Беременность и приобретённые пороки сердца


Профилактика и прогнозирование осложнений гестации



бет9/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   21

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

  • В разные сроки предлагают проводить профилактическое лечение, обычно 3 раза в течение беременности или независимо от её срока весной и осенью.
  • Для терапии применяют различные препараты.
  • Институт ревматологии РАМН рекомендует в связи с возможным отрицательным воздействием ацетилсалициловой кислоты на плод профилактику рецидива ревматизма проводить, начиная лишь с 8–10-недельного срока беременности до срока родов, а также в послеродовом периоде.
  • Круглогодичная профилактика заключается в ежемесячных инъекциях 1 500 000 ЕД бициллина-5©. Кроме того, весной и осенью в течение 6 нед рекомендуют назначать ацетилсалициловую кислоту по 2 г/сут и поливитамины.

Госпитализации

  • ● Первая госпитализация — до 12 недель беременности. Для уточнения диагноза, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, активности ревматического процесса, решения вопроса о сохранении беременности.
  • ● Вторая госпитализация в 28–32 недель — период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной, коррекцию проводимой терапии и лечение ФПН.
  • ● Третья госпитализация за 2–3 нед до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению, выработки тактики ведения родов, кардиальной и противоревматической терапии.

Особенности лечения осложнений гестации

  • Лечение осложнений гестации по триместрам
  • При возникновении гестоза во II и III триместре проводят соответствующую терапию.
  • При развитии ФПН и хронической гипоксии плода во втором и третьем триместре назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов.
  • При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.
  • При заболеваниях сердца токолитические средства могут вызвать развитие СН, аритмии, гипергликемию, гипокалиемию, артериальную гипотензию.
  • Это относится к назаначению селективных β2-адреномиметиков (ритодрин, фенотерол, сальбутамол и др.).
  • Если назначение токолитических средств необходимо, то одновременно для ускорения развития плода назначают глюкокортикоиды.
  • При тяжёлой сердечно-сосудистой патологии и высоком риске осложнений все токолитические средства противопоказаны.
  • Показания к консультации других специалистов
  • Диспансеризация осуществляется совместно с кардиологом.
  • В I и II триместре 1 раз в две недели,
  • в III триместре — еженедельно.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет