгi, тетаниянын ұзаққа созылған ұстамасының өзi орталык нерв жүйесiне үлкен зақым келтiредi, даму барысында ақыл-ойының қалыс қалуы мумкiн. Алайда, 2-3 айлық сәбилердегi құрысу ұстамалары спазмофилияға сырттай ұксас көрiнгенiмен, олардын негiзiнде гипоксиялар мен туу кезiндегi жарақаттар және т.б. жатады. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|