Билет №1 Жақтардың орталық ара қатынасын анықтауды сипаттаңыз. Анатомиялық және антропометриялық белгілерін сипаттаңыз
жүктеу/скачать 100,97 Kb.
|
протез
- Бұл бет үшін навигация:
- Билет №25 1. Шектелмеген ершік мәселелерін талқылаңыз. Бұл мәселені шешу жолдары.
| 3. Ситуациялық есеп:
О есімді 62 жастағы науқастың аузына дербес қасықты шақтап көру кезінде келесі сынамалар жасалды: Жартылай ашық ауызда тілді ұртқа тигізуТілді мұрын ұшына бағыттау, жұтыну, ерінді алдыға қарай жылжыту, тілді жоғарғы және төменгі ерінмен жүргізу, ауызды кеңінен ашу Тапсырмаға сұрақтар: 1. Функционалды сынамалар тізбегіндегі қатені анықтаңыз. 2. Қайта протездеу ерекшеліктерін сипаттаңыз. 3. Протездеуден кейінгі асқынулардың алдын алу әдістері. Билет №25 1. Шектелмеген ершік мәселелерін талқылаңыз. Бұл мәселені шешу жолдары. Перед описанием протезирования больных с двусторонними концевыми дефектами необходимо кратко остановиться на проблеме концевого седла. Она включает в себя изучение биомеханики, реактивных изменений тканей протезного ложа, изыскание возможностей для ослабления побочного действия концевого седла на ткани протезного ложа и пародонт сохранившихся зубов. Изучение биомеханики концевого седла следует начать с характеристики сил, под воздействием которых находится протез. Эти силы порож- даются сокращением жевательных мышц, а величина их определяется консистенцией пищи, величиной и формой жевательной поверхности ан- тагонирующих искусственных зубов и состоянием слизистой оболочки, покрывающей альвеолярную часть. Кроме величины, описанные силы ха- рактеризуются направлением по отношению к окклюзионной плоскости. Принято условно различать две фазы жевания. В первой фазе нижняя челюсть сближается с верхней и, поскольку между зубами находится пи- ща, непосредственные контакты между ними отсутствуют. Это взаимоот- ношение зубных рядов можно было бы назвать опосредованной окклю- зией. Седло протеза в это время испытывает вертикальное давление. Во второй фазе жевания нижняя челюсть из боковой окклюзии возвращается в центральную. Направляющими этого движения являются жевательные бугорки премоляров и моляров. При этом язычные скаты небных и щеч- ных бугорков верхних моляров и премоляров на рабочей стороне будут скользить по щечным скатам бугорков нижних одноименных зубов, со- здавая язычное смещение нижнего и щечное - верхнего седла (рис.100). При хорошо сохранившемся альвеолярном гребне боковые смещения ней- трализуются его скатами. Этого не происходит при атрофии альвеолярной части, когда седло покоится на плоском основании. В этом случае увеличи- вается амплитуда боковых сдвигов, и седло через кламмер вращает опорный зуб. Трансверзальные экскурсии седла оказывают неблагоприятное дей- ствие на альвеолярный гребень, ускоряя атрофию его боковых поверх- ностей. Их можно нейтрализовать путем введения непрерывного кламмера в конструкцию протеза. Схема передачи напряжения, возникающего при боковом сдвиге, на сохранившиеся зубы посредством непрерывного клам- мера представлена на рис. 101. В пластиночном протезе роль непрерывного кламмера выполняет часть его базиса, прилегающая к естественным зубам. Однако его отсутствие раздражает край десны, вызывая травматический гингивит. После того, как закончится формирование пищевого комка и прои- зойдет глотание, челюсти смыкаются в центральной окклюзии при значи- тельном сокращении жевательных мышц. Вектор жевательного давления, Действующего на седло, снова приобретает вертикальное направление. жүктеу/скачать 100,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|