Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
У новорожденной девочки мать на протяжении первых 8 сут жизни после обработки пупочной ранки отмечала продолжительную кровоточивость из нее, черный цвет стула, по поводу чего вызвала врача неотложной медицинской помощи при детской поликлинике. Прибывший на дом врач выяснил, что роды были без патологии, масса тела новорожденной при рождении – 2100 г, длина тела – 46 см, окружность головы – 32 см, груди – 29 см. Закричала сразу, оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. К груди приложена сразу в родильном зале. Выписана из родильного дома на 4-е сутки жизни. При осмотре ребенка врач отметил наличие петехий на коже, кровяную нежную корку в области пупочной ранки. Состояние средней тяжести, не сосет, вялая, кожа бледная, конечности холодные, стул кашицеобразный, черный. Пульс слабого наполнения. Артериальное давление – 55/25 мм рт.ст. Частота дыхательных движений – до 65 в минуту, частота сердечных сокращений – 168 в минуту. Какова необходимая неотложная врачебная помощь данному пациенту? Ситуационная задача Бригада СМП вызвана к ребенку в возрасте 7 дней, который 2 дня назад выписан из родильного дома. При осмотре – новорожденный беспокойный, срыгивает, лихорадка до 38,1°С, отказывается от груди. Кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз. На коже передней брюшной стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой, морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм, легко снимаются. Было выяснено, что ребенок от третьей беременности, вторых родов. Мать новорожденного страдает хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беременности в 26-28 нед, лечилась в стационаре. В конце беременности были отеки на ногах. Роды срочные, быстрые. Безводный период – 2 ч. При рождении ребенок закричал после освобождения от содержимого дыхательных путей. Масса тела при рождении – 3000 г, оценка по шкале Апгар – 7/9 баллов. В родильном доме грудь взял хорошо, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на третьи сутки. Выписан домой на пятый день жизни в удовлетворительном состоянии. Какие тактико-лечебные мероприятия должен предпринять врач СМП? жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|