Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Повод к вызову: женщине 63 года «плохо с сердцем». Место вызова: квартира, вызывает дочь. На месте вызова: жалобы на чувство нехватки воздуха, общую слабость, головокружение, обморочное состояние, возникшее около часа назад. Со слов дочери, ожидая СМП, пошла на кухню и упала. Объективно: женщина примерно 65 лет, лежит на полу на кухне без видимых повреждений, состояние тяжелое, в сознании, вялая, адинамична, на вопросы отвечает правильно, но медленно с трудом и односложно. Кожные покровы чистые, бледные с акроцианозом, покрыты липким потом. Дыхание поверхностное, учащено, ЧД=20-22/минуту, ритмичное. Над легкими выслушивается ослабление дыхания, хрипов нет. Ps=130-140/минуту, аритмичный, дефицит пульса составляет около 40 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД=60/30 мм рт. ст. На ЭКГ регистрируется тахисистолическая форма мерцания предсердий. По другим органам и системам – без видимой грубой патологии. 1. Предположительный диагноз. 2. Врачебная тактика. 3. Что не следует делать при данном состоянии? Ситуационная задача Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на внезапно появившуюся одышку, слабость, сердцебиение, пресинкопальное состояние. Ранее подобный эпизод был 2 года назад. Обследовалась по месту жительства с диагнозом «миокардиодистрофия». Проводилась терапия бета-адреноблокаторами. В связи появлением отрицательных зубцов T в отведениях V1-3 больная с приема врача госпитализирована в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда. При обследовании маркеры повреждения миокарда (тропонин I, креатинфосфокиназа-МВ) отрицательные. При эхокардиографии камеры сердца в пределах нормы, нарушений глобальной и региональной сократительной способности миокарда левого желудочка не выявлено. При оценке клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии использована пересмотренная Женевская модель, в соответствии с которой риск тромбоэмболии легочной артерии расценен как низкий. Предложите ваш алгоритм обследования для верификации диагноза и тактику ведения больной. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|