Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Повод к вызову СМП: женщина 58 лет «неукротимая рвота и понос». Место вызова квартира, вызывает сама. Анамнез настоящего заболевания. Заболела остро сутки назад после употребления в пищу лесных грибов, приобретенных на рынке. Появились боли в животе без четкой локализации, диарея 10-12 раз в сутки и многократная рвота. «Промывала» желудок, принимала «смекту», пила крепкий чай – эффекта не было. Напротив, отмечает нарастание общей слабости, сердцебиение, головокружение, дважды обморок. В течение нескольких часов периодически обнаруживает перебои в работе сердца. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, пассивна, лежит на кровати. Температура тела 37,8°С. Кожные покровы бледные, сухие, язык сухой, обложен темным налетом, субиктеричность склер. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Пульс 96 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 90/40 мм рт. ст. Живот мягкий, вздут, умеренно болезненный при глубокой пальпации, перитонеальных симптомов нет. Пальпируется ровная увеличенная и чувствительная печень. Отмечает уменьшение суточного количества мочи. Очаговых знаков нет. 1. Предварительный диагноз. 2. Определить объем лечебных мероприятий исходя из предполагаемой продолжительности транспортировки не менее 1,5 ч (отдаленность профильного лечебного учреждения и заторы на дороге). Ситуационная задача Пациент, 29 лет, обнаружен родственниками без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 8-10 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 88%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 96 в минуту, артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, признался, что ухудшение состояния связано с инъекцией Метадона℘. От госпитализации категорически отказался, в связи с чем был оставлен дома под наблюдением родственников. Повторный вызов бригады СМП через 2 ч. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы резко цианотичные, влажные. Дыхание самостоятельное, брадипноэ до 4-6 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, ослаблено над всем полями, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация кислорода – 51%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 112 в минуту, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|