Жүрек аускультациясының жүргізу тәртібі:
Жүрек ұшы түрткісі тұсында митральды қақпақшасын тыңдау нүктесі орналасқан.
II қабырғааралық төстің оң жағында аорта қақпақшасының тыңдау нүктесі орналасқан.
II қабырғааралық төстің сол жағында-өкпе артериясының қақпақшасының тыңдау нүктесі орналасқан.
Төстің семсер тәрізді өсіндісі негізінде- үшжармалы қақпақшаның тыңдау нүктесіорналасқан
IV қабырғааралық төстің сол жағында -Боткин-Эрба нүктесі-аорта қақпақшасының аускультациясының қосымша тыңдау нүктесі орналасқан.
10
|
Өкпенің салыстырмалы аускультациясын жүргізу*
|
Өкпенің салыстырмалы аускультациясын жүргізу тәртібі:
Фонендоскоп кеуденің оң және сол жақ бөлігінде симметриялы нүктелеріне орнатылады.
Фонендоскоптың біртіндеп төмен жылжуымен пациенттің(манекен) алдыңғы жағынан бұғана үсті және бұғана астынан аускультацияны бастаңыз: сол жақтан III қабырғааралығына дейін , оң жақтан V қабырғааралығына дейін бұғана ортаңғы сызық бойымен , содан кейін аксиальды линия бойымен алдыңғы, ортаңғы және сызықтардан тыңдаңыз.
Пациентті артынан тыңдағанда отырған қалпында қолын айқастыруын өтінгеннен соң– жауырын үстінен , жауырын аралығынан- паравертебральды, жауырын астынан симметриялы тыңдап өту керек .
|
11
|
Алдын ала диагноз қойыңыз және одан арғы тактиканы анықтаңыз
|
Науқастың шағымдарына, анамнезіне және физикалық қарап тексеруге негізделе отырып Жедел коронарлы синдром алдын-ала диагнозын қойды.
Науқасқа барлық қажетті ем-шаралар мен көмек көрсетілетінін айтып түсіндірді . Диагностика мен емдеудің келесі қадамдарын түсіндірді
|
12
|
Зертханалық және аспаптық зерттеулердің ең аз қажетті көлемін тағайындау
Қажет болған жағдайда оксигенотерапия
Вена ішіне қолжетімділікті қамтамасыз ету
|
Зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындады: ЭКГ түсіру, ЭКГ нәтижесіне интерпретация жасау. ЭКГ нәтижелері бойынша st сегментінің көтерілуімен /көтерілуінсіз ЖКС диагнозын тағы бір рет нақтылау.
Миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау (жүрек тропонині Т немесе жүрек тропонині I).
- Пульсоксиметр көмегімен сатурация деңгейін анықтады. Сатурация (spO2 ) төмендеген болса оттегі маскасы арқылы оттегінің берілуін (бастапқы жылдамдығы 4л/мин көлемінде) қамтамасыз ету.
- Вена ішіне қолжетімділікті қамтамасыз етіп, физерітінді қосып қойды
-Жедел жәрдем бригадасын шақырту
|
13
|
Емге қажет дәрі-дәрімектер таңдау (антиагрегант)
|
|
