Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
| Распространенность.
По данным ВОЗ (2001) депрессивным рас- стройством больны около 12% населения планеты. Подсчитано, что в каждый конкретный момент от депрессии страдают 110 млн чело- век. Ежегодно большое депрессивное расстройство поражает 5–10% общей популяции, а его распространенность среди лиц в возрасте от 15 до 44 лет в среднем составляет 16,4%. Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин. По статистике, на протяжении 12 мес депрес- сивные расстройства испытывают 9,5% женщин и 5,8% мужчин. Депрессия может развиться в различные периоды жизни. Отчет- ливые пики манифестации большого депрессивного эпизода отме- чают в 20 и 40 лет, а в среднем начало заболевания приходится на 30 лет. В последнее время отмечено «омоложение депрессии». В част- ности, в США депрессию выявляют не менее чем у 9% подростков, она служит причиной более 1700 суицидальных попыток, совершен- ных в возрасте от 12 до 19 лет. Хроническое депрессивное расстрой- ство — дистимия — часто манифестирует в юном возрасте. Ее рас- пространенность среди всей популяции колеблется от 3,1 до 6,4%. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, комор- бидность дистимии с другими психическими расстройствами, в том числе с большой депрессией составляет 75%. Широко распростра- нена депрессия в преклонном возрасте. Приблизительно у одного из семи пациентов старше 65 лет присутствует депрессивные симптомы, которые в 1—2% случаев отвечают критериям тяжелой «большой» депрессии. 138 12.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ Предрасположенность к развитию депрессивных расстройств определяется рядом биологических и психосоциальных факторов. Среди биологических факторов особое значение имеют наследствен- ность, пол и возраст. Согласно результатам генетических исследова- ний, депрессиям больше подвержены лица с семейным отягощением аффективными заболеваниями. По гендерному показателю распространенности депрессий в по- пуляции лидируют женщины. Выявляемые различия по признаку пола более выражены в репродуктивном возрасте, чем в детском и пожилом, что, видимо, обусловлено гормональными изменениями. О вкладе эндокринных факторов в формирование повышенной уяз- вимости к депрессиям женщин свидетельствуют и резкие колебания настроения, связанные с менструальным циклом, нередкие случаи послеродовых и перименопаузальных депрессий. Риск развития депрессивных расстройств возрастает в преклон- ном возрасте. Этому способствует естественный процесс старения и связанные с ним физические недуги, понижение уровня социального функционирования и качества жизни. К независимым от возраста и пола предрасполагающим факторам относятся физические страдания, особенно длительные, инвалиди- зирующие и представляющие угрозу для жизни. Высокий показатель коморбидности депрессий с психической патологией позволяет рассматривать психические расстройства (в анамнезе или текущие) в качестве факторов риска. Провоцировать развитие депрессивных состояний могут серьез- ные потрясения, психологические конфликты. Специально прове- денные исследования показали, что вероятность развития депрессий в течение полугода после пережитых жизненных событий угрожаю- щего характера повышается в 6 раз. Наиболее сильное психотравми- рующее воздействие оказывают события, произошедшие неожи- данно, например скоропостижная кончина близких. Степень риска развития депрессивного состояния зависит также от частоты и про- должительности значимых для личности неблагоприятных обстоя- тельств. Долгосрочные стрессовые влияния, такие как неудовлетво- рительные жилищные условия, инвалидизирующие заболевания детей, проблемы в браке, на работе сами по себе могут вызвать де- прессию. Частые психотравмирующие вредности на фоне длительно переживаемых трудностей действуют как «последняя капля». Вместе с тем следует отметить, что стрессы не являются специфи- ческими предрасполагающими факторами именно для депрессий. В равной мере они способствуют проявлению других психических расстройств, например шизофрении. 139 Считается, что определенная роль в формировании предиспози- ции к депрессиям принадлежит психологическим особенностям лич- ности: склонности к колебаниям настроения, повышенной тревож- ности, обсессивным чертам, а также низкая самооценка. Эти лич- ностные характеристики могут препятствовать реализации попыток приспособиться к связанной со стрессом ситуации. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|