Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Миокардиттің тамырлық зақымдалуларында
ауырсыну синдромы, қозу функция- сының бұзылуы (экстрасистолия), жүрек мөлшерінің шамалы артуы және қанайналым жтіспеушілігі байқалады. Басқа мүшелер мен жүйелердің тамырларының зақымдалу белгілері (бөртпе, артралгиялар, микрогематурия, серозиттер және басқалар) анықталады. Абрамов-Фидлер идиопатиялық миокардиті – миокардиттердің ерекше түрі. Кеселдің этиологиясы мен патогенезі белгісіз. Идиопатиялық миокардит үшін тән: айқын экстракардиальды және кардиальды синдромдармен манифесті ауыр ағым; жоғары дәрежелі қанайналым жетіспеушілігі; ырғақтың бұзылуы (экстрасистолия, пароксизмальды тахикардия, жыбыр аритмиясы және басқалар); миокардтің жирылу мүмкіндігінің күрт төмендеуі; жүрек шектерінің айқын кеңеюі. 9.3.2. Кавасаки ауруы : 1) клегейлердің өзгеруі (әсіресе, ауыз қуысының және тыныс жолдарының); 2) аяқ-қолдарының және аяқ-қолдарының бастарының терісінің өзгеруі (табан мен алақан қызарады, ісік, аяқ-қолының саусақтарының көпшікшелірінің түлеуі); 3) көз өзгерістері (жас ақпай конъюктива тамырларының қызаруы); 4) біржақты, әсіресе мойын (1,5 см-ден артық), лимфа түйіндерінің ұлғаюы; 5) денесінде везикуласыз немесе қабыршақсыз бөртпелер пайда болады; 6) 5 күннен артық байқалатын дене қызуының (40 о және одан жоғары) көтерілуі. 9.3.3. Туа біткен (кеш) кардит жүрек құрсақішілік кезеңнің 7 айынан кейін зақымдалғанда (кеш фетопатия) байқалады. Бұндай жағдайда әдеттегі қабыну реакциясын, патологиялық процесске екі немесе үш қабаттың бірдей, өткізгіштік жүйенің, кейде жүрек тамырларының қамтылуын (фиброэластозбелгілерісіз) байқауға болады. Әдетте, кардиосклероз және құрсақішілік қалыптасқан компенсаторлы миокард гипертрофиясы байқалады. Экстракардиальды синдромдар кешенінде емгенде шаршағыштық, тершеңдік, 3-5 айдан бастап дене салмағын дұрыс қоспау, ОНЖ-дегі өзгерістер (мазасызданудың, ентігудің және цианоздың арытумен, «тез ару» ұстамасы, құрысу синдромы және синкопальды жағдай) басым болып келеді. Кардиальды синдромының айқындылығы миокард зақымдалу дәрежесіне сәйкес болады, жиі-орташа. Миокардиодистрофия – миокардта активті қабыну процессі болмағанда, келесі критериялар негізінде қойылатын диагноз: - миокардтың зақымдалуы өмірлік қажетті функциялардың – тыныс алу, тамақтану, электролиттік қамсыздандыру және басқалар – бұзылуына байланысты; - миокардтің зақымдалуы миокардта метаболикалық бұзылыстар тудыратын аурулармен немесе жағдайлармен немесе оның оған шектен тыс функциялық салмақ түсуіне байланысты; - оң динамиканың болуы: 1) негізгі ауруды емдегенде зақымдалған мүшелердің функци- яларының, зат алмасуының қалыптасуы; 2) физикалық салмақты азайтқанда; 3) кардиотрофиялық ем және кардиотрофикалық заттармен сынамалар жүргізгенде; Миокардиосклероз – келесі критериялар негізінде, балаларды ұзақ уақыт бойына (1 жылдан кем емес) бақылау нәтижесінде қойылатын диагноз: - клиникалық және лабораториялық-құралжабдықтық зерттеулер әдісімен дәлелденген миокардтің зақымдалуының тұрақты белгілер кешені; - салмақтық немесе дәрілік сынамалар жүргізгенде жүрек зақымдалуы белгілерінің өзгеруінің анықталмауы. Миокардиосклероз миокардиттің жағымсыз ақыры. Емі және алдын алу. Балалар миокардиттерін емдеу қағидалары көптеген шараларды қамтиды: Қатаң төсектік режим 10-14 тәулікке . Режимді кеңейту клиникалық- лабораториялық және мөлшерленген физикалық салмақ сынамалырының (93 кесте) көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі. 93 КЕСТЕ 390 СЫНАМАЛАР (Н.А. ШАЛЬКОВ БОЙЫНША) ЖҮРГІЗГЕНДЕГІ ФИЗИКАЛЫҚ САЛМАҚ ТҮРЛЕРІ (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999) Сынама саны С а л м а қ с и п а т ы 1 2 3 4 5 6 7 8 Ереңгі жуынуды төсекте жүргізіу немесе горизонтальды жағдайдан отыру және оны кері жасау (3 рет). Горизонтальды жағдайдан отыру және оны кері жасау (5 рет). Горизонтальды жағдайдан отыру және оны кері жасау (10 рет). 10 секундта 5 рет терең отырып тұру немесе сатының 10 баспалдағына көтерілу 20 секундта 10 рет терең отырып тұру немесе сатының 20 баспалдағына көтерілу 30 секундта 20 рет терең отырып тұру немесе сатының 30 баспалдағына көтерілу Жаттығу сипатты салмақтар (жүгіру, велосипед, шаңғы және т.б.) Спорт сипатты салмақтар Сынамаларды бағалау жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|