Билет №1 Жұлын жансыздандыру. Көрсетімдер және жасау әдістері. Асқынулар және оларды алдын алуы
билет Қан кету. Анықтамасы мен жіктелуі. Патогенезы мен клиникасы. Қанды уақытша тоқтатудың әдістері
жүктеу/скачать 442,4 Kb.
|
Áèëåò ¹1 Æ?ëûí æàíñûçäàíäûðó. Ê?ðñåò³ìäåð æ?íå æàñàó ?ä³ñòåð³. À
| 24 билет
Қан кету. Анықтамасы мен жіктелуі. Патогенезы мен клиникасы. Қанды уақытша тоқтатудың әдістері. Жауабы: Қан кету -медицинаның ең өзекті мәселесі. Қан кету кезінде ағзалармен метаболизм бұзылады, тіндік фузия төмендейді және органдар мен жүйелердің функционалдық бұзылыстары байқалады. Қан кету деп аталады (һаеmorrhagia) - қан тамырларының қабырғасына зақым келтіру немесе қан тамырларынан өткізгіштіктің бұзылуы. жіктеу 1. этиологиялық белгілері бойынша: механикалық зақымдану; тамырлы каналдың аррозиясы; қан тамырлары қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы. 2.қан кететін тамырдың түріне байланысты: артериялық; веналық; капиллярлық; паренхималық. 3. сыртқы ортамен байланыс: сыртқы; ішкі; жасырын. 4. пайда болу уақытына байланысты: бастапқы (бастапқы); қайталанатын (қайталама). 5.курсқа байланысты: жедел; созылмалы. 6. ауырлық дәрежесі бойынша: I дәрежелі (жеңіл қан жоғалту); * ІІ дәрежелі (орташа қан жоғалту); ІІІ дәрежелі (ауыр қан жоғалту); IV дәрежелі (массивті қан жоғалту) Жедел қан жоғалтудың патогенезінде келесі негізгі факторлар бөлінеді: айналымдағы қан көлемінің төмендеуі; қан тамырлары тонусының төмендеуі; жүрек жұмысының төмендеуі. Науқастың денесінде жедел қан жоғалту нәтижесінде қорғаныс компенсаторлық реакциялар дамиды. Бүйрек үсті бездері катехомаминдерді шығарады, бұл өз кезегінде перифериялық қан тамырларының тарылуына әкеліп соғады және қан тамырларының көлемін азайтады. Қан кетуді тоқтату әдістері егер қан кету өздігінен тоқтамаса, онда жасанды қан тоқтату әдістері қолданылады. Бұл әдістер уақытша және бір реттік болуы мүмкін. Қан кетуді уақытша тоқтату әдістері бұл әдіс қан кетуді тоқтату кезіндегі алғашқы көмек ретінде қарастырылады және қанның соңғы оссификациясына дейінгі мерзімде қолданылады. Бұрау салу: бұл әдіс карапайым және сенімді деп саналады, көбінесе аяқ-қолдан артериялық және жаппай қан кету үшін қолданылады. Гемостатикалық бұранданың ұзындығы 1,5 метр, екі ұшында да ілмек бар. Ол зақымдалған жерден проксимальды түрде орналастырылады. Бұраудың астына мата (шарф, киім, дәке) қою керек. Орнатылғанға дейін 2-3 рет ораңыз, бірақ байламдар бір-біріне жатпауы керек. Айналдыру уақытын көрсетуді ұмытпаңыз, өйткені оны 2 сағаттан артық, ал бағанға 1,5 сағаттан артық байлауға болмайды. Бұрауды дұрыс қолданудың көрсеткіштері: жарадан қан ағынын тоқтату, перифериялық импульстің жоғалуы, аяқ - қолдың бозаруы және абразиясы. Егер науқас 1,5-2 сағат болса, артық уақыт болса, әр 10-15 минут сайын алдауды алып тастау керек. Осы кезде зақымдалған тамырды саусақпен басу керек. Артерия саусақпен басу. Бұл әдіс әлдеқайда қарапайым және жылдамырақ. Ол қан кетуді қысқа мерзімді тоқтату үшін қолданылады (15-тен 20 минутқа дейін). Содан кейін гемостаздың басқа әдісін қолдану керек. Бұл әдіс артерия бет пен сүйектің жанында орналасқан кезде ғана қолданылады. Қысым нүктелері және сүйек құрылымдары: каротид артериясы-VI омыртқаның мойын бөлігінің бүйір өсіндісі; мықын артериясы - I қабырға; гумерус артериясы-аналық сүйектің ішкі беті;аналық артерия-илиум. Мықын артериясының қысылуы төмен қарай қолыңызды артқа тартып, тоқтатуға болады. Бұл ретте мықын артериясы Бұғаз және I қабырға аймағында қысылады. Операция кезінде хирургтар қан тамырларын саусақпен басу арқылы біржолата қан тоқтату алдында, шұғыл жағдайларда қолданылады. Жараны жабу. Жараның төменгі бөлігінен аздап қан кеткенде, қан кету уақытша тоқтату үшін дәке таңғышын қолданыңыз. Жараның қуысын дәкемен тыңдалып, таңғышпен бекітіледі. Тізе аймағындағы жаралар тығынға үлкен мән беру керек, өйткені ишемия және аяқ-қолдардың өлімі дами алады. жүктеу/скачать 442,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|