Беременность и приобретённые пороки сердца



бет8/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21

Медикаментозное лечение

  • На фоне медикаментозной терапии осуществляют динамическое наблюдение и контроль систолической функции левого желудочка и давления в лёгочной артерии (эхокардиография).
  • Для профилактики снижения систолической функции левого желудочка назначают нифедипин.

Хирургическое лечение

  • Необходимость, сроки и методы хирургической коррекции ППС определяет кардиохирург.
  • Хирургическую коррекцию клапанных поражений считают радикальным методом лечения больных с ППС и выполняют во время беременности при ухудшении состояния. Однако оптимальное время проведения хирургической коррекции порока — на этапе прегравидарной подготовки.
  • К сожалению, протез клапана не гарантирует от развития СН. Если со дня операции на сердце до беременности прошло более 3 лет, риск развития выраженной декомпенсации кровообращения во время беременности значительно возрастает.
  • Существует такая возможность и в том случае, если беременность возникла раньше одного года после операции, когда организм еще не адаптировался к изменившимся условиям гемодинамики.
  • Частота тромбоэмболических осложнений при клапанном протезировании в гестационном периоде в 2–3 раза выше, чем вне беременности.

Хирургическое лечение

  • Риск тромбоэмболических осложнений при клапанном протезировании определяется рядом факторов:
  • большей тромбогенностью механических протезов по сравнению с биопротезами (наилучшие гемодинамические параметры имеют «эмикс» протезы); изменением кардиогемодинамики в результате лево- и правожелудочковой СН и увеличения объёма левого предсердия (более 55 мм2 при эхокардиографии);
  • реактивацией ревматизма;
  • наличием мерцательной аритмии;
  • тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе;
  • различными осложнениями гестационного процесса, сопровождающимися ДВС-синдромом.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет