Пострадавший, 32 лет, водитель легкового автомобиля, не оснащенного подушками безопасности, получил травму груди, ударившись о рулевое колесо при лобовом столкновении на большой скорости. При осмотре отмечается гематома в области грудины, но деформация отсутствует. Пальпация грудины резко болезненная, при надавливании определяются патологическая подвижность в средней трети и костная крепитация. При рентгенографии в боковой проекции выявлен поперечный перелом тела грудины в средней трети без смещения отломков.
Какое лечение вы назначите?
Скелетное вытяжение
У пострадавшей, 50 лет, после полученной 2 мес назад тяжелой сочетанной травмы груди и позвоночника с множественными переломами ребер и переломами поперечных и остистых отростков грудных позвонков сохраняется выраженный корешковый болевой синдром, который не купируется НПВС и кетопрофенами, пациентка оценивает боль по шкале интенсивности в 2 балла (боль средней интенсивности).
Какой препарат следует назначить на данной ступени терапии?
Неопиоидные анальгетики для системного (парацетамол, ибупрофен) применения в более высокой дозе
Опиоидный анальгетик средней силы (трамадол) или его комбинацию с НПВС (парацетамол + трамадол)
У пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии женщины 53 лет (пешеход) диагностирован переднебоковой реберный клапан справа без признаков вентиляционной дыхательной недостаточности.
Какое лечение вы назначите?
Консервативное