Бас редактор Байжуманов М. К

ISSN 1607-2774 
Семей қаласының Шәкәрім атындағы мемлекеттік университетінің хабаршысы № 4(92)2020 
246 
В высокоразвитых странах мира материнская смертность от гипертензивных 
нарушений (гестозы) составляет в среднем 20% [1]. Несмотря на достигнутые успехи в 
профилактике и лечении этого осложнения беременности, оно остается одной из основных 
причин материнской и перинатальной смертности. В структуре причин материнской 
смертности по РК стабильно занимает четвертое место [2]. Гестоз – синдром полиорганной 
недостаточности, возникающий во время беременности, обусловленный несоответствием 
адаптационных возможностей организма матери адекватно обеспечить потребности 
развивающегося плода. Лимфоидные органы являются важнейшей частью иммунной 
системы человека. Они обеспечивают иммунную защиту практически всех органов, 
постоянно поддерживают тканевой гомеостаз и способствуют сохранению равновесия 
между матерью и плодом в течение беременности и рождению здорового и
жизнеспособного плода. Селезенка, как периферический орган иммунной системы, играет 
важную роль в формировании гуморального и клеточного иммунитета [3,4,5]. В литературе 
до сих пор очень мало данных о взаимоотношениях и активности основных функциональных 
зон селезенки при данной патологии.
Цель исследования: Изучение структурных и функциональных изменений селезенки 
плода при отеках, протеинурии и гипертонии при беременности.
Обьект и методы исследования: Объектом исследования являются селезенки 
плодов и мертворожденных с массой тела от 100 до 780 грамм (n=62) в гестационном 
периоде 20-23 недели. Материал исследования был разделен на две группы: первую группу 
составил материал поздних абортов по социальным показаниям (без патологии течения 
беременности) (n=44), вторая группа − плоды от женщин с критическими формами гестозов 
(n=18). В работе были использованы морфометрические и гистологические методы. 
Морфометрия селезенки проводилась на основе «Алгоритма оценки морфологических 
признаков селезенки», разработанного авторами (2005 г.).
Результаты исследования и обсуждение. Масса селезенки в контрольной группе 
составила 1,3 ±0,14 г, тогда как во второй группе − плоды от женщин с критическими 
формами гестозов, масса селезенки составляет 0,7±0,14 г., что показывает достоверное 
снижение весовых показателей по сравнению с контольной группой (p<0,05). Что касается 
гистологической картины, исследование материала выявило, что при физиологической 
беременности в большинстве случаев прослеживалось сохранение общей гистологической 
структуры селезенки. Капсула хорошо сформирована и составляет в среднем от 10-15 мкм, 
в области ворот капсула несколько толще и составляет 17 мкм. Отношение площади 
стромальных элементов к площади среза в среднем составляет 5-7%, соотношение красной 
пульпы к белой пульпе 3:1 с преобладанием красной пульпы. Ширина венозных синусов 
красной пульпы 18-20 мкм, в большинстве случаев спавшие, местами содержат скопления 
кровянных клеток. Белая пульпа на стадии формирования и составляет сравнительно 
небольшой обьем. Вокруг центральных артерий выделяются лимфоидные скопления, 
которые являются зачатками будущих фолликулов, что характерно для данного периода 
развития. Лимфоидные узелки единичные от 1 до 5 сформированные, мелкие, без центров 
размножения, маргинальная зона в виде тонкого тяжа, на стадии формирования, границы 
четкие. Маргинальные синусы по ширине не отличаются от синусов красной пульпы. Во 
второй группе, с критичекими формами гестозов, на гистопрепаратах картина отличается. 
Несмотря на преобладание красной пульпы, синусы узкие, до 10 мкм, местами наблюдаются 
очаги кровоизлияния. Структура красной пульпы рыхлая, возможно за счет очаговых 
кровоизлияний. Что касается капсулы и трабекул, то они несколько уплотнены, отмечается 
разрыхление коллагеновых волокон. Возможно эти явления можно обьяснить отечностью 
тканей. Сосудистая картина так же имеет характерные признаки: сосуды полнокровны, 
расширены с явлениями застоя, в поле зрения заметны мелкоточечные и небольшие 
очаговые кроизлиянния в паренхиму селезенки. Отношение площади стромальных 
элементов к площади среза составляет менее 7%. Соотношение красной пульпы к белой 
пульпе составляет 3:1. При исследовании белой пульпы в поле зрения заметно множество 
разрозненных лимфоцитов хаотично расположенных вокруг центральной артерии, а так же 
наличие 1-2 формирующихся лимфоидных узелков без четких границ диаметром от 0,5 до 
1,0 и без светлых центров. В трех случаях лимфойдные узелки вообще отсутствовали. 
Маргинальная зона в лимфоидных узелках хорошо заметна, и ширина ее составляет в 
среднем около 40-50 мкм. Синусы маргинальной зоны, так же как и синусы красной пульпы, 

ISSN 1607-2774 
Вестник Государственного университета имени Шакарима города Семей № 4(92) 2020 
247 
узкие, менее 10 мкм, здесь же наблюдается выраженное застойное полнокровие, 
отмечается наличие декструктивных клеток в поле зрения. Необходимо так же отметить, что 
маргинальная зона представляет собой переходную область между белой и красной 
пульпой. Она как бы окружает лимфатические узелки и периартериальные лимфатические 
влагалища, состоит из Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, окружена маргинальными синусами, 
в стенках которых имеются щелевидные поры, именно здесь происходит функционально 
встреча антигенов, приносимых кровью, они задерживаются в маргинальной зоне и красной 
пульпе. Далее они переносятся макрофагами на поверхность антигенпредставляющих 
дендритных клеток белой пульпы. Этим можно объяснить довольно хорошо развитую и 
сформированную маргинальную зону при небольших объемах самих фолликул. 
Выводы. Наряду с достоверным уменьшением размеров органа, реакция селезенки в 
группе с критическими формами гестоза проявляется гипоплазией: ткани белой пульпы в 
виде уменьшения количества лимфоидных узелков. При относительно малых размерах 
лимфоидных 
узелков 
отмечается 
выраженность 
маргинальной 
зоны 
и 
наличие 
деструктивных клеток. В красной пульпе гипоплазия менее заметна, но имеет место 
уменьшения размеров синусов и очаговых кровоизлияний в паренхиму органа. 
Полученные данные указывают на то, что нарушения течения гестационного процесса 
при критических формах гестоза матери влияют на формирование морфологических 
структур селезенки плодов человека.
Литература 
1. 
Третьякова О.С., Гаффарова А.С. «Сравнительный анализ материнской смертности в Росийской 
Федерации и Республике Крым» Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2018. − Том 41. − 
№ 3, − С. 419-428 
2. 
Ержан З.Е., Раева Р.М., Мошкалова Г.Н. и др. «Тяжелая преэклампсия- актуальная проблема 
современного акушерства», Вестник НАО КазНМУ − № 3, − С. 19-23 
3. 
Карпочева И.Г., Галеева Э.Н. «Анатомо-функциональная характеристика лимфоидной системы и 
ее становление в пренатальном онтогенезе», Журнал Современные проблемы науки и образования. 
– 2017. – № 2, − С. 18 
4. 
Сухих Г.Т., Ванько Л.В. «Иммунные механизмы в физиологии и патологии беременности», 
Иммунология, 2005 г. − т. 9, № 2, С.103-108. 
5. 
Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности, Издательство РАМН, 2003, − С. 400. 
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ ІСІНУ, ПРОТЕИНУРИЯ ЖӘНЕ ГИПЕРТЕНЗИЯ – ҰРЫҚТЫҢ КӨКБАУЫР 
МОРФОГЕНЕЗІНЕ ӘСЕРІ 
Г.М. Есболатова 

жүктеу/скачать 9,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: