Билет №1 Жұлын жансыздандыру. Көрсетімдер және жасау әдістері. Асқынулар және оларды алдын алуы
билет Асептика. Анықтамасы. Негізгі түрлері, оладың сипаттамасы. Асептиканың дамуында Бергман еңбектернің маңызы
жүктеу/скачать 442,4 Kb.
|
Áèëåò ¹1 Æ?ëûí æàíñûçäàíäûðó. Ê?ðñåò³ìäåð æ?íå æàñàó ?ä³ñòåð³. À
| 21 билет
Асептика. Анықтамасы. Негізгі түрлері, оладың сипаттамасы. Асептиканың дамуында Бергман еңбектернің маңызы. Жауабы: Асептика («а» - жоқ, «septicus» - іріп шіру) – инфекцияның болмауы. Асептика дегеніміз- жараға немесе науқас адамның денесіне инсфекцияның түсуінің алдын алуға бағытталған шаралар кешенін айтамыз. Асептиканы механикалық, физикалық, химиялық әдістердің көмегімен іске асырады. Инфекцияның жараға түсуінің алдын алу үшін, денеге қандай жолдармен және қалай түскенін білі керек. Инфекция жараға экзогенді және эндогенді жолдармен енеді. Экзогенді инфекцияның көздері: бациллотасымалдаушылар, іріңді хирургиялық науқастар; Экзогенді инфекцияның ену жолдары: ауалы тамшылы жұғу, жанасу және имплантациялық жолмен жұғу; Эндогенді инфекцияның көздері: науқастың терісі мен ауыз қуысы, ішкі ағзалар және патологиялық ошақтар; Эндогенді инфекцияныі жұғу жолдары: гематоенді, лимфогенді, жанасу. Жұмыс блогының асептикалық режимі. 1 - стерильді аймақ: оған операциялық бөлмелер мен құралдарды зарарсыздандыру бөлмесі кіреді; операциялық топтың персоналы бұған ене алады санитарлық тексеру бөлмесі мен операцияға дейінгі бөлме арқылы ғана аймақ; стерильді аймақ шекарасы еденге қызыл сызықпен белгі қойыңыз, оны тек жұмыс істейтін іш киімде, аяқ киімде және маскада кесуге рұқсат етіледі; операция кезінде операция бөлмесіне кіруге қажеттіліксіз кіруге тыйым салынады. 2 - қатаң режим аймағы: оған операция алдындағы, жуу, наркоз 3 - шектеулі режим аймағы: оған қан сақтау бөлмесі, диспетчерлік бөлме, аспаптық бөлме, қызметкерлер бөлмелері мен душ кіреді. Ұзақ уақыт бойы операция кезінде ауа -тамшылы инфекция қауіпті емес деп есептелді, алайда иммуносупрессанттарды қолдану арқылы трансплантацияның дамуымен операциялық бөлмелер 3 классқа бөлінеді: 1. бірінші класты - ауаның 1 текше метрінде 300 микробты жасушадан аспайды 2. Екінші класс - 120 микроб жасушасына дейін - бұл класс жүрек -қан тамырлары операцияларына арналған. 3. Үшінші класс - абсолютті асептика класы - текше метр ауада 5 микробтық жасушадан аспайды. Бұған жабық операциялық бөлмеде, желдету мен ауаны стерилизациялаумен, операциялық бөлменің ішінде қысымның жоғарылауымен қол жеткізуге болады (осылайша ауа операциялық бөлмеден сыртқа қарай ағып кетеді). Сондай-ақ, арнайы есік-шлюздер орнатылған. Тамшылар - бұл операция бөлмесіндегі әрбір адамның тыныс алу жолдарынан ауаға таралатын бактериялар. Микробтар тыныс алу жолдарынан су буымен шығады, су буы конденсацияланады және осы тамшылармен бірге микробтар жараға енуі мүмкін. Операция бөлмесінде тамшылатып жұқтыру қаупін азайту үшін қажетсіз әңгімелер болмауы керек. Хирургтар 4 қабатты масканы қолдануы керек, бұл тамшы инфекциясының ықтималдығын 95%төмендетеді. Байланыс инфекциясы - бұл барлық микробтар, олар жараға кез келген құралмен ене алады, жарамен жанасатынның бәрі. Таңғыш материал: дәке, мақта, жіптер жоғары температураға шыдайды, сондықтан ол 120 градустан төмен болмауы керек, экспозиция 60 минут болуы керек. Стерильділікті бақылау. Бақылау әдістерінің 3 тобы бар: Физикалық: пробирка алынады, оған шамамен 120 градус температурада еритін зат құйылады - күкірт, бензой қышқылы. Бұл бақылау әдісінің жетіспеушілігі мынада: біз ұнтақ ерігенін көреміз және бұл қажетті температураға жеткенін білдіреді, бірақ оның әсер ету уақытында болғанына сенімді бола алмаймыз. Химиялық бақылау: сүзгі қағазды алыңыз, оны крахмал ерітіндісіне салыңыз, содан кейін Луголь ерітіндісіне батырыңыз. Ол қою қоңыр түске ие болады. Автоклавта болғаннан кейін крахмал 120 градустан жоғары температурада жойылады, қағаздың түсі өзгереді. Әдістің физикалық әдіспен бірдей кемшілігі бар. Биологиялық бақылау: бұл ең сенімді әдіс. Олар зарарсыздандырылған материалдан сынама алып, қоректік орталарға себеді, егер микробтар табылмаса, онда бәрі тәртіппен. Егер микробтар табылса, онда қайтадан зарарсыздандыру қажет. Бұл әдістің кемшілігі - біз 48 сағаттан кейін ғана жауап аламыз, ал материал 48 сағат бойы биксте автоклавтаудан кейін стерильді болып саналады. Бұл материал бактериологиялық зертханадан жауап алғанға дейін қолданылғанын білдіреді. Байланыс инфекциясының ең қауіпті көзі - хирургтың қолы. Теріні зарарсыздандыру үшін физикалық әдістер қолданылмайды, сонымен қатар, қолды өңдегеннен кейін, олар майлы, пот бездерінің бөлінуіне байланысты қайтадан ластанғанында әлі де қиындық бар. Сондықтан теріні спиртпен, танинмен тотықтыру қолданылады, бұл кезде тердің, майлы бездердің шығаратын түтіктерінің күрт спазмы және сыртқа шыға алмайтын инфекция болады. Асепткиа әдістерін дамыту Бергманн мен Шиммельбуштың есімдерімен байланысты. Бергманның медицинаға сіңірген еңбегі біріншіден, соғыс кезінде тізе буындарының жарақттарын емдеудің жаңа әдісін ойлап тапты. Оперативті емді қабылдамай, ол тізе буындарының зақымдануы кезінде летальды ағымды азайтатын жараны таңу және гипс салу әдісін ұсынды. Өзінің шәкірті Шиммельбушпен бірлесіп 1885 жылы хирургиялық инструменттерді арнайы жасалған бу машинасында өңдеуді ұсына отырып, әлемдің медицинаға асептиканы енгізді. 1890 жылы Берлинде X Халықаралық хирургтар конгрессінде жарақатты емдеудегі асептиканың принциптері қолдау тапты. Бұл конгрессте Э. Бергманн листерлік антисептикасыз асептикалық жағдайда операция жасалынған науқастарды көрмсетті. Осы жерде асептиканың негізгі пастулаты ресми түрде қабылданды: « Жарамен жанасатын заттардың барлығы залалсыз болуы тиіс!» жүктеу/скачать 442,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|