При МС беременность следует считать противопоказанной, если уже с самого начала отмечают признаки недостаточности кровообращения или ревматическую активность.
Прогноз течения беременности и родов у большинства женщин улучшается после хирургического лечения митрального стеноза. Оптимальным для планирования беременности считают срок от 1 до 2-х лет после комиссуротомии.
Во время беременности при компенсации кровообращения операция не показана.
При недостаточности кровообращения во время беременности I и II степени показана митральная комиссуротомия.
При III степени операция неэффективна.
Показания для митральной комиссуротомии во время беременности:
усиление одышки;
увеличение печени;
появление кровохарканий;
приступы острой левожелудочковой СН с развитием отёка лёгких.
Митральная комиссуротомия технически доступна при любом сроке беременности, но лучше её производить на 10– 11-й или 16–18-й неделе.
Не рекомендуется проводить в сроки:
соответствующие менструации,
2–3-й месяцы, сопровождающиеся регрессом жёлтого тела,
после 19–20-й недели, когда увеличение матки происходит не вследствие роста мышиных элементов, а за счёт их растяжения растущим плодом.
в 26–28 недель беременности, когда гемодинамическая нагрузка на сердце достигает максимума.
Позже 28-й недели беременности операция нежелательна, поскольку остаётся мало времени до родов.
Лучшим периодом для операции на сердце считают срок гестации от 16 до 28 недель.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
Профилактика и прогнозирование осложнений гестации
3 раза в течение беременности или независимо от её срока весной и осенью.
с 8–10-недельного срока беременности до срока родов, а также в послеродовом периоде.
