Білім беру бағдарламасының тобы- ветеринария Дайындық бағыты: Ветеринария Білім беру саласы Ветеринария Нур-Султан 2019
Бірінші кезеңдегі жараның принциптері
жүктеу/скачать 1,25 Mb.
|
cillabus vet hir 10.09.19
- Бұл бет үшін навигация:
- Екінші кезеңдегі жараның емдеу принциптері
- 15-16 Дәріс
| Бірінші кезеңдегі жараның принциптері:
1. Жараға тыныштық беру. 2. Орталық жүйке жүйесін артық ауырсыну сезімдерінен сақтау. 3. Жанары өлі еттен және экссудаттан тазаруына әрекер жасау. 4. Инфекцияға қарсы шара қолдану. 5. Организмнің ауыруға қарсыласу қабілетін жоғарылату. Екінші кезеңдегі жараның емдеу принциптері: 1. Жараға тыныштықпен бірге өлшемді қозғалыс беру. 2. Грануляцияны тітіркендіруден, жарақаттардан қорғау. 3. Грануляция, эпителизация және тыртықтану процесстеріне әсер ету. 4. Эпителизация процесстерін жеделдету. 5. Неғұрлым жараның орнында тыртықтың аз қалуына әрекет жасау. Соғылу – терінің анатомиялық үздіксіздігін сақтай отырып, тіндердің және ағзалардың жабық механикалық зақымдануы, онда оның жекелеген құрылымдық элементтері мен тамырлары ғана бұзылады. Олардың себептері тұйық заттармен, мүйіздермен, тұяқтармен, қозғалатын транспортерлермен соғылуы, қысылу, құлау, тасымалдау кезіндегі соққылар болып табылады. Әсер ету күшіне және бұл ретте тіндер мен мүшелердің зақымдануының пайда болуына байланысты соғулар 4 дәрежеге бөлінеді. Бірінші дәрежелі соғулар-сыртынан соғылу орнында шамалы ауырсыну ісінуі, эпидермис сынуы байқалады. Инементтелмеген теріге қан құйылудың әртүрлі түрлері көрінеді. Қан алдымен қызыл түсті, 1-2 күннен кейін көк - ақшыл, 3 күннен кейін –қоңыр, кейінірек – сары болады. Екінші дәрежелі соғулар – әр түрлі көлемде ауырсыну, ісіну сезіне түсетін ыстық, кейде айқын флюктуациямен байқалады: теріде –сілекей және қан құйылу; аяқ-қолдың зақымдануы кезінде-хромот. Дененің жалпы температурасының қысқа мерзімді жоғарылауы мүмкін. Үшінші дәрежелі соғулар-орган қызметінің күрт бұзылуы пайда болады, терідегі жаралар мен қан ағулар байқалады, қатты ауырсыну реакциясы, әсіресе құлау шеткі бойынша, шок немесе сал болуы мүмкін. Төртінші дәрежелі соғулар-олар жұмсақ ұлпалардың толық көбеюімен және механикалық күштің әсер ету ошағында сүйектердің тітіркенуімен бірге жүреді. Бұл жағдайда қан кету болмайды. Дененің шеткі бөлігіне ыдырау орнынан қарап, өледі және ыдырау ауыр асқынулардың себебі болуы мүмкін. Емдеу: 1) науқастарға тыныштық беру 2) септикалық асқынулардың алдын алу 3) ісінулерді, қан және лимфа бездерін болдырмау және жою. Гематома-қан толтырылған қуыстың пайда болуымен жабық арқанаралық қан құйылу. Гематомалар артериялық, көктамырлық, аралас және пульсирующие болуы мүмкін; локализациясы бойынша – тері асты, фасциальды, бұлшық етаралық, мәйіттерішілік, бас сүйек ішіне және ішке; контур бойынша – шектеулі және айқын белгіленген шекараларсыз. Емі. Суық, одан әрі жылу емшараларын қолданады, қан құйылу басталғаннан 4-5 күні кең гематомалар ашады, тілікті ортада немесе ісінудің төменгі жартысында жасайды. Лимфоэкстравазат-зақымдалған тамырлардан құйылған, тін қабаттарының арасында қайта түзілген қуыс. Лимфоэкстравазаттар мүйіздермен, тұяқтармен, құлдыраудың салдары болып табылады. Лимфоэкстравазаттар беттік (тері асты) және терең (фасция мен бұлшық арасында), дененің әр түрлі салаларында болуы мүмкін. Емі. Ауру жануарларға толық тыныштық беріледі. Қарсы көрсетілімдер: суық (некроз); жылу (лимфа ағыны). Жедел ашу: лимфаны алып тастайды, қуысқа 1-2% йодтың спирттік ерітіндісін немесе 0,25% формалиннің спирттік ерітіндісін енгізеді, содан кейін таңғыш береді. Күйіктер-жоғары температураның, сәулелі энергияның немесе механикалық заттардың пайда болуымен тіндердің зақымдануы. Термиялық, химиялық және басқа күйіктер бар. Клиникалық күйіктер төрт дәрежеге бөлінеді: біріншісі-терінің гиперемиясы, екіншісі-көпіршіктердің түзілуі, үшінші дәрежесі екі түрге бөлінеді, үшінші А-яғни дерманың терең қабаттарының зақымдануы, үшінші - яғни дерманың терең қабаттарының өлуі, төртінші дәреже бұлшықеттің, сүйектің, сіңірдің, буындардың өз фасциясынан терең орналасқан тін терісінің өлуімен сипатталады. Клиникалық белгілері-бірінші дәрежелі күйік асептикалық серозды қабынумен, жіті жгун ауырумен, артериялық гиперемиямен сипатталады. Екінші дәрежелі күйік – өзіне тән белгі-көпіршіктер, олардың әртүрлі мөлшері бар және мөлдір сарғыш сұйықтықпен толтырылған. Үшінші дәрежелі күйік-ол қабаттың немесе терінің барлық қалыңдығының коагуляциялық некрозымен сипатталады. Төртінші дәрежелі күйік-терінің барлық қалыңдығының, тері асты клетчаткасының, фасцияның, бұлшық еттің және тіпті сүйектің қатаюымен сипатталады. Емі. Бірінші және екінші дәрежелі күйік кезінде гипотермия, жіті қабыну құбылыстарын қалыпқа келтіру, ауырсынуды жою, антисептиктерді қолдану, инфекцияның алдын алу қолданылады. Үшінші дәрежелі күйік кезінде ауырсыну басатын заттар ретінде тері астына морфин, в/в – 10% натрий бромиді ерітіндісі, 0,5% новокаин ерітіндісі қолданылады. Химиялық күйіктер-химиялық заттардың жануардың денесінің сыртқы жабындарына және шырышты қабықтарға әсер еткен жағдайда, олар химикаттарды дұрыс пайдаланбағанда және сақтағанда пайда болады. Оларға қышқылдар, сөндірілмеген әк, ауыр металдардың тұздары, сілтілер жатады. Үсік алу– төмен температураның ұзақ әсерінен тіндердің зақымдануы. Клиникалық белгілері: бірінші дәреже – қан тамырлары тіндеріндегі деструктивті өзгерістер жоқ. Некроз жоқ, пигменттелген теріге мұздануды көре аласыз. Эпидермистің үстіңгі қабатының өзгеруі немесе ажырауы байқалады. Екінші дәреже-мальпигиев қабатына дейінгі жер үсті учаскелерінің некрозы нәтижесінде көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Ингаляцияланбаған тері ақшыл-көк түске ие болады. Үшінші дәреже – терінің және жұмсақ тіндердің әртүрлі тереңдіктеріндегі некрозбен, ерте ашылатын қара қоңыр ішіндегісімен толтырылған кең көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Бұл ылғалды гангренаның дамуына, ауыр өтетін инфекциялар мен тіпті сепсистің дамуына әкеледі. Төртінші дәреже-сүйектерді қоса алғанда, барлық тіндердің некрозының тән дамуы, сезімталдықтың тұрақты жоғалуы қызғаннан кейін де сақталады, ал ұлпалардың кесілуі кезінде қан кетпейді. Емі: 1) тіндердің температурасын қалпына келтіру, 2) қан айналымын қалпына келтіру, 3) токпен және уыттаумен күрес, 4) инфекцияның алдын алу, 5) қайтыс болған тіндерді жою – бұл некроэктомия және ампутация. Бақылау сұрақтары. 1. Жара дегеніміз не? 2. Жарақат түрлері? 3. Жараны емдеу принциптері? 4. Соғылау дегеніміз не? 5. Жарақат дәрежесі? 6. Күйік дәрежесі? 7. Үсік дегеніміз не? 8. Үсік алу дәрежесі? 9. Күйікті емдеу? 10. Үсікті емдеу? №14 Дәріс Термиялық, химиялық және термохимиялық күйіктер, үсік алу Жоспары
2. Отморожение Күйіктер-жоғары температураның, сәулелі энергияның немесе механикалық заттардың пайда болуымен тіндердің зақымдануы. Термиялық, химиялық және басқа күйіктер бар. Клиникалық күйіктер төрт дәрежеге бөлінеді: біріншісі-терінің гиперемиясы, екіншісі-көпіршіктердің түзілуі, үшінші дәрежесі екі түрге бөлінеді, үшінші А-яғни дерманың терең қабаттарының зақымдануы, үшінші - яғни дерманың терең қабаттарының өлуі, төртінші дәреже бұлшықеттің, сүйектің, сіңірдің, буындардың өз фасциясынан терең орналасқан тін терісінің өлуімен сипатталады. Клиникалық белгілері – күйік тогы қатты қозу түрінде көрінеді, ол тежелу арқылы өзгереді, рефлекторлы қан қысымы түседі. Клиникалық белгілері - бірінші дәрежелі күйік скептикалық серозды қабыну жедел жгуничтің ауыруы, артериялық гиперемия, қызаруы инментацияланбаған теріге байқалады. Екінші дәрежелі күйік – өзіне тән белгі-көпіршіктер, олардың әртүрлі мөлшері бар, олар мөлдір серозды немесе сарғыш сұйықтықпен толтырылған. Үшінші дәрежелі күйік-ол қабаттың немесе терінің барлық қалыңдығының ноагуляциялық некрозымен сипатталады. Төртінші дәрежелі күйік-ол терінің барлық қалыңдығын, тері асты клетчаткасын, фасциясын, бұлшық етті және тіпті сүйекті көміртумен сипатталады. Емдеу Бірінші және екінші дәрежелі күйік кезінде гипотермия, жіті қабыну құбылыстарын қалыпқа келтіру, ауырсынуды жою, антисептиктерді қолдану, инфекцияның алдын алу қолданылады. Үшінші дәрежелі күйік кезінде ауырсыну басатын заттар ретінде тері астына морфин, в/в – 10% натрий бромиді ерітіндісі, кофеин дозасы немесе 0,5% новокаин ерітіндісі қолданылады. Сондай-ақ полигмоний енгізіледі, к/Т 4% натрий биокарбонаты ерітіндісі енгізілді. Химиялық күйіктер-химиялық заттардың жануардың денесінің сыртқы жабындарына және шырышты қабықтарға әсер еткен жағдайда, олар химикаттарды дұрыс пайдаланбағанда және сақтағанда пайда болады. Оларға қышқылдар, сөндірілмеген әк, ауыр металдардың тұздары, сілтілер жатады. Үсік шалған (Congelatio) – төмен температураның ұзақ әсерінен тіндердің зақымдануы. Патогенезі және клиникалық белгілері: бірінші дәреже – қан тамырлары тіндеріндегі деструктивті өзгерістер жоқ. Некроз жоқ, пигменттелген теріге мұздануды көре аласыз. Эпидермистің үстіңгі қабатының өзгеруі немесе ажырауы байқалады. Екінші дәреже-мальпигиев қабатына дейінгі жер үсті учаскелерінің некрозы нәтижесінде көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Ингаляцияланбаған тері ақшыл-көк түске ие болады. Үшінші дәреже – терінің және жұмсақ тіндердің әртүрлі тереңдіктеріндегі некрозбен, ерте ашылатын қара қоңыр ішіндегісімен толтырылған кең көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Бұл ылғалды гангренаның дамуына, ауыр өтетін инфекциялар мен тіпті сепсистің дамуына әкеледі. Төртінші дәреже-сүйектерді қоса алғанда, барлық тіндердің некрозының тән дамуы, сезімталдықтың тұрақты жоғалуы қызғаннан кейін де сақталады, ал ұлпалардың кесілуі кезінде қан кетпейді. Емдеу: 1) тіндердің температурасын қалпына келтіру 2) қан айналымын қалпына келтіру 3) токпен және интоксикациямен күрес 4) инфекцияның алдын алу 5) өлген тіндерді жою-бұл некроэктомия және ампутация №15-16 Дәріс Тақырыбы: Тері, бұлшық ет , сіңір, бурса аурулары Сұрақтар: Механикалық жарақаттар. Беткейлік зақымдар, қажалу және терінің жарылуы. Терінің іріңді аурулары.Фурункулез. карбункул. Экзема. Дерматит. Терінің домбығуы. Этиологиясы,патогенезі, анықтауы, боолжамы, емі және алдын алу жолдары. Миозиттер.Миопаиоздар. механикалық жарақаттар. Бұлшық еттің атрофиясы. Бурситтер. Тендиниттер мен тендовагиниттер.Рефматикалық қабыну. Этиологисы,патогенезі, юолжамы,балау, емдеу және алдын алу шаралары. Дәрістің мақсаты: студенттерді тері, бұлшық ет, сіңір, бурса, ауруларымен таныстыру. Оларды диагностикалауға, емдеуге және алдын алуға үйрету. Терінің іріңді аурулары немесе пиодермиттер-экзогенді микробтық әсерлерге тері реакциясының кең таралған түрі. Оларға фолликулиттер, фурункул, карбункул, экзема жатады. Фолликулиттер шаштың қабыну іріңді процесінің себебі механикалық зақымданулар және шаш фолликулының аузында инфекция қоздырғышын енгізу болып табылады. Алдын ала себеп-тері жамылғысының мацерациясы. Фурункул-бұл түкті қапшықтың, май безінің, дәнекер тінінің жіті іріңді-некротикалық қабынуы. Фурункулдың негізгі себебі-эпидермистің бүтіндігі бұзылғанда стафилококкты инфекцияны енгізу. Карбункул-бұл майлы бездердің бірнеше қатар орналасқан шаш қаптарының және қоршаған дәнекер тінінің жіті қабынуы, терінің және тері асты талшықтарының кең некрозы пайда болады. Экзема-бөртпенің пайда болуымен қатар терінің үстіңгі қабатындағы қабыну процесі. Аурудың жедел, подострое және созылмалы ағымы бар. Экзема дымқыл және құрғақ болуы мүмкін. Сондай-ақ, рефлекторлық, невропатиялық оран маңы экземасы бар. Дерматиттер-терінің терең қабатының зақымдануымен қабынуы. Терінің бетінде бөртпенің экземасына қарағанда пайда болмайды. Дерматиттер қарапайым және аллергиялық. Этиологиялық және клиникалық белгілері бойынша дерматиттер бөлінеді: травматикалық, дәрі-дәрмектік, термиялық, рентгендік, сақалды, Торан маңы, некробактериоздық, паразитарлы, жұқпалы. Миозиттер. - бұлшықеттердің қабынуы. Миозиттер жіті және созылмалы; қабыну процесінің сипаты бойынша асептикалық, іріңді, оссификациялаушы, фиброзды; этиологиялық фактор бойынша – жарақаттық, ревматикалық, жұқпалы болып бөлінеді. Миопатоздар. Бұл бұлшық еттердің ауруы, олардың шаршау топырағында жиырылу қабілетінің функционалдық бұзылуымен байланысты қабыну сипатында емес. Бұл ретте бұлшықеттердің өзара келісілген жұмысын, сондай-ақ жекелеген бұлшықет бумаларын үйлестіру бұзылады. Бұл аурудың үш түрі бар: 1. Бұлшықеттердің жекелеген топтары арасында келісілген жұмыс бұзылған қарапайым координаторлық миопатоз. 2. Фасциклярлы координаторлық миопатоз-бұлшықеттердің арасында ғана емес, бұлшықеттердің өзіндегі бұлшықет бумалары арасындағы әсердің үйлесімдігі бұзылады. 3. Миофасциклит-миопатоздың миозиттің қандай да бір түрімен үйлесуі. Бұлшықет атрофиясы. Бұл патологияның пайда болу себептері буындардың аурулары, бұлшықеттердің жарақаттары, орталық және перифериялық нерв жүйесінің патологиясы, уыттану, қатерлі ісіктің болуы, Е және В гиповитаминоздары, аштық, физикалық жүктеменің болмауы және т. б. болуы мүмкін. Тәжірибелік маңызы бар бұлшықет атрофиясының келесі түрлері бар: 1) ірі жүйке діңдерінің алғашқы зақымдануы салдарынан туындайтын нейропатиялық атрофия; 2) ірі тамырлардың және олардың тармақтарының тромбозының топырағында ишемиялық атрофия немесе ісікті қоректендіретін артерияны қысу, экзостоз, тыртықты ұлпамен; 3) буындардың, сүйектердің, бұлшықеттердің, сіңірлердің патологиясы кезінде қозғалыс функцияларының шектелуі салдарынан әрекетсіздігінен функционалдық немесе атрофия. Функционалдық Атрофияның бір түрі бұлшықеттердің тікелей зақымдануы салдарынан пайда болатын жарақаттық атрофия болып табылады. Сіңірлердің созылуы мен үзілуі, әсіресе саусақтардың бүгілуі жиі байқалады. Ажырау: интравагинальды, синовиальды сіңірі қынаптың ішінде сіңірілгенде және экстравагинальды-ажырау сіңірі қынаптың сыртында байқалғанда. Бақылау сұрақтары. Пиодермитке қандай аурулар жатады? 2. Фурункул дегеніміз не? 3. Экзема клиникалық белгілері? 4. Бұлшықеттердің қандай аурулары жиі кездеседі? №17 Дәріс Тақырыбы: Буын мен сүйек аурулары Дәрістің мақсаты: студенттерге буын аурулары мен емдеу әдістері туралы жалпы түсінік беру. Студенттерді сүйек ауруларымен таныстыру. Буын-екі немесе бірнеше сүйектердің қозғалмалы қосылысы. Бұл буындарға байланысты қарапайым, екі буындық беттермен түзілген және күрделі болып бөлінеді, онда жанасатын (түтікше) сүйектердің арасында қысқа сүйектер немесе менискілер орналасады. Әрбір буында шеміршекпен жабылған сүйектің буындық беті, буындық капсула, синовиальды сұйықтықтың кейбір санымен буын қуысы, байланыстырғыш аппарат, рецепторлы және қан-лимфа жүйесі, параартикулярлы тіндер бар. Кейбір буындарда шеміршек дискілері, мениски (тізе, жақ) және буын ерні (жамбас) бар) Буындар ауруларының жіктелуі 1. Буындардың жабық жарақаттық жіті және созылмалы өтетін асептикалық аурулары: соғулар, гемартроздар, созылу, шығулар, синовиттер (серозды, серозды-фибринозды, фибринозды), бу және периартикулярлы фиброзиттер, периартриттер, контрактуралар. 2. Буындардың ашық зақымдануы. 3. Буындардың іріңді аурулары: синовит, капсулярлы флегмон, артрит, остеоартрит, панартрит, шіріген артрит, параартикулярлы флегмон. 4. Буындардың ерекше жіті және созылмалы өтетін инфекциялық және инфекциялық-аллергиялық аурулары: бруцеллезді, паратифозды, ревматикалық. 5. Буындардың созылмалы экссудатасыз аурулары: Деформацияланатын артрит (остеоартрит), периартрит, артроз, анкилоз. Буындардың жабық травматикалық асептикалық аурулары Буындардың соғылуы-буындардың жұмсақ тіндеріне, буындардың капсуласына және оның айналасындағы тіндерге тікелей немесе жанама механикалық әсер ету нәтижесінде пайда болады. Клиникалық белгілері. Жеңіл соққыда аздаған ісіну, пальпация кезінде ауырсыну, жергілікті температураның жоғарылауы байқалады, хромот болуы мүмкін. Қатты соғылғанда жарақаттанғаннан кейін бірден буындардың ісінуі (гемартроз) тез өседі. Қанның айтарлықтай жиналуы буын капсуласының кернеуіне және оның қақпақтарын жұлуға әкеледі, олар әсіресе секіргіш, тізе сияқты буындарда жақсы көрінеді. Қабыну дамуымен және экссудатпен тіндерді сіңдірумен буын айналасына сүйек шығыңқы жерлері, сіңірлер мен байламдардың шекаралары тегістеледі. Буынды пальпациялау кезінде аурудың басында флюктуация, ал 1-3 күннен кейін қар бұршағын еске түсіретін фибринозды бекіту, Жергілікті, ал кейде температураның жалпы көтерілуі, ауырсыну байқалады. Тыныштық жағдайында жануар буынды жартылай майысады, қозғалыс кезінде қатты хромот байқалады. Гемаартрозды анықтау үшін буын пункциясын жасайды. Қан нүктесінде синовия қоспасы бар гемартроз туралы куәландырады,ал егер май тамшылары анықталған болса, буын ішінде сынық болмайды. Диагнозды анықтау үшін рентгенографияны жүргізеді. Емі. Өкпеде ауырсыну жағдайында жануарларға тыныштық береді және алғашқы тәулікте науқас буынына қысатын таңғыш және суық, содан кейін массаж және жылу процедуралары қолданылады. Ауыр жағдайларда қысатын таңғыш пен суық қолданылады. Содан кейін 1-2 күннен кейін асептика мен антисептика сақталған кезде буындардың пункциясын жасайды және оның қуысынан қан алып тастайды. Осыдан кейін буын қуысына новокаин 1% ерітіндісіне 500000 ЕД пенициллин және 1 кг т.жануарға 0,3 -0,4 мг гидрокортизон енгізеді, қысатын таңғышты қояды. Алдын алу мақсатында новокаинді блокадалар, антибиотиктері бар ішкі артериялық новокаин, в/м – антибиотиктер қолданылады. Буындардың созылуы немесе дисторзиясы Созылу кезінде буындық беттер физиологиялық нормадан тыс уақыт кетеді, ал буындық сөмке және оны нығайтатын байламдар мен бұлшық еттер созылып немесе үзіліп кетеді. Буындардың жеңіл созылулары негізінен қосалқы байламдармен шектеледі және буындардың капсуласын сындырумен, буын шеміршектерінің зақымдануымен, менискілердің зақымдануымен, сүйектің тілімімен байламмен, гемартрозбен ауыр болады. Этиология. Оның байлам аппаратына барлық механикалық әсер етеді, жануардың шаршауы, Тұяқтарды дұрыс тазаламау, азғана соғу, жануарлардың арықтауы және т.б. Клиникалық белгілері. Созылудың жеңіл дәрежесі кезінде клиникалық белгілер болмауы мүмкін. Тірелетін аяқ-қолдың қысқа мерзімді хромотасы буындар созылғаннан кейін бірден пайда болады және жануарға тыныштық бергеннен кейін қайта қалпына келтірмей бірнеше қадамнан кейін жоғалады. Бірнеше сағаттан кейін зақымдану аймағындағы қабынудың дамуы салдарынан зақымданған буындардың аздаған ісінуін, пальпация кезіндегі ауырсынуды, жоғары температураның орнын және қозғалыстың әлсіз аритмиясын атап өтуге болады. Ауыр формада, бастапқы ауырсыну мен хромот тез жоғалады, бірақ бірнеше сағаттан кейін хромот күшейе түседі, буын тез ісінеді (гемартроз), бір тәуліктен кейін қатты ісіну пайда болады, буыны сезуге ыстық, әсіресе ротациялық қозғалыстар, бүгу және жазу кезінде күрт ауырады, магистральды артериялардың пульсациясы күшейтілді. Тыныштық жағдайында жануар аяқ-қолдарын жартылай қисық күйде ұстайды, осылайша оған жүктемені азайтады. Емі. Буындардың әлсіз созылуы кезінде жануарларға тыныштықты береді, зақымданған буынға қысатын таңғыш және тәулік бойы суық компресстер салады, ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады: ең жоғары ауру болған жерде новокаинді блокада (10-30 мл 1% новокаин ерітіндісі). 3-4 күнде жылу процедураларын тағайындайды: жылытқыш компресстер, балшықпен емдеу, парафинді аппликациялар, Соллюкс лампасымен сәулелендіру, массаж, резорбирлеуші жақпа мен ауырсынуды басатын липименттерді сүрту, кейіннен жылы тығындау. Буындардың толық үзілуі кезінде гипс таңғышын 45 күнге дейін салыңыз. Алынған соң, массаж, жылу процедуралары, пассивті қозғалыстар, содан кейін толық сауыққанға дейін мөлшерленген сымдар жасаймыз. Буындардың шығуы Шығулар (Luxatio) сүйектің буындық ұштарының қалыпты қозғалуынан тыс толық немесе ішінара ығысуы деп аталады, көбінесе капсуланың, байламдардың үзілуімен және сүйектің буындық ұшының сөмкеден шығуымен. Жүре пайда болған (травматикалық, патологиялық, әдеттегі) және туа біткен шығулар бар. Патологияға бір немесе екі біріктірілген беттердің зақымдануымен, параартикулярлы тіндердің патологиялық процестермен (ісіктер, туберкулез, остеомиелит) байланысты шығулар жатады. Мұндай шығулар біртіндеп бұлшық ет тартымы мен жүктеменің әсерінен дамиды. Әдеттегі шығулар-шамалы себептердің әсерінен бір буынның қайталанатын шығуы, қалыпты қозғалыс кезінде бұлшықет қысқартулары. (тізе шыныаяқының жиі шығуы). Туа біткен шығулар-сол немесе басқа буындардың дұрыс орналаспауы немесе сүйектердің буын ұштарының және бұлшық ет буындарының дамуының ауытқуы салдарынан ұрықта байқалады. Жарақаттық шығулар әрекет етуші күштің қосымша орнына байланысты тікелей және тікелей емес шығуларға, толық және толық емес немесе подвывыдарға бөлінеді. Сондай – ақ, терінің бүтіндігі бұзылмайтын және сүйек бүтіндігінің бұзылуымен, жұмсақ тіндердің бұзылуымен, ірі тамырлардың, нервтердің, сіңірлердің зақымдануымен, шеміршектердің жыртылуымен асқынған жай шығулар бар. Егер бұл буын қуысы жалаңаш болса, онда шығулар ашық деп аталады. Уақыт бойынша жарақаттанушылық шығулар мерзімі 3 тәуліктен аспайтын жасдарға бөлінеді; пайда болған күннен бастап 2-3 аптадан аспайтын және егер шығып қалған сәттен бастап 3 аптадан асатын болса ескірген. Клиникалық белгілері. Буындардың пішіні мен қызметінің бұзылуы, оның көлемінің ұлғаюы, аяқ-қолдың мәжбүрлі жағдайы, оның ұзындығының өзгеруі, буында белсенді бос қозғалыстардың болмауы, пальпация кезіндегі ауырсыну, қозғалыс кезіндегі күшті хромот тән. Диагнозды анықтау үшін рентгенографияны жүргізеді. Емі. Қалыпты анатомиялық жағдайын және шығып қалған сегменттің функциясын қалпына келтіруге, қайталануды болдырмау үшін буынды бекітуге, регенеративті процестерді жеделдетуге шаралар қабылдайды. Жаңа жағдайларда жедел түзету қажет. Ол үшін наркоз, жергілікті ауырсыну, аминазин, ромпун қолданылады. Буын ойпатына шығып қалған бастың келуі кезінде басу дыбысы сезіледі және буын дұрыс қалпын қабылдайды, бұл онда бос пассивті және белсенді қозғалыстармен анықталады. Шығуды жойғаннан кейін рецидивтердің алдын алу үшін аяқ-қол ұсақ жануарларда 15 күн бойы және ірі жануарларда 30-40 күн бойы гипсті таңғышпен функционалдық ыңғайлы жағдайда белгіленеді. Таңғышты алғаннан кейін буын жағдайына байланысты массаж, жылу, біртіндеп ұлғаятын мөлшерленген сымдар тағайындайды. Консервативті түзету сәтсіз болған жағдайда, әсіресе ескірмеген және ескірген, сондай-ақ ашық шығулар кезінде операциялық араласу қолданылады. Жедел және созылмалы асептикалық синовиттер. Синовит-буын шеміршектерінің зақымдануынсыз буын синовиальды қабығының қабынуы. Синовиттер механикалық зақымданулар, жануарлардың шаршауы, уытты - аллергиялық жағдайлар нәтижесінде пайда болады. Клиникалық ағымы бойынша жіті, жіті және созылмалы, ал экссудат сипаты бойынша серозды, серозды - фибринозды және фибринозды болып бөлінеді. Жедел серозды синовит. Синовиальды қабықтың қабынуы кезінде буын қуысына серозды экссудаттың көп мөлшері кетеді. Этиология. Буындардың соғылуы мен созылуы, Тұяқтарды елеусіз тазалау, жануардың қызу жұмысы және шаршауы. Патогенез. Осы факторлардың әсерінен синовиальды қабықта тамырлардың гиперемиясы, олардың өткізгіштігінің артуы қоса жүретін қабыну процесі дамиды. Синовиальды қабық және оның түктері ісінеді, ұлғаяды, синовиальды қабықтың жабынды қабатының клеткалық элементтерінің бір бөлігінің бұзылуы және оларды экссудатпен араластыру байқалады. Буын қуысына шыққан экссудат оның капсуласын созады. Клиникалық белгілері. Буын ісіп, ыстық және ауыр болады. Пальпация кезінде жақсы айқындалған флюктуация, буындық дивертикулдардың кернеуі анықталады. Жануардың қозғалысы кезінде әлсіз немесе орташа дәрежедегі аралас ақсау байқалады. №18 Дәріс Тақырыбы: Қан тамырлары мен лимфа тамырларының аурулары Флебиттер және тромбофлебиттер Флебит —көк тамыр қабырғасының қабынуы. Себептері. Жануарлардың көктамырының қабынуының ең жиі себептері қан шығару, қан алу және көктамырішілік дәрілік заттарды инъекциялау кезіндегі қателіктер (асептика және антисептика ережелерін сақтамау, бір жерде көктамырдың көп және жиі тесілуі, тұйық инелер, хлоралгидраттың, кальций хлоридінің, скипидар, трипан көк, флавакридиннің, гидрохлоридтің және басқа да тітіркендіргіш заттардың т.б.) болып табылады. Бұдан басқа, флебиттер қабыну процесінің айналадағы тіндердің қан тамырлары (флегмоналар, жаралар, гематомалар және т.б.) немесе интима тарапынан — сепсис, кейбір жұқпалы аурулар (мыт) және іріңді бөлшектер — эмбол (эндометриттер, панофтальмиттер және т. б.) түсуі салдарынан дамуы мүмкін. Тромбофлебиттер әсіресе ауыр ауру малдарда, атап айтқанда септикалық күйдегі жануарларда жиі кездеседі. Жіктелуі. Көктамырдың қабынуын тудыруы мүмкін себептер бойынша жарақаттық, операциядан кейінгі, токсикалық және жұқпалы флебиттер; экссудат сипаты бойынша — іріңді және асептикалық және; ағымы бойынша — жіті және созылмалы болып бөлінеді. Патогенез. Тромбофлебит әртүрлі дами алады. Бір жағдайда, жиі кездесетін, қабыну процесі алдымен қабынған борпылдақ клетчаткада (пара-флебит) пайда болады, содан кейін көктамырдың сыртқы қабатына таралады, яғни адвентиция (перифлебит), содан кейін барлық қалған Венаның қабаттарын (флебит) процеске тартумен. Басқа жағдайларда, мысалы, көктамырдың пункциясы кезінде асептика ережелерін сақтамау салдарынан іріңді қабыну оның қабырғасының барлық қабықтарында бірден дамиды. Егер ауру микробтар мен қан айналатын уытты заттардың (сепсис, инфекциялық аурулар) әсерінен дамитын болса, онда бастапқыда Венаның ішкі қабығы (эндофлебит), содан кейін оның қалған қабаттары қабынады. Эндотелийдің қабыну процесіне тартылуы немесе оның бүтіндігінің бұзылуы, ақыр соңында көктамырдың көктамырында тромбофлебит пайда болуына әкеледі. Патологоанатомиялық өзгерістер процестің сипатына байланысты. Асептикалық жіті флебитте Венаның қабырғасы мен тамырдың маңайындағы борпылдақ талшығы серозды экссудатпен сіңдірілген. Созылмалы флебитте дәнекер мата дамиды, соның салдарынан Вена қабырғасы қалыңдап, оның жарығы азаяды. Іріңді тромбофлебиттер көктамыр қабырғаларында лейкоциттердің көп жиналуымен, көктамыр қабырғаларында да, қоршаған тіндерде де некротикалық ошақтардың және абсцестердің болуымен (іріңді паратромбофлебит) жүреді. Клиникалық белгілері. Жіті асептикалық перифлебитте флебитте көктамырдың жүрісінде ауыр ауырсыну ісінуі байқалады және көктамырдағы ұлпаларда қабыну ісінуі байқалады. Созылмалы флебиттерде қабыну ісінулері жоғалады, вена тығыз аз пайдасыз ауыр түрінде жақсы кішрейеді. Флебит пен перифлебит кезінде қан үшін көктамырдың өтуі сақталады. Қол саусақпен қысылған кезде Венаның шеткі ұшын толтыру үшін оңай. Іріңді тромбофлебиттер көктамырдың орналасу аймағында диффузды ыстық, ауыр және кернеулі ісінулердің пайда болуымен, сондай-ақ дененің тиісті шеткі бөлімдерінде, мысалы, бас аймағында яремдік көктамыр тромбофлебиті кезінде іркіліс ангионевротикалық ісінулердің пайда болуымен қатар жүреді. Көктамырдың тромбпен толық жабылған кезде оның сау шеткі соңы, егер көктамырды саусақпен қысса, қан толтырылмайды. Одан әрі көктамырдың қабырғалары мен оның айналасын іріңді балқытудың нәтижесінде абсцесстер қалыптасады. Ірің сыртқа шыққаннан кейін қан іріңімен жыланкөз пайда болады. Көктамыр қабырғасының некрозында және тромбтың ыдырауында қан кетуі мүмкін. Іріңді тромбофлебит-ауыр ауру. Жалпы температураның жоғарылауы, тежелу, тәбеттің жоғалуы, Пульс пен тыныс алудың жиілеуі жүреді. Қанда лейкоциттер санының артуы және лейкоцитарлық формуланың солға ауысуы байқалады. Асқынулар болуы мүмкін: іріңді эмболдардың өкпеге, метастатикалық пневмонияға, сепсисқа түсуі. Болжам. Асептикалық флебиттер мен тромбофлебиттер кезінде болжам қолайлы. Процесс тромбтың соруымен және қан айналымын қалпына келтірумен аяқталуы мүмкін, немесе тромб дәнекер тінмен өседі, және вена облитерацияланады. Іріңді тромбофлебиттер кезінде болжамды абайлап, ал сепсис пен метастаз дамуы кезінде — қолайсыз. Емі. Көктамырдың асептикалық қабынуы консервативті әдістермен емдейді. Әдетте спиртті, спиртті-ихтиолды және спиртті-камфорлы жылыту компресстерін немесе ылғалды құрғататын таңғыштарды, парафинотерапияны, инфрақызыл сәулелердің шамдарымен сәулеленуді қолданады. Жақсы нәтиже пиязбен емдеу (гирудотерапия). Оны келесі түрде жүзеге асырады: 10-12 медициналық сүлгі зақымдалған көктамыр тарапынан шығарылған теріге қолданылады. Әрбір сүлгі аз қан сорып, содан кейін өздігінен жойылады. Сүйкімді сору кезінде жануар тініне гирудинді бөледі, ол қанның ұюын баяулатады және тромбтардың пайда болуына кедергі келтіреді. Көктамырдың іріңді зақымдануы кезінде оперативтік ем қолданылады. Іріңді перифлебит жағдайында абсцесстер мен іріңді қуыстарды ашумен шектеледі. Іріңді тромбофлебиттер кезінде жергілікті ауырсынуды басатын немесе жалпы наркоздың астында зақымданған учаскенің барлық бойына көктамыр резекциясын жүргізеді. Операция техникасы келесідей: көктамыр барысында бірнеше сызықты кесінділер жасалады, олар арқылы оның шеткі және Орталық кесінділерін лигациялайды,содан кейін көктамырдың зақымдалған бөлігін ысқылайды. Жараны шие майы немесе стрептоцид, синтомицин эмульсиясы сіңдірілген дәкені жабады. Одан әрі емдеуді іріңді жаралар сияқты жүргізеді. Сепсистің даму қаупі кезінде бұлшықетішілік инъекция түрінде антибиотиктер (пенициллин, стрептомицин) қолданылады. Алдын алу. Асептика және антисептика ережелерін, сондай-ақ көктамырішілік инъекция кезіндегі операция техникасын қатаң сақтау қажет. Тромбофлебиттер тудыратын дәрілік заттар көк жасушаға кездейсоқ түссе, пайда болған инфильтрат аймағына 100-200мл изотониялық натрий хлорид ерітіндісін енгізеді. Осының арқасында жасушалық жасушаға түскен дәрілік заттың концентрациясы мен зақымдайтын әсері азаяды. Іріңді қабынудың дамуына аз күдік туған кезде абсцедирленудің алдын алу мақсатында жергілікті (шаншу түрінде) және антибиотиктермен жалпы емдеу жүргізіледі. Лимфа тамырларының қабынуы Лимфа тамырларының қабынуы лимфангоит деп аталады. Себептері. Лимфангоит-тіндерде жіті іріңді процестер (абсцесса, флегмондар, жараның қабынуы, іріңді артрит және т. б.) болған кезде дамитын екінші ауру. Патогенез. Инфекция қоздырғыштары, олардың уыттары және қандай да бір дәрежеде тіндердің ыдырау өнімдері іріңді ошақтардан лимфа жолдарына түседі. Алайда, жануар ағзасы көп жағдайда оған кірген микробтармен табысты жұмыс істейді. Лимфангоит жануарлар ағзасының жалпы тұрақтылығы төмендегенде немесе микробтардың жоғары вируленттігінде, сондай-ақ қабынған тіндердің жиі қайталанатын жарақаттануы нәтижесінде жергілікті тін кедергілерінің бұзылуында (түйіршіктеу тұтастығының бұзылуы) дамиды (абсцесстер, флегмондар және басқа іріңді процестер кезінде тіндердің массажы, қысылуы және көбеюі). Алдымен ұсақ лимфа тамырлары зақымданады, содан кейін процесс ірі діңдерге және лимфа түйіндеріне өтеді. Кейде іріңді инфильтрат борпылдақ клетчаткаға таралады және оның іріңді балқытуын тудырады — флегмонозды лимфангоит. Клиникалық белгілері. Клиникалық көрінісі бойынша тор және бағаналық лимфангоит бөлінеді. Торлы лимфангоит терінің ұсақ лимфа тамырларының қабынуымен және тері асты клетчаткасымен жүреді. Зақымданған лимфа тамырлары тері бетінен анық көрінеді, әсіресе тері жұқа (мошонка, бұта, препуций). Олар сезінуге тығыз және ауыр. Біраз уақыттан кейін қабынған лимфа тамырларының жүрісінде аз іріңді фокустар анықталады, оларды ашқаннан кейін қысқа жара астында қысылады. Діңдік лимфангоит ірі үстіңгі немесе терең лимфа тамырларының зақымдануымен сипатталады. Қабынған ыдысты қатты ауыр бау түрінде кешіреді. Ыдыс барысында бұдан әрі абсцесстер пайда болады. Іріңді лимфангоит кезінде аймақтық лимфа түйіндерінің көлемі әрдайым дерлік артады. Тромб пайда болған және лимфа тамырларының саңылауы толық жабылған жағдайда тіндердің ісінуі пайда болады. Іріңді лимфангоиті бар жануарларда безгек, тежелу, тамыр соғуы мен тыныс алудың жиілеуі байқалады. Болжам. Лимфангоиттің негізгі ауруына байланысты. Егер зақымданудың бастапқы ошағын жою мүмкін болса, лимфангоитті тиісті емдеу кезінде болжам қолайлы. Емі. Негізгі назар лимфангоит (флегмон, іріңді артрит, тендовагинит және т.б.) тудырған бастапқы қабыну ошағын жоюға аударылуы тиіс. Лимфангоитті емдеу үшін антибиотиктер, сульфаниламидтер қолданылады, жергілікті жылу процедураларын тағайындайды (жылытатын компресс, Минин және соллюкс шамдарымен сәулелендіру). Массаж және майлардың әр түрлі сүртілуіне қарсы болмайды,өйткені олар процестің өршуіне және генерализациясына ықпал етеді. Ауру жануарларға тыныштық береді. Абсцесстің немесе флегмонның дамуы кезінде оларды ашады. Алдын алу. Жедел іріңді қабыну процестерін дер кезінде анықтау қажет. Инфекциямен күресу үшін антибиотиктер және басқа да антисептиктер қолданылуы мүмкін. Лимфа түйіндерінің қабынуы Лимфа түйіндерінің қабынуы лимфонодулит деп аталады. №19-20 Дәріс Тақырыбы: Ісіктер, ми жарақаттары, жүйке аурулары Сұрақтар: Қатерлі және қатерсіз ісіктердің диагностикасы, этиологиясы, патогенезі, болжамы, клиникалық көрінісі. Жаңа өскіндерді емдеудің заманауи принциптері мен тәсілдері. Шайқалу, жаралану. Радикулиттер, плекситтер, невриттер, невралгия, парездер, орталық және шеткі жүйкенің параличтері. Этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, болжамы, алдын алу және емдеу принциптері. Дәрістің мақсаты: студенттерге жіктелуі мен емдеу әдістері туралы жалпы түсінік беру. Студенттерді ми және жұлын ауруларымен таныстыру. Сыртқы және ішкі ортаның бластомогенді факторларының әсерінен жасушалардың биологиялық қасиеттерінің өзгеруіне байланысты жасушалық элементтердің көбеюі салдарынан көрінетін себептерсіз пайда болатын ағзаның бір немесе бірнеше тіндерінің жергілікті артық, автономды, атиптік патологиялық өсуі ісіктер деп аталады. Ісіктер табиғатта кең таралған және тек адамда ғана емес, сонымен қатар жануарлардың барлық түрлерінде, соның ішінде үй, зертханалық және жабайы жануарларда да кездеседі. Өз формасы бойынша әртүрлі, бірақ өсу және клиникалық көріну заңдылықтары, сондай-ақ ағзаға әсер етуі, адам мен жануарлардың ісіктері бір ауру тобын құрайды және жалпы биологиялық маңызы бар. Ғылыми зерттеулер мен практикалық бақылаулар қатерлі аурулар мен адамның ісіктері арасындағы Жануарлардың ұқсас ауруларымен байланысты анықтайды. Байланыс әсіресе этиологияда, клиникалық ағымдарда, қатерлі ісіктерді тану мен емдеуде, атап айтқанда иттерде көрінеді. Бластомогенездің көптеген теориялары ұсынылған. Алайда ісіктердің пайда болу себептері анықталмаған. Ең көп тараған Конгейм эмбриональды ұрықтандырғыштардың теориялары, Вирховтың созылмалы тітіркену теориясы, вирустық теория, паразитарлы теория, гормондық фактор, полиэтиологиялық теория. Ісіктер морфологиялық белгілері бойынша жіктеледі және сәйкесінше ажыратылады: - эпителиальные – папиллома, аденомасын, кистомы, дерматомы, карциномы; - соединительнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, мелаесаркомы; - қан тамырлары-гемангиомалар, лимфангиомалар; - бұлшық ет-миомалар, рабдомиомдар; - жүйке тінінен – глиома, невромдар; - аралас-остеосаркома, фибромиксохондром, фиброхондроостеома; Сипаты мен клиникалық ағымы бойынша: - қатерлі ісіктер; - қатерсіз; - полузлокачественные. Қатерсіз ісіктер баяу өседі, жиі капсуламен қоршалған, жақын тіндер өспейді, ал оларды – экспансивті өсу жылжытады. Оқшаулануына байланысты мұндай ісік науқастың бүкіл өмірі бойы ерекше зиян келтірмей өмір сүруі мүмкін. Бірақ басқа жағдайларда қоршаған тіндерге және ағзаларға олардың қызметінің бұзылуын тудыра отырып, механикалық әсер етуі мүмкін. Қатерсіз ісіктер метастаз бермейді және организм тарапынан жалпы реакция тудырмайды. Қатерлі ісіктер қайтымсыз патологиялық өзгерістерге ұшыраған және осы жасушалардан тұратын тіндердің тұрақты үдемелі қарқынды өсуін тудыратын жасушалардан тұрады. Қатерлі ісік жасушаларының тән ерекшелігі-нормадан терең морфологиялық ауытқулар: жасушалар мен олардың ядроларының полиморфизмі, көп ядролығы, дифференциалды емес, митоздардың молдығы және т.б. қатерлі ісіктердің капсулалары жоқ және дәнекер тіндерді бұзып, тез инфильтрленетін өсумен сипатталады, оларды өседі. Метастазалар түзеді және қайталанады. Жартылай қатерлі ісіктер метастаза құрмайтын қатерлі ісіктерден ерекшеленеді. Мидың механикалық зақымдануы жабық және ашық болуы мүмкін. Жабық шайқау, мидың соғылуы және миға жарақаттық қан құйылу жатады. Мидың шайқалуы Бас аймағында механикалық әсердің нәтижесінде пайда болады. Клиникалық көрінісі бойынша жеңіл түрі (жануар құлап, бірнеше минут бойы көтеріле алмайды) және ауыр түрі (жануар бірнеше сағат көтеріле алмайды). Пульс жиілігінің өзгеруі, оның толуының азаюы, шырышты қабықтың бозаруы, рефлекстердің әлсіреуі, беттік тыныс алуы байқалады. Ауру жануарға емдеу кезінде толық тыныштықты ұсынады, жүрек препараттарын қолданады, қозуды алу үшін бромды натрий, ромпун, комбелен қолданылады. Мидың ісінуін азайту мақсатында көктамыр ішіне гипертониялық ерітінділерді енгізеді. Мидың зақымдануы Шектелген учаскеде Ми затының бүтіндігі бұзылған мидың тікелей емес жарақаттық зақымдануының екінші нысаны болып табылады. Мидың шайқалуынан айырмашылығы, соғылу кезінде оның жергілікті зақымдануы болады. Ауырсынудың клиникалық белгілері ми шайқау сияқты. Емдеу ұқсас. Невриттер перифериялық нервтердің зақымдануы кезінде пайда болады. Перифериялық нерв жүйесі бөлімдерінің зақымдану орнына байланысты радикулит (Жұлын түбіршектерінің зақымдануы), фуникулит (нерв арқанының зақымдануы), плексит (нерв өрімінің қабынуы), неврит (нервтің қабынуы) ажыратылады. Перифериялық нервтердің, бас және жұлын миының зақымдануы кезіндегі негізгі клиникалық белгілер-қозғалыс қызметінің әлсіреуі немесе оның түсуі. Соңғысы Орталық немесе перифериялық нерв жүйесінің, сондай – ақ қозғалыс орталықтарының зақымдануымен байланысты – ол паралич деп аталады, ал қозғалыс функциясының толық болмауы-парез деп аталады. Бас және жұлын миының зақымдануы кезінде пайда болатын орталық салдар және шеткергі нервтердің зақымдануы кезінде шеткергі болып бөлінеді. Дене бөлігінің зақымдану сипаты бойынша параплегия (екі жақты параличтер, онда екі кеуде немесе екі жамбас аяқ-қолдар зақымданады), гамиплегия (бір аяқ-қолдың немесе жеке бұлшық еттің параличі), тетраплегия (кеуде және жамбас аяқ-қолдарының зақымдануы) ажыратылады. Парездер мен параличтерді емдеуде бастапқы сатыдағы массаж ұсынылады, кейіннен ионофорез, в, стрихнин, прозерин және т. б. тобындағы витаминдердің бұлшық етке инъекциялары қолданылады. Бақылау сұрақтары. Ісіктерді қалай жіктейді? 2. Қатерсіз ісік қатерлі ісіктен немен ерекшеленеді? 3. Ісікті емдеу? 4. Парез және паралич дегеніміз не? 5. Параличтердің жіктелуі? 6. Парездер мен параличтерді емдеу? жүктеу/скачать 1,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|