Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| алғашқы
және екіншілік . Алғашқы (обструкциясыз) ПН – бүйректегі несеп пассажының ішкі және сыртқы бұзылу белгілері болмайтын ПН. Екіншілік (обструктивті) ПН – несеп пассажы бұзылатын бүйрек және несеп жолдарының органикалық және функциялық өзгерісі кезінде дамитын ПН. Қазіргі кездегі ПН-тің бөлінуі: алғашқы ПН-бүйрек паренхимасының микробы қабынуы . Бұнда соңғы зерттеу әдістері бүйректін тубулоинтерстициальды тініндегі микроорганизм-+дердің белгілі бір себептерін анықтай алмайды. Екіншілік ПН – обструктивті және обструкциясыз болып бөлінеді. Екіншілік (обструктивті) ПН – органикалық (туа болған, тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған) және функциональдық уропатиялар кезінде дамитын патология. 482 Екіншілік (обструкциясыз) ПН – зат алмасу құбылыстары бұзылғанда, туа болған немесе жүре пайда болған иммунды жетіспеушілікте, эндокриндік ығысуларда, несеп жолындағы эпителийдің ферменттерінің жергілікті өзгеруінде дамиды. Екіншілік ПН-дизметаболиттік ПН – бұнда бактериальды инвазия қымыздық, сүт қышқылдарының метаболизмі бұзылған кезде және тубулопатияларда пайда болады. Екіншілік ПН обструктивті және дизметаболиттік ауытқулармен қабат жүреді. Жедел ПН-тің активті сатысы – қапыл басталып, ЖРВИ, пневмония, сепсис, ангина, ас қорыту жолының инфекциялары кезінде дамиды. Жіктелісі 121 кестеде берілген. 121 КЕСТЕ БАЛАЛАР ПИЕЛОНЕФРИТІНІҢ ЖІКТЕЛІСІ Ағымы бойынша Патогнезі бойынша Кезеңі бойынша Бүйрек функциясы бойынша 1. Жедел 2.Созылмалы А. Манифестілі рецидивті түрі Б. Жасырын түрі 1. Біріншілік 2. Екіншілік А. Зәр шығару мүше- лерінің анатомиялық аномалиясындағы Обструктивті Б. Бүйрек дизэмбриогензінде В. Дисметболикалық нефропатияларда 1.Өршу (активті) 2. Белгілілерінің кері дамуы (толық емес ремиссия) 3. Клиникалық- лабораторлық ремиссия 1. Бұзылусыз 2. Бұзылуымен 3. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен Клиникалық көрінісі . Ерте жастағы балаларда қызба неғұрлым айқын білінеді. ПН-тің негізгі синдромдары: 1. Экстраренальды а) Жалпы интоксикация белгілері дене қызуы 39-40% дейін көтеріліп, кейде нейротокси- коз белгілерімен бірге тырысулар байқалады, аурудың жалпы хал-жағдайы нашарлап, басы ауырып, айналады, талықсу, көңіл-күйінің нашарлауы тез шаршау, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, жүдеуі, қатты терлеуі қызыл дермографизм байқалады. б) Ас қорыту жолының зақымдалу белгілері: эксикозды токсикоз, лоқсу, құсу, ішінің бүріп ауруы, диарея, нәжісінің тұрақсыздануы, кейде іштің қатуы, бір жасқа дейінгі сәбилерде кездеседі. Кішкене сәбилерде ПН жедел басталып, дамиды да клиникасы айқын білінеді. Ересек балаларда, көбіне лоқсу, құсу, ішінің бүгіп ауруы байқалады. 2. Ренальдық белгілер: а) Ауру синдромы: белінің қатты ауруы: әсіресе бір жағынан, қасаға үсті аймағының, несеп жолының бойының ауруы, сипалағанда және жатқанда осы аймақтардың ауруы, оң немесе сол жақ қабырға астының өздігінен ауруы. б) Дизуриялық ауытқулар: кіші дәретке жиі және ауырсынып отыру, никтурия, кіші дәретін ұстай алмау және т.б. в) Несеп синдромы: несептегі макро- және микроскопиялық өзгерістер: несеп түсінің, мөлдірлігінің өзгеруі, тұнбалар мен үлпек қауыздардың пайда болуы. Созылмалы ПН-жедел ПН қолайсыз, сәтсіз, аяқталғаннан кейін, және ПН басталғаннан кейін 6 ай өткен соң дамиды. Созылмалы ПН-тің өршу кезеңінде баланың жалпы қал-жағдайы, көңіл-күйі нашарлап, тез шаршайды, тәбеті бұзылып басы, іші ауырады, яғни СПН-тің өршу кезіндегі клиникасының ЖПН-тің клиникасынан көп аса айырмашылығы жоқ. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|