Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Пациент, 29 лет, обнаружен на улице без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 6-8 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 72%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 100 в минуту, артериальное давление – 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, однако отмечалось резкое ухудшение состояния в виде нарушений сознания в виде психомоторного возбуждения, развития одышки, появления диффузного цианоза. Аускультативно над всеми легочными полями резкое ослабление дыхания и наличие влажных хрипов. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? Ситуационная задача Повод к вызову: мужчина 53 лет «рвота, без сознания». Место вызова: квартира, вызывает соседка. На месте вызова: в грязной прокуренной квартире определяется запах уксуса. Со слов соседки, мужчина злоупотребляет алкоголем, последнюю неделю находится в состоянии запоя. Сегодня в 9 часов пришел из магазина, зашел к соседке, попросил разбудить его в 18 часов и «ушел к себе». Через полчаса соседка слышала характерные звуки рвотных движений. В 18 часов она обнаружила своего соседа в собственной комнате «без сознания» со следами рвотных масс на губах. При осмотре в 18 часов 20 минут: в комнате слышен резкий запах уксуса. Полуодетый мужчина примерно 55 лет лежит в грязной постели в естественной позе, правая рука свешивается с кровати. Состояние тяжелое, без сознания, на осмотр не реагирует. Кожные покровы грязные, прохладные на ощупь, на теле имеются ссадины и гематомы различной давности. Кожные покровы серые, сухие, вокруг рта видны следы рвотных масс с примесью крови. Дыхание поверхностное, редкое, ЧД=8-10 в минуту. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации дыхание ослаблено, умеренное количество рассеянных сухих хрипов. Ps=ЧСС=114 в минуту, нитевидный. АД 50/10 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные, тахикардия. Живот плоский, при пальпации плотный, перистальтика вялая. Зрачки равномерно расширены, D=S, фотореакции вялые. Очаговых знаков нет. По мочевому катетеру выделено примерно 150 мл темной (коричневого цвета) мочи. Предположительный диагноз. Первая врачебная помощь. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|