Билет №1 Жұлын жансыздандыру. Көрсетімдер және жасау әдістері. Асқынулар және оларды алдын алуы
Билет №20 1. Полимер-синтетикалық антисептикасы. Қолданылатын заттар,олардың сипаттамасы
жүктеу/скачать 442,4 Kb.
|
Áèëåò ¹1 Æ?ëûí æàíñûçäàíäûðó. Ê?ðñåò³ìäåð æ?íå æàñàó ?ä³ñòåð³. À
- Бұл бет үшін навигация:
- Инфузионды ем
- Демоксиялық ем
- Антибактериальді ем
| Билет №20
1. Полимер-синтетикалық антисептикасы. Қолданылатын заттар,олардың сипаттамасы. 2. Сепсистің емі. Жауабы: 2. Инфекциялық ошақты жою. Сепсистің негізгі емі бұрынғыдай іріңді ошақты дренаждау және өмірге қабілетсіз тіндерді алып тастау болып қала береді.Осыны жүргізбей антибиотиктермен емдеу немесе басқа ем шаралын қолдану тиімсіз.Іріңді ошақтарды белсенді хирургиялық емдеу қажет.Ол үшін өмірге қабілетсіз тіндерді алып тастау,іріңді ошақты толық дренаждау,жараны антисептикалық ерітінділермен жуу және ертерек жараға тігіс салу немесе тері пластикасын орындау қажет. Инфузионды ем. Инфузионды ем дененің волемиялық көрсеткіштерін қалпына келтіруге бағытталады.Ағзаларға оттегінің жетуін қамтамасыз ету керек,ол үшін гемотрансфузия жүргізіледі.Волемиялық бұзылыстарды түзеу үшін,венаға көлемі мен сапасы жоғары сұйықтар енгізіледі. Иммундық ем. Егер жасушалық факторлардың тапшылығы болса,онда лейкоцитарлы тұнбаны (300мл-ден 3-4рет),адамның лейкоцитарлы интерфероның (10000-20000 ХБ) енгізу керек. Гуморальді иммунитеттің факторларының жетіспеушілігінде арнайы гипериммунды сарысуды ( 5-7мл/кг мөлшерде 10 рет) тағайындайды. Демоксиялық ем. Сепсисті кешенді емдеуде эндотоксикозды жою мақсатымен экстракорпоральді детоксикация әдістерін қолдану қажеттігі туралы баяндалған.И.И. Шиманконың көз қарасы бойынша экстракорпоральді детоксикация әдістерін қолданудың көрсеткіштері-консервативті емнің тиімсіздігі,жедел бүйрек-бауыр жетіспеушілігінің үдеуі,ОНЖ не улы әсер етуі болып табылады. Антибактериальді ем . Сепсисте антибактериальді емді тағайындағанда бірнеше маңызды сұрақтарды шешіп алу керек . Біріншіден , қандай дәрі-дәрмекті қолдану керектігінің,оны енгізк тәртібін,емнің ұзақтығын,енгізу тәртібінің өзгерістерін , дәрі - дәрмектерді ауыстыруды білуіміз қажет . Абдоминальді инфекцияда жүргізілетін антибактериальді емнің негізгі қағидалары ( антимикробты заттарды таңдау шарттары ) : аэробты және анаэробты микроорганизмдерге қарсы жоғары белсенділігі; кең спектрлі әсер етуі ; антибиотиктің фармакодинамикалық және фармакокинетикалық қасиеті ; қоздырғыштардың құрылымы мен сезімталдығы туралы мәліметтерді есепке алу; улы әсерінің төмен болуы ; жүргізіліп кеткен антибактериальді ем туралы мәліметтер ; операцияға дейінгі госпитализацияның ұзақтығы ; тиімділігі мен шығынын бағалау ( құны / тиімділігі ) ; қоздырғыштың резистенттілігі . Хирургиядағы абдоминальді сепсистің антибактериальді емінің қағидалары : антимикробты заттардың фармакокинетикалық өлшемдерін ескере отырып , барлық патогенді микробтарды « жабатындай » етіп ем тағайындалуы қажет ; емнің ұзақтығы жүйелі қабыну реакциясының белгілері толық қайтқанша дейін ( 7-14 күн және одан да көп ) тағайындалуы тиіс және әрбір 7-10 тәулік сайын тағайындалу тәртібі ауыстырылуы қажет ( басқа факторлар болмаған жағдайда ) ; антибактикотерапия толық жүргізіліп жатқанына қарамастан клиникалық жақсару белгілері байқалмаса , оларды 4 тәуліктен кейін алмастыру қажет; жүктеу/скачать 442,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|