Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 23.1. ЛЕЧЕНИЕ
Обычно лечение состоит из следующих этапов: • купирование острого состояния при передозировке или абсти- ненции. При этом следует учитывать, что у больного уже сфор- мировался патологический наркологический гомеостаз, а его поломка влечет существенные изменения во всех сферах — со- матической, неврологической и психической; • терапия неустойчивого гомеостаза. В этот период следует купи- ровать постоянные колебания в психической и соматоневроло- гической сфере, сопровождаемые компульсивным влечением и возможным возвратом к приему наркотика; • терапия восстановительного периода. На этом этапе лечение направлено на ослабление психического влечения, восстанов- ление ровного фона настроения, регуляцию сна; • реабилитационный этап включает длительную работу по восста- новлению утраченных личностью морально-этических и соци- ально значимых ценностей. Все эти этапы требуют исключительной энергии и терпения и занимают около года. Следует отметить, что отсутствие четкого полного понимания па- тогенеза наркоманий диктует необходимость проводить симптома- тическое лечение, включающие: • детоксикацию (гемодез, 5% раствор глюкозы или физиологи- ческий раствор до 1000 мл — внутривенно, капельно); • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, анальгин, трамал); • антидепрессанты (лудиамил, леривон, коаксил, золофт, паксил, амитриптилин); • нейролептики (азалептин, лепонекс, сонапакс) — для нормали- зации сна; • гепатопротекторы (карсил, легалон, липоевая кислота); • нормотимики (финлепсин, эглонил, карбамазепин). Если указанные лечебные мероприятия будут успешными, в даль- нейшем необходимо осуществлять поддерживающую противореци- дивную терапию. Следует иметь в виду, что тяга к наркотикам, как правило, периодически актуализируется либо существует постоянно, временами усиливаясь и ослабевая, в течение 1—1,5 лет (Гофман А.Г., 2003). Важное место занимают психотерапия и мероприятия, направ- ленные на улучшение социального функционирования. |