Білім беру бағдарламасының тобы- ветеринария Дайындық бағыты: Ветеринария Білім беру саласы Ветеринария Нур-Султан 2019
жүктеу/скачать 1,25 Mb.
|
cillabus vet hir 10.09.19
- Бұл бет үшін навигация:
- 50/100 Барлығы: 50 / 100
- 50/100 2 Қорытынды бақылау 50/100
- 50/100 Студенттердің білімін бағалаудың шкаласы
- ТЕЗИСТЕР «ВЕТЕРИНАРЛЫҚ ХИРУРГИЯ» ПӘНІ БОЙЫНША ДӘРІСТЕР 9 триместр №1 Дәріс Тақырыбы: Кіріспе.
- 2 Дәріс
- 3 Дәріс Тақырыбы: Хирургиялық инфекциядан алды ала сақтандыру
- 4 Дәріс
- 5 Дәріс
- 6 Дәріс Тақырыбы
- 7 Дәріс
| Қорытынды бақылау – студенттер пән бойынша емтихан немесе сынақ тапсырады.
11 Баға қою сипаты Пән бойынша білімді бағалау сұлбасы 4-кесте
Студенттердің білімін бағалау емтихандағы баллы
Студенттердің білімін бағалаудың шкаласы
Силлабусты дайындағандар: вет.ғыл.кандидаты Қ.М.Қамсаев ассистент К.Ж. Омаров ТЕЗИСТЕР «ВЕТЕРИНАРЛЫҚ ХИРУРГИЯ» ПӘНІ БОЙЫНША ДӘРІСТЕР 9 триместр №1 Дәріс
Сұрақтар: Ветеринариялық хирургия пәні. Ветеринариялық хирургияның қысқаша даму тарихы. Ветеринариялық хирургияның басқа ғылымдармен байланысы.Шаруашылықтарда және фермаларда хируругияның емдік профилактикалық жұмыстарының жалпы принцптары.Жануарлар ауруын емдеу және алдын алуда хируругияның маңызы. Жануарларды хирургиялық емдеудің маңызы. Дәрістің мақсаты: жұқпалы емес ауруларды емдеудегі және алдын алудағы пәннің маңыздылығымен, қысқаша даму тарихымен таныстыру. Қазіргі кезеңдегі хирургияның міндеттерімен. Ветеринариялық хирургия жарақаттанудың барлық түрлерін, оның пайда болуына ықпал ететін себептерді зерттейді; жануарлар организмінің түрлік реактивтілігін, олардың жарақаттану факторлары мен инфекцияға жауап реакцияларын қарастырады; клиникалық иммунологияның кейбір аспектілері; этиологиялық және патогенетикалық емдеудің, рефлексотерапияның себептері және басқа да мәселелерді қарастырады. Ол хирургиялық ауруларды тудыратын жағдайлар мен себептерді; хирургиялық аурулардың даму заңдылықтары мен механизмін; хирургиялық аурулардың клиникалық белгілерін, ағымының заңдылықтарын және ерекшеліктерін анықтайды. Ветеринариялық хирургия бірнеше бөлімнен тұрады: - жедел хирургия; - Жалпы хирургия; - жеке хирургия; - ветеринарлық офтальмология; - ветеринарлық ортопедия. Оперативтік хирургия-хирургиялық операцияларды орындау ережелері мен тәсілдерін зерттейтін ғылым. Хирургиялық аурулар ағымының жалпы заңдылықтарын, диагностика, емдеу және алдын алу әдістерін зерттейтін ғылым. Жануарлар денесінің жекелеген бөліктерінің хирургиялық ауруларын зерттейтін ғылым. Кӛру органының анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктерін, оны зерттеу әдістерін, аурулардың пайда болу себептерін, олардың патогенезін, клиникалық белгілерін, диагностикасын, емін және алдын алу шараларын зерттейтін ғылым. Аяқ-қолдың дистальды кесінділерінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктерін, оларды зерттеу әдістерін, аурулардың пайда болу себептерін, олардың патогенезін, клиникалық белгілерін, диагностикасын, емін және алдын алу шараларын зерттейтін ғылым. Ветеринариялық хирургия хирургиялық ауруларды анықтаудың принциптері мен тәсілдерін, сауығу процесін жеделдетуге ықпал ететін жағдайларды, аурудың ықтимал нәтижесін, консервативті әдістерді, сондай-ақ емдеудің жедел әдістерін пайдалана отырып, ауруларды емдеу принциптерін, сондай-ақ алдын алудың жалпы әдістерін әзірлейді және ұсынады. Кез келген ғылым сияқты, ветеринариялық хирургия өзінің даму тарихы бар, шартты түрде ветеринариялық хирургияның дамуының келесі кезеңдерін бөліп көрсетуге болады: 1) хирургия элементтерінің дүлей пайда болу кезеңі; 2) білімділік кезеңі; 3) ғылыми қалыптасу кезеңі; 4) 1867 жылдан бастап антисептикалық кезең, ағылшын хирургі Д. Листер хирургиялық практикаға антисептика ұғымын енгізген кезде; 5) 1880 жылы Берлиндегі х халықаралық хирургтар конгресінде Э. Бергман жасаған баяндамасының негізінде жарияланған асептикалық кезең; 6) хирургияның қазіргі Ветеринариялық хирургия-болашақ ветеринариялық дәрігерді кәсіби даярлауды қамтамасыз ететін жетекші клиникалық тәртіп. Пән курсы операцияның негізгі принциптерін, аурудың сипатын және жануардың жағдайын ескере отырып, жеке органдар мен ұлпаларда олардың жүргізу техникасын оқытудан тұрады. Жарақаттан туындаған хирургиялық патологияны диагностикалау, емдеу және алдын алу, жануарларды дұрыс пайдаланбау, сондай-ақ ерекше инфекция және ғылым мен тәжірибенің жетістіктерін ескере отырып, жұқпалы және паразиттік аурулар бойынша терең білім береді. Ветеринариялық хирургия курсының мақсаты студенттерді теориялық біліммен және практикалық дағдылармен қамтамасыз ету, сондай-ақ хирургиялық араласу барысында клиникалық ойлауды қалыптастыру болып табылады. Ветеринариялық хирургия курсының міндеттері:: - хирургиялық патологиялардың этиологиясын, патогенезін зерттеу, диагноз қою әдістеріне, хирургиялық аурулардың болжамын анықтауға, емдеу мен алдын алудың дұрыс таңдауына үйрету; - хирургиялық операцияларды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу және операциядан кейінгі мүмкін болатын асқынуларды жою принциптері мен әдістеріне оқыту; Бұл пән Акушерлік және гинекология, жұқпалы емес аурулар, эпизоотология, паразитология, морфология, физиология және биохимия, фармакология, патология, микробиология және вирусология пәндерімен логикалық байланысты. Аталған пәндерді білмей ветеринариялық хирургияны үйрену мүмкін емес. Бақылау сұрақтары: 1. Ветеринариялық хирургия пәні? 2. ветеринариялық хирургияның міндеттері? 3. Ветеринариялық хирургияның дамуының қысқаша тарихы? 4. Хирургияның басқа ғылымдармен байланысы? №2 Дәріс Тақырыбы: Оперативтік хирургия Сұрақтар: Операция туралы түсінік және оның маңыздылығы. Хирургиялық операция туралы түсінігі, мақсаты және нәтижелері. Операцияның қажеттілігі мен қарсы көрсетілімдері. Ауру жануарларды операцияға дайындау. Хирургиялық операцияның жіктеуі. Хирургиялық операцияның кезеңдері мен сатылары. Операцияның қатерлілігі. Операциядан кейінгі асқынулар олардың алдын алу жіне емі. Жануарларды бекемдеу, құлатып бекемдеу және фармакологиялық заттарды қолдану арқылы қимылсыздандыру. Дәрістің мақсаты: жедел хирургияның ветеринариядағы маңызы туралы анықтама беру. Зерттеуге көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері жедел емдеу, үйрету профилактировать постоперационные асқынулар. Оперативтік хирургия-хирургиялық операцияларды орындау ережелері мен тәсілдерін зерттейтін ғылым. Оқу пәні ретінде ол студенттерге теориялық негіз береді және олардың операция жасаудың әдістемелік дұрыс дағдыларын меңгеруіне ықпал етеді. Бұл дағдыларды өлекселерде, тұяқты және ауру малдарда тұрақты жаттығулар нәтижесінде жасауға болады. Ветеринарлық оперативтік хирургияны оқыту шарттары медицинадан айырмашылығы өз ерекшелігіне ие. Хирургиялық клиникада жұмысқа кіріспес бұрын студент тек қана қатысып қана қоймай, сонымен қатар кейіннен клиникалық оқудан өту кезінде оның емделушілері болып табылатын тәжірибе астындағы жануарларға хирургиялық операцияларды өз бетінше орындайды. Операциядан сәтті болатын жедел хирургияның жетекші сәті оның техникалық орындалуы болып табылады, дегенмен, хирургиялық операцияны тек жергілікті араласу деп санауға болмайды; керісінше, ол бүкіл ағзаны толығымен терең қозғайды. Осыдан, жедел хирургияны оқыту студенттердің жалпы ғылыми пәндер: анатомия, физиология, патологиялық физиология, фармакология және клиникалық пәндер саласындағы белгілі бір білім қорын меңгеру қажеттілігімен тығыз байланысты. Сонымен қатар, хирургиялық операция жасауды үйретуді мақсат ете отырып, ветеринарлық жедел хирургия мал шаруашылығының практикалық міндеттерін шешеді — жануарлардың өнімділігін қалпына келтіру және арттыру немесе оларды пайдалану пайдалы. Ветеринариялық оперативтік хирургия, операциялық араласудың әдістері мен әдістерін пайдалана отырып, оларды жетілдіре отырып және жаңа операцияларды негізделген әзірлеуге арналған жолдарды ескере отырып, нақты шаруашылық міндеттерді шешеді: а) жоғалған немесе азайған қысқа мерзімде қалпына келтіру және оны одан әрі арттыру; б) жануардың пайдалану сапасын жақсарту немесе қалпына келтіру; в) табынды тез қалпына келтіруге жәрдемдесу; г) ет, жүннің сапалы және сандық жақсаруы және сүт өнімділігін арттыру. Операция асептикалық жүргізу үшін маңызды сәттердің бірі-қолдар мен операциялық алаңның практикалық стерильділігіне қол жеткізу. Қолдарды операцияға дайындаудың заманауи тәсілдері терінің жоғарғы қабаттарын нығыздайтын және сол арқылы жабатын антисептиктердің илеу қасиеттерін қолдануға негізделген, бездердің тері тесіктері, операция мерзіміне микроағзалардың шығуын бөгет ете отырып. Осыған байланысты операцияға қолдарды қазіргі заманғы дайындаудың үш негізгі тәсілі пайда болады: а) механикалық тазарту, Б) химиялық дезинфекция және В) теріні илеу. Кейбір антисептикалық заттар бактерицидті және илейтін (йод тұнбалары, Гауһар жасыл ерітіндісі және т. б.) қасиеттерді жиі біріктіріп тұрады. Қолды саусақ ұшынан және одан әрі шынтаққа дейін өңдейді. Қандай да бір көмек көрсету кезінде жануарды бекіту ерекше маңызға ие. Зерттеу және емдеу манипуляцияларын жүргізу қауіпсіздігі үшін жағдай жасайтын осындай әдісті қолдану қажет. Жануардың әрбір түрі үшін ерекше бекіту тәсілдері қолданылады, бірақ ірі жануарларды бекіту ерекше қиындық тудырады. Хирургиялық операция (лат. жаңғақ-әрекет, жұмыс, Еңбек) - жануар ағзалары мен тіндеріне емдік және диагностикалық мақсаттармен механикалық әсерлердің жиынтығы. Шаруашылық пайымдауларға сүйене отырып, жеке операциялар дені сау жануарларға да жасалады; бұл ең алдымен еркек пен ұрғашы ұрғашы. Операция орындау, операциядан кейінгі емдеу және жануарда күтім жасау салдарынан өнімділік пен шаруашылық құндылығы сақталған немесе жоғарылаған жағдайда ғана мақсатқа сай. Физиологиялық эксперимент мақсатында, сондай-ақ жануарларды әшекейлеу үшін ізгілікті пікірлерден (Жануарлар-любимцы) операция жасау жағдайлары ерекшелік болып табылады. Операцияға айғақтар абсолютті болуы мүмкін —қатерлі ісіктер, ішектің түсуі, ішкі органдардың ығысуы және қысым жасауы, тыныс алу жолдарының жіті өтпеуі, қан кету, пневмоторакс, тыртықтың, Ұлпаның, Соқыр ішектің тимпаниясы, зәр шығару жолдарының бітелуі және т.б., және операция жасамауға болатын кезде салыстырмалы, бұл ретте жануардың денсаулығына зиян келтірмей (өмірлік маңызды мүшелерден алыста орналасқан қатерсіз ісіктер, қолданбаған жарықтар көрсетпейтін). және т. б.). Операцияға қарсы көрсетілімдер жануардың қазіргі кездегі жалпы жай-күйімен байланысты: сарқылу, ескі жас, процестің өршуі, үлкен зақымданулар салдарынан жұмыс істемеу, жүктіліктің үлкен мерзімі немесе жыныстық аң аулау жағдайы. Егер шаруашылықта осы түрге тән өткір жұқпалы аурулар (шошқаның тілмесі мен обасы, жылқының шайыры, күйдіргінің жарасы және т.б.) болса, онда карантин алынғанға дейін операцияларды орындауға болмайды. Операция жеке қорғану және аурудың одан әрі таралуының алдын алудың барлық ережелерін сақтай отырып орындалуы тиіс шұғыл араласуды талап ететін шұғыл жағдайлар ғана ерекшелік болып табылады. Жаппай операцияларды жануарларды операциядан кейін ұстауға тиісті жағдайы жоқ шаруашылықтарда жүргізуге болмайды. Барлық операциялар екі негізгі топқа бөлінеді: қан — тері қабатының және шырышты қабықтың бүтіндігінің бұзылуымен қатар жүретін және сыртқы қабатының бүтіндігі бұзылмайтын қансыз, сынықтарды түзету, катетеризация, таңғыштар салу және т. б. Мақсаттылығына байланысты операциялар болады: емдік мақсатта және диагностикалық мақсатта жүргізіледі-диагнозды нақтылау үшін орындалады; экономикалық — емдеу бойынша емес, тек қана шаруашылық көрсеткіштері (кастрация) бойынша орындалады;эксперименталдық — аурулардың үлгілерін жасау үшін және ағзаның тіршілік әрекетін немесе оның жекелеген мүшелерінің функцияларын зерттеу кезінде физиологиялық эксперименттер мақсатында жүргізіледі. Емдеу операцияларының ішінде олардың орындалу мерзімділігіне байланысты: шұғыл, шұғыл және төзімсіз болып бөлінеді. Кез келген операцияны орындау оперативтік қол жеткізу, оперативтік қабылдау және операцияның қорытынды кезеңінен үш дәйекті іс-әрекеттен тұрады. Жедел қол жеткізу — зақымданған орган мен патологиялық ошақты жабынның, қуыс қабырғаларының бүтіндігін бұзу жолымен жалаңаштайтын операцияның бір бөлігі. Тіндердің ең аз зақымдануы кезінде өндірілетін тілік органға шолу және қажетті іс-қимыл жасау үшін ең жақсы жағдайларды қамтамасыз ететіндей қолайлы болуы тиіс. Жедел қолжетімділікті таңдау туралы мәселе операцияның жалпы жоспарында шешіледі. Жедел қабылдау-зақымдалған органға араласу. Бұл ретте, ағзаның және жалпы ағзаның тіршілік әрекетінің Елеулі бұзылуын болдырмау үшін органға қатысты барынша ұқыпты сақтау қажет. Операцияның соңғы кезеңі — бұл жіктерді, таңғыштарды салу, дренажды енгізу және т. б. Бақылау сұрақтары: 1. Жануарларды бекіту және оларға жақындағанда қауіпсіздік техникасы қандай тәсілдер бар? 2. Ірі қара малдың құлауының қандай жолдары бар? 3. Жылқыларды жыртудың қандай жолдары бар? 4. Иттер мен мысықтарды қалай белгілейді? 5. Шошқаларды бұзу жолдары? 6. Операцияның негізгі кезеңдері? 7. Хирургиялық операцияның жіктелуі? 8. Операциялар көрсеткіштері? 9. Операцияларға қарсы көрсеткіштер? 10. Жедел хирургия туралы түсінік?. №3 Дәріс Тақырыбы: Хирургиялық инфекциядан алды ала сақтандыру Сұрақтар: Хирургиялық инфекциялардың алдын алу. Асептика және антисептика тұралы ілім. Антисептика-асептикалық тәсіл. Хирургиялық құрал-жабдықтарды, тігісжәне таңғыш, резина және пластикалық құралдарды, хирургиялық киімдер мен аспаптарды зарарсыздандыру. Қолды және операциялық алаңды дайындау принцптері мен тәсілдері. Кілегейлі қабықтарды залалсыздандыру. Хирургиялық қолғапты қолдану. Операциялық бөлмені күту. Дәрістің мақсаты: студенттерді хирургиялық инфекцияның алдын алу әдістеріне үйрету. Антисептика және асептика әдістерімен таныстыру. Инфекция-енгізілген микроорганизмдермен белсенді өзара іс-қимыл нәтижесінде пайда болатын жануардың организмінде болып жатқан құбылыстардың жиынтығы. Инфекцияның дамуы үшін аса қолайлы жағдайлар жануарларды азықтандыру, ұстау және пайдалану ережелерін бұзу нәтижесінде болып жатқан ағзаның қорғаныш күштері күрт әлсіреген кезде пайда болады. Оперативтік араласу кезінде жарақаттың микробтық ластануы мүмкін - қолмен, стерильді емес құралдармен, таңу және тігу материалдарымен жанасу арқылы. Операциялық және кездейсоқ жаралардың жара жұқпасы хирургияның тұрақты бичы болып табылады және жара процесінің ауыр асқынуының себебі болды. Венгерлік дәрігер Земмельвейс бірінші болып дәрігердің ластанған қолдары босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуының негізгі себебі болып табылатынын көрсетті (1861) және қолды хлорлы әкпен жууды ұсынды. Сонымен қатар пирогтар жарақат хлорлы әк, йод тұнбасын емдеу үшін сәтті қолданылды. Алайда, бұл әрекеттер жарақаттың жазылу кезінде асқынулардың пайда болуының шынайы себептерін түсіндірмеді. 19-шы ғасырдың 50-60 жж. Л. Пастердің зерттеулерінің арқасында АҚ денелерді ашыту және шіріту үдерісіндегі микробтардың маңызы анықталды. Л. Пастердің ашылуы негізінде ағылшын хирург Lister (1867) РҒА инфекциясымен күрес әдісін әзірледі. Ол жарақатпен жанасатын заттарды, құралдарды, қолды жараға карбол қышқылының 5%-дық ерітіндісін қолдануды және оны операцияға жіберуді ұсынды. Антисептика деп жарадағы және онымен жанасатын заттардағы патогенді микробтардың тіршілігін жоюға немесе басуға бағытталған іс-шаралар кешенін атайды. Антисептика бар: - механикалық-жарадан қан ұйыған, өлі тіндерді алып тастау, бекітпелер мен т. б. жою. - химиялық-сульфаниламидті препараттарды қоса алғанда, түрлі химиялық құралдарды қолдану: - физикалық-жылу процедураларын, тампондарды және т. б. қолдана отырып. - биологиялық-арнайы вакциналар, бактериофагтар, сарысулар және т. б. қолдану. - кешенді-антисептиканың бірнеше түрін қолдану Асептика микробтардың жарақатқа, тінге және қуысқа енуінің алдын алу әдісі деп аталады. Құралдарды стерилдеудің бірнеше жолы бар-бұл қайнату, фламбирлеу, химиялық стерилдеу. Бірақ ең көп таралған қайнату болып табылады. Барлық металл құралдарды сілті - 1% натрий карбонаты ерітіндісі, 3% натрий тетрабораты ерітіндісі (бура),1% күйдіргіш натрий ерітіндісі қосылған стерильдейді. Сілтілер стерильдеу әсерін арттырады, тұздарды тұндырады, коррозияның пайда болуын және құралдардың қараюын ЕСКЕРТЕДІ. Бұрын пайдалануда болған құралдарды (іріңді жару, мәйіт материалымен жұмыс істеу) 2% лизол немесе 30 минуттан кем емес карбол қышқылы қосылған сілтілі сұйықтықта қайнатады. Шыны заттарды стерилизаторға оны қыздыру алдында бөлшектелген түрде салады. Анестезиялайтын ерітінділерге арналған шприцтер мен шыны ыдысты тазартылған суда қайнатады, себебі сілтілі ерітінділер анестезиялайтын заттардың ыдырауына ықпал етеді. Резеңке заттарды 30 минут бойы тазартылған суда қайнатып стерильдейді. Қолшатырлар, өрілген катетерлер сияқты заттарды формалин жұптарында стерильдейді. Ол үшін жуғаннан және кептіргеннен кейін оларды 24-48 сағатқа герметикалық жабылатын жәшіктерге ілінеді, оның түбіне формалині бар ашық кең ыдыстар қойылады. Лигатуралар мен тігістерді салу үшін жібек, зығыр, мақта-мата, синтетикалық жіптер, сондай-ақ кетгут, окцелоннан жасалған жіптер, Русар-С және т. б. қолданылады. Жібек жіптерін ұзындығы 8 м түрлі қалыңдықта немесе ампулада шығарады. Барлығы 12 нөмір №0000 бастап № 8 дейін Жібекті стерильдеу үшін үлкен маңызы бар, ол кезде сулем пайдаланылады. Жібек ақуыздарымен байланыстыра отырып, сулема сынапты альбуминат түзеді, ол матаға Жібектің жақсы сіңуіне және жараның тез жазылуына ықпал етеді. Кетгутты стерилизациялау ерекше мұқият талап етеді, өйткені оны ұсақ қара малдың ішегінің шырышты қабатынан дайындайды және сондықтан ол патогенді микроорганизмдердің дауын қамтуы мүмкін. Кетгут жануар ағзасының тіндерінде 7-ден 30 күнге дейінгі мерзімде сіңу қасиетіне ие. Кетгутта тромбокинетикалық субстанцияның болуы оған гемостатикалық қасиеттер береді. Орамда немесе ампулада шығарылады. Қалыңдығына байланысты нөмірлер ажыратылады 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Таңу материалы (бинттер, салфеткалар, лонгеттер, компресстер, тампондар және т.б.) және хирургиялық киім халаттар, ақжаймалар, Сүлгілер, қалпақшалар қысымдағы автоклавтарда стерилденеді. Операция жүргізу кезінде асептика ережелерін сақтау үшін маңызды сәттердің бірі қолдың практикалық стерильділігіне және операциялық өріске қол жеткізу болып табылады. Жануардың кез келген денесінің терісі, әсіресе аяқ-қолдың дистальды бөліктерінде, анустың, жыныс мүшелерінің жанында, тек бетінде ғана емес, сонымен қатар әртүрлі қатпарларда, жарықшақтарда, басылатын эпителий қабыршықтарында, май және тер бездерінің түтіктерінде, шаш қаптарында орналасқан микробтардың үлкен саны бар. Таңу, іріңдерді және жануарлардың өлекселерін ашу кезінде ветеринариялық қызметкерлердің қолдарын патогенді микроорганизмдермен үнемі ластау асептика ережелерін сақтау үшін айтарлықтай кедергі жасайды. Бақылау сұрақтары: 1. Хирургиялық құралдарды стерилдеу тәсілдері? 2. Стерильдеу кезінде сілті ерітінділерін қандай мақсатта қолданады? 3. Жібекті стерильдеу жолдары? 4. Хирург қолын дайындау тәсілдері? 5. Операциялық өрісті дайындау тәсілдері? 6. Жануарды операцияға дайындау? 7. Теріні өңдеу үшін қандай антисептикалық ерітінділер қолданылады? №4 Дәріс Тақырыбы: Инъекциялар, инфузиялар, қан жіберу,пункция Сұрақтар: Тері ішіне тері астына, бұлшық етке вена және артерияға қан тамырларына, сүйек ішіне иньекция жасау техникасы мен қажеттілігі. Қажетті құрал жабдықтар.Қан ағызу. Қажеттілігі мен көрсетілімдері. Қан ағызу техникасы. Пункциялардың түрлері мен қажеттілігі. Жануар денесінің әр тірлі аумақтарына пункцияны жасау ережелері және техникасы. Плевра қуысын, соқыр ішекті, мес қарынды, қуықты және т.б. тесу. жасау. Плевра, соқыр ішекті, мес қарынды, құықты тесу. Дәрістің мақсаты: инъекция, инфузия, ағзаларды тесу әдістерін оқып үйрену. Инъекция, инфузия, қан шығару және тесуге арналған құралдарды пайдалануды үйрету. Дәрілік ерітінділердің аз мөлшерін тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу инъекция (бүрку) деп аталады. Құю деп дәрілік ерітінділерді көктамыр ішіне немесе тері астына көп мөлшерде енгізу деп аталады. Сондай-ақ тері ішілік, артериялық және сүйек ішілік әр түрлі ерітінділерді құю қолданылады. Манипуляциялар инелер мен шприцтің көмегімен жүзеге асырылады. Инъекциялық инелер еккіштермен бірге вакциналарды, сарысуларды, сұйық дәрілік және диагностикалық заттарды тері астына, тері ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге, сондай-ақ ағза қуыстарынан әртүрлі сұйықтықтарды соруға арналған. Тері ішілік инъекцияларды арнайы тері ішілік аллергиялық реакция жүргізу кезінде және жергілікті анестезия кезінде қолданады. Бұл ретте, алдымен иненің ұштарын терінің қалыңдығына тесіп, 0,25-0,5 мл ерітіндіні бүріп, "лимон қабығы" деп аталатын - терінің күрт шектелген биіктігін алады. ашық сары түске боялған. Тері асты инъекциялары дәрілік заттарды, сондай-ақ сарысулар мен вакциналарды енгізуді көздейді. Инъекция орны: ірі жануарларда-мойынның бүйір беті( ярем желобынан жоғары), кеуде аймағы, жауырыны және кеуде қабырғасы; иттер мен мысықтарда - мойын, кеуде қабырғасы, іштің төменгі бөлігі және санның ішкі беті; шошқаларда - қайрау аймағы (құлақ раковинасының түбінен артта), тізе бүктемесі, іштің төменгі беті және санның ішкі беті. Тері астына сұйықтықтың көп мөлшерін енгізген кезде инені Бобров аппаратымен немесе жанэ шприцімен қосады. Инъекция баяу жүргізіледі. Бір орынға 300-500 мл ерітіндіні енгізуге болады, әйтпесе тері асты талшығы мен терінің некрозы дамуы мүмкін. Бұлшықетішілік инъекциялар бөксе аймағына, кеуде бұлшық етінің иық бөлігіне немесе асептиканы 3-6 мм тереңдікке қатаң сақтай отырып иықтың үш басты бұлшық етіне жасалады. Содан кейін шприцті қосып, оның мазмұнын бүркеді. Венопункция көктамыр ішіне дәрілік заттарды енгізу, қан құю және қан алмастырғыш ерітінділерді енгізу, талдау және қан шығару үшін қан алу мақсатында жүргізіледі. Жылқыларда көктамыр ішіне құйылатын орын - қабық немесе сыртқы кеуде көктамыры; ірі және ұсақ қара малдарда - іштің қабығы немесе тері асты көктамыры; етқоректерде - Сан, қырыққабат, табан алдыңғы немесе тері асты білек көктамыры; шошқаларда - үлкен құлақ көктамыры; құстарда - тері асты шынтақ көктамыры; түйелерде-қабық көктамыр көктамыры болып табылады. Воронин бойынша қолқаның пункциясы желіну, жатырдың және іштің, жамбас пен аяқ-қолдың басқа мүшелерінің аурулары кезінде қан арқылы зақымдану ошақтарына тікелей әсер ету үшін дәрілік заттарды енгізу мақсатында орындалады. Қан құю қан жоғалтуды алмастыру, ағзаның қорғаныс күшін ынталандыру, уыттануды азайту және қан кетуді тоқтату мақсатында хирургияда кеңінен қолданылады. Эритроциттерде агглютиногендердің болуына байланысты және агглютининдер сарысуында жануарларда адамдағыдай төрт негізгі қан тобы анықталды. Оларды анықтау агглютининнің төмен титріне байланысты, стандартты сарысулардың көмегімен практикалық таралмаған. Иттерде оның үйлесімділігін анықтаусыз қан құюға болады. Бақылау сұрақтары: 1. Тіндердің қалыңдығына, ағзаның қуысына және тамыр арнасына дәрілік заттарды енгізу қандай тәсілдермен жүзеге асырылады? 2. Дәрілік заттарды инъекциялауға қолданылатын құралдар мен аппараттарды атаңыз? 3. Көктамырішілік инъекция ережелерін сипаттау? 4. И. Воронин бойынша Аортопункция? 5. Сұйықтықтың көп мөлшерін енгізгенде қандай нұсқалар қолданылады? 6. Қан құю техникасы? 7. Дәрілік заттарды тері астына енгізу техникасы? 8. Бұлшықет ішіне дәрілік заттарды енгізу техникасы? 9. Қан үйлесімділігін анықтау тәсілдері? 10. Қандай жағдайларда тері ішіне препараттарды енгізу қолданылады? №5 Дәріс Тақырыбы: Анестезиология Сұрақтар: Ауырсыну физиологиясы және белгілі бір мүшелер мен ұлпалардың ауырсыну сезімталдығының ерекшеліктері. Анестезия теориясы. Анестезия түрлері. Анестезия қажеттілігі мен көрсетілімдері. Наркоздың жіктелуі және түрлері, наркоз жасауға арналған дәрілік заттарды енгізу әдістері. Наркоз сатылары.Премедикация.Нейролептанальгезия және потенциялды жансыздандыру. Ауру жануарды наркозға дайындау. Наркз кезіндегі наркоздан кейінгіасқынулар. Наркозға қолданылатын заманауи тәсілдері мен препараттар. Күйіс қайыратын малдарға, жылқыларға, шошқаларға.ұсақ жануарларға наркоз беру. Жегілікті жансыздандыру қажеттілігі мен көрсетілімдері. Жегілікті жансыздандыруға арналған дәрілік заттар. Жегілікті жансыздандырудың түрлері, мәні. жергілікті жансыздандыру кезінде асқынулар және олармен күресу шаралары. Ауруды басқару мақсатында жасалатын жергілікті жансыздандыру. Патогенетикалық терапия мақсатында новокаинды қолдану.Дененің түрлі аумаұтарына жасалатын новакаиндік тежеулер. Дәрістің мақсаты: операциялық араласуларда анестезияның мәнін оқып үйрену. Наркоз кезінде ауырсынуды басу және асқынудың алдын алу әдістерін үйрету. Жансыздандыру-ауырсыну сезімдерін өшіру мақсатында хирургиялық операцияларда қолданылатын іс-шаралар жиынтығы. Ауырсынуды басу кезінде тек ауырсыну жойылады, сонымен қатар операция кезінде және операциядан кейінгі ерте кезеңде ағзаның негізгі функциялары реттеледі. Көрсетулерге байланысты оперативтік араласу жергілікті немесе жалпы анестезия - наркозбен жүргізіледі. Жануарлармен сыналатын ауырсыну ағзада ауыр өзгерістер тудырады: тамыр тонусы артады, тыныс алу жиілейді, асқазан-ішек жолдары бездерінің секрециясы тежеледі, катаболизм жағына қарай зат алмасудың барлық түрлері күшейтіледі, ацидоз дамиды. Бұзылулардың соңғы көрінісі-жарақаттық шок. Сонымен қатар малдардың өнімділігі төмендейді. Беттік (жазықтық) анестезия шырышты, синовиальді және серозды қабықшаларда, көздің конъюнктивінде, теріге сирек (соңғы жағдайда терінің бетіне эфир немесе хлор-этил шашырайды) операциялар кезінде пайдаланылады. Ауыз және мұрын қуысының шырышты қабығының, сондай-ақ сыртқы жыныс мүшелерінің 7-10% новокаиннің су ерітінділерімен, 1-2% дикаин және 0;1% қалақайымен; көмейдің шырышты қабықтары-10-20% новокаинмен: конъюнктивтер-2-3% кокаинмен, 5-7% новокаинмен, 1% дикаинмен және 0,05 - 0,25% совкаинмен анестезиясына қол жеткізіледі. Инфильтрациялық анестезия 0,25-0,5%-ға, 1%-ға аз новокаин ерітіндісімен операция аймағында тіндерді инфильтрациялаудан тұрады. Анестезиялық заттың новокаин ерітіндісіне жақсы әсері үшін 10 мл новокаин ерітіндісіне 1-2 тамшы есебінен 0.1%-дық адреналин гидрохлорид ерітіндісін қосады. Өткізгіш (аймақтық) анестезия нервтің өту аймағында 10-20 мл 2-6% новокаин ерітіндісін енгізу арқылы сезімтал нервтердің өткізгіштігін үзуге негізделген. Қантамырішілік анестезия. Көктамырішілік анестезия деп жергілікті анестетиктер ерітінділерін көктамыр ішіне немесе артерияішілік енгізу деп аталады. Ауырсынуды басу мақсатында мұндай енгізуді иық асты көктамырына және білезік буынына, жіліншік пен жіліншік буынына, тәжіаралық күмбез артериясына, сондай-ақ кеуде және жамбас аяқ-қолының бұлшық ет аралық науаларында орналасқан тамырларға жүзеге асырады (осыдан кейін енгізу орны жоғары жгут қойылады). Жұлын анестезиясы-жұлынның қабықтық кеңістігіне жергілікті анестетиктер ерітінділерін енгізу деп аталады (субдуральды немесе субарахноидальды). Ол үшін ұсақ жануарлар үшін 0,5% концентрациядағы новокаиннің су ерітінділерін және ірі жануарлар үшін 1-3% концентрациядағы ерітінділерді пайдаланады. НАРКОЗ – narkosis) – омеялық, омеленение-бұл есірткі заттарын қолдану салдарынан орталық жүйке жүйесінің функциясының терең, бірақ қайтымды тежелуімен сипатталатын жануардың жағдайы. Бұл ретте жануарда сезімталдықтың жоғалуы, Қаңқа бұлшықеттерінің босаңсуы және рефлекстердің тежелуі орын алады, бірақ тыныс алу орталықтары, тамыр-қозғаушы және тегіс бұлшықеттер сақталады. Есірткі заттарға белгілі бір талаптар қойылады: - наркоз тудыратын доза өмірлік маңызды орталықтардың сал функциясының дозасынан алыс тұруы тиіс; - әлсіз концентрациядағы заттарды қолдануға мүмкіндік беретін жеткілікті әсер күші; - әсер ету жылдамдығы, қозу сатысының болмауы; - тыныс алу және қан айналымы жүйесіне зиянды әсердің болмауы, зат алмасу және паренхиматозды мүшелер; - тінге тітіркендіргіш әсердің болмауы; - қолдану қарапайымдылығы және наркоздан ояту жылдамдығы; - сақтау кезіндегі үнемділік, төзімділік. Қазіргі уақытта барлық талаптарға жауап беретін есірткі заттары жоқ. Наркоздың жіктелуі. Наркоз терең немесе беттік болады. Енгізу жолына байланысты ингаляциялық және ингаляциялық емес болып бөлінеді. Наркоздың ағымы. Наркоз ағымында 4 сатысын бөліп алады, ингаляциялық наркоз: 1) анальгезия, ерікті қозғалыс, жалған қозу; 2) қозу; 3) хирургиялық төзімділік, ұйқы; 4) ояту. Бірінші кезең (анальгетикалық) жануардың мазасыздығымен сипатталады, ауырсыну сезімдері біршама төмендейді, тыныс алуы терең және біркелкі, пульс жиі және толық, Қарашық кеңейді. Рефлекстер және бұлшықет тонусы сақталған. Екінші кезең (қозу) – сананың жоғалуымен қатар жүреді, рефлекстер, жұтқыншақ, сілекей секрециясы, бездер, мазасыздық, тыныс алу біркелкі емес, қан қысымы жоғарылайды, пульс жиілеген және аритмиялық. Үшінші саты (хирургиялық немесе төзімді) төрт кезеңге бөлінеді: Бірінші кезең – наркоз терең болады, тыныс алу біркелкі, рефлекстер әлсірейді, бездердің секрециясы азаяды; Екінші кезең – бұлшықет тонусы әлсірейді, рефлекстер көзге қарағанда жоғалады. Қарашығы тарылды; Үшінші кезеңде толық рефлекстерден айырылған наркоз (мүйізден басқа), тыныс алу тегіс, бірақ терең емес. Бұлшықет тонусы жоғалады, тіл жоғалады; Төртінші ең қауіпті кезеңде тыныс алу беті мен түршігерлік болады, шырышты қабықтың цианозы пайда болады, қан қысымы төмендейді, Қарашық кеңейеді. Жануардың өмірі үшін қауіпті құбылыстар пайда болады. Төртінші кезең есірткінің түсу ұзақтығына немесе оны тоқтатуға байланысты. Бірінші жағдайда жүрек жұмысы кезінде тыныс тоқтайды, одан әрі есірткі заттары келіп түскенде жүрек тоқтайды. Екінші жағдайда, наркозды беруді тоқтатқан кезде кезеңдердің кері дамуы (яғни 3-2-1) толық оянғанға дейін басталады. Қазіргі уақытта ветеринарияда ауырсынудың ерекше түрін қолдана бастады – есірткісіз наркоз – оны нейролептоанестезия деп атайды, бұл ретте екі зат пайдаланылады: фентанил (күшті анельгетик) және дроперидол (нейролептик), олар бұлшық етке инъекциялайды. Жануарлар ауырсынуды тыныштандырады. Рампунды практикаға енгізу өте анестезиялық әсерімен нейролептоанальгезия орын алады деп санауға себеп болды. Бақылау сұрақтары: 1. Есірткі заттарға қойылатын талаптар? 2. Ірі қара малдың наркозы? 3. Жылқы наркозы? 4. Шошқа наркозы? 5. Қойдың наркозы? 6. Жергілікті анестезия әдістері? 7. Премедикация туралы түсінік? 8. Электронаркоз туралы түсінік? 9. Инфильтрациялық анестезияның түрлері? 10. Төмен сакральды анестезия техникасы? №6 Дәріс
Жергілікті ауырсынуды басу деп дененің белгілі бір бөлігінде шеткі нервтерге әсермен тіндердің сезімталдығын ажыратуды және олардың аяқталуын химиялық, механикалық немесе физикалық құралдармен түсінеді. Жергілікті анестезия кезінде жануар ағзасының қалған функциялары сақталады. Егер сезімталдықтың барлық түрлері жоғалса (ауырсыну, тактильді, температуралық және т.б.), онда анестезия туралы айтады, ал егер тек ауырсыну сезгіштігі жоғалса - анелгезия туралы. Анестезия тәсілдері. Жергілікті анестезия оны жүзеге асырудың негізгі тәсілдеріне байланысты болады: беттік; инфильтрациялық; өткізгіш (аумақтық); жұлын миы; қантамырішілік (артериялық)); внутрикостная. Жергілікті анестезия үшін жануарларда негізінен новокаин, совкаин, дикаин және кокаин қолданылады. Анестезиялық ерітінділер. Шырышты, серозды және синовиалды қабықшалардың үстіңгі анестезиясы үшін дистилденген суда дайындалған аталған құралдардың ерітінділерін қолданады. Өткізгіштік және инфильтрациялық анестезия үшін изотониялық қан ерітінділері қажет; осы мақсатта оларға индифферентті тұздар қосылады, мысалы, ас тұзының ерітіндісі (0,9%) немесе Вишневский жазбасының рингеровскии ерітіндісі: Natrii chlorati purissimi 5,0; Kalii chlorati 0,075; Calcii chlorati 0,125; Aq. destill. steril. 1 000,0. Рингеровскии ерітінді ағзаға (кальций тұзы) ынталандыратын әсер етеді, жүрек жұмысын сергітеді және жүйке жасушалары мен талшықтардың мембраналарын қопсыта отырып, анестезиялық заттың нервтермен байланысын жеделдетеді. Новокаин ерітіндісіне кейде риванольді 1:500-1 000 концентрациясында араластырады. Риванольде Қан тамырлы тұндырғыш әсерге ие, анестезияны ұзартады, сондай-ақ ерітіндіге антисептикалық қасиеттер береді. Ұзақ анестезия алу үшін, мысалы, буындардың қабынуы, невралгиялар және т.б. кезінде ауырсыну реакциясын жою мақсатында стерильді өсімдік майында (күнбағыс, прован) 1-2% новокаин немесе совкаин қолданылады; бұл ретте анестезия 2 тәуліктен ұзақ созылады. Беттік (терминалды) анестезия терінің, шырышты, серозды, синовиалды қабықшалардың сезімталдығының жоғалуын тудырады. Мұндай жағдайларда анестезиялық құралдар олардың бетіне жағылады. Инфильтрациялық анестезия терең қабаттардың сезімталдығын жоғалтуды тудыратын 0,25—0,5% концентрациядағы новокаин ерітіндісі тінінде қабаттап инъекциялау жолымен қамтамасыз етіледі. Өткізгіш (аймақтық) анестезия анестезиялаушы ерітіндіні жүйке діңдеріне жеткізу кезінде олардың иннервация аймағын жансыздандыруға мүмкіндік береді. Кезінде инъецировании новокаин к межпозвоночным отверстиям қайдан шығады сегментальные жүйке орындайды аталатын өлшемді паравертебральную анестезию. Паралюмбальды анестезия кезінде новокаин ерітіндісін бел омыртқаларының көлденең-қабырғалық өсінділерінің ұштарының деңгейінде енгізеді. Бір түрі бағыттауыш арқаны жансыздандыру болып табылады жұлын (эпидуральды, субарахноидальная) анестезия. Бұл ретте анестезия ерітіндісі омыртқа каналы қабырғасы мен қатты ми қабығы арасында немесе аут астындағы кеңістікке инъекцияланады. Буындар қуысына, сіңірлі қынаптарға, шырышты сөмкелерге анестезиялайтын заттарды енгізу болжамды ауырсыну ошағының орналасуын анықтауға мүмкіндік береді. Жергілікті анестезияға әлеуетті анестезия да жатады. Осы мақсатта анестетиктерді қолданар алдында агрессивті және зұлым жануарларды азықтандыру үшін тыныштандыратын (седативті) құралдар қолданылады. Инфильтрациялық анестезия. Инфильтрациялық анестезия кезінде 0,25—0,5%-дық және 1 %-дық новокаин ерітіндісі қолданылады (өткізгіштік кезінде — 2-5%-дық). Новокаин түрлі мүшелерге, жүйелерге және жалпы ағзаға айқын әсер етеді: Жалпы дене жағдайы мен температурасына әсер етеді, жүрек-қантамыр жүйесіне, тыныс алуға, ас қорыту органдарының моторлы және секреторлық функцияларына, қан айналымы мен зат алмасуға, орталық және вегетативтік жүйке жүйелеріне, перифериялық нервтерге және рецепторлық аппараттарға әсер етеді. Анестетик ретінде новокаин жақсы айқын анестезиялық әсерге ие, уыттылығы аз және тіндерді тітіркендірмейді. Бұл қасиеттер новокаин ерітінділерін дұрыс дайындау жағдайында көрінеді. Оны натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінде немесе А. В. түрі өзгертілген шие рингері ерітіндісінде (хлорлы натрий * 5 г; хлорлы калий — 0,075 г; хлорлы кальций — 0,125 г; Тазартылған су-1000 мл). Рингер ерітіндісі бірқатар артықшылықтарға ие: кальций мен калий бар ерітінділердің бактерицидтік әсері, кальцийдің ағзаға, ал калийдің жүрек бұлшық етіне әсерін ынталандырады. Натрий хлоридінің физратворы және Рингер сұйықтығы тығыз жабық бөтелкеде сақтағанда бұзылмайды, сондықтан оларды алдын ала дайындауға болады. Новокаин ұзақ қайнаған кезде айтарлықтай мөлшерде өзінің ауырсыну қасиетін жоғалтатынын және одан да улы болатынын ескеру қажет. Сондықтан жағымсыз құбылыстарды болдырмау мақсатында натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінің немесе Рингердің түрі өзгерген сұйықтығының қажетті мөлшерін алады, қайнағанға дейін қызады, содан кейін жазуға сәйкес новокаин (ұнтақ) қосады және тек 1-2 минут бойы қайнатады. №7 Дәріс Тақырыбы: Ұлпаларды ажыраут және жалғау. Қан кету. жүктеу/скачать 1,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|