Сұрақтар: Мойын және кеуде аумағын жасалатын тежеулер.Мойын,кеуде және шоқтық аумағының ашық және жабық жарақаттары.Пнеевмоторакс. Плевроцентез. Мойын омырқаларының сынулары мен шығулары.Тұншығу.Трахеотомия.Трахеядағы өңештегі бөгде заттар. Өңеш дивертикуласы.Эзофаготомия.. Флебиттер, парафлебиттер және күре тамырлардың тромбофлебиттері. Күре тамыр резекциясы.
Дәрістің мақсаты: студенттерді мойын аумағындағы ауруларды емдеу және алдын алу жұмыстарымен таныстыру. Мойын аумағында оперативті емдеу әдістерін үйрету.
Өңешті ашу (эзофаготомия) өңеш бөгде денелермен бітеліп қалған жағдайда, консервативті емдеу әдісі тиімсіз болғанда жүргізіледі.
Жануарды тұрақты жағдайда бекітеді. Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру. Сол жағынан "бөтен денеге"қарсы ярем желобындағы тілік орны. Тіндерді кескеннен және бөгде денені алғаннан кейін жараны екі қабатқа тігеді.
Мойын омыртқаларының сынуы мен шығуы жиі жылқыда, сирек жануарлардың басқа түрлерінде кездеседі. Сынықтар әдетте Атлантада, эпистрофада, 3-м, 4-м, 6-м немесе 7-М омыртқаларда оқшауланады. Сынықтар толық және толық емес, сондай-ақ омыртқа жарықтары бар.
Қисық және көлденең өсінділердің жабық сынықтары емделеді. Омыртқа денесінің сынуы көбінесе жануардың өлуімен аяқталады.
Емдеу мүмкін болған жағдайда сүйек сынықтарының салыстырмалы қозғалмауын қамтамасыз ететін иммобилизациялайтын таңғыштар қолданылады.
Ысқырық тұншығу дауыстық саңылауды кеңейткіштердің бұлшық еттерінің салдануымен, қайтарымды нервпен иннервациялануымен сипатталады және қозғалыс кезінде дем алу шуларының пайда болуымен бірге жүреді.
Ауру 3-6 жастағы жылқыларда жиі байқалады, бірнеше сирек ескі жануарларда. Қайтарылатын нервтің 95% - ға жуығы бір (сол) жағынан байқалады.
Бастапқы сатыда емдегенде жануарларды қозу мен физикалық жұмыстардан қорғайды. Тұншығу болған жағдайда көмейге ауа ағынын азайтып, өліммен аяқталу қаупін жояды, ол үшін алақанмен бір мұрынды жабады. Емдеудің ең түбегейлі әдісі – жедел.
Трахеотомияны жануарға жоғарғы тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы салдарынан тұншығу қаупі төнген жағдайларда орындайды. Жануарларға раметар ерітіндісін енгізеді. Операциялық өрісті дайындайды. Жергілікті инфильтрациялық анестезияны новокаин ерітіндісімен жүргізеді. Тілік 3-5 шеміршек деңгейінде мойынның ақ сызығымен жасалады. Кеңірдекті ашқаннан кейін 4-ші және 5-ші шеміршек сақиналары арасында трахеотубусты салып, оны нығайтады. Содан кейін трахетубусты алып, 4-ші және 5-ші шеміршекті сақиналардың бөлігін сорып алады және тесікке қайтадан трахеотубусты қояды.
Өңеш дивертикулы-шектеулі, әдетте оның қабырғасын бір жақты жазу. Жылқылар мен ірі қара малдарда жиі кездеседі.
Пульсиялық және тракциялық дивертикулдар бар. Пульсиялық тарылу орнынан жоғары пайда болады,ал тракциялық ісікке өңеш қабырғаларының созылуы немесе сыртынан тыртықты тартылуы салдарынан пайда болады.
Ауру жануарға емдеу кезінде жұмсақ, жартылай майлы азық тағайындалады. Өңеш перистальтикасын күшейту үшін тері астына аз мөлшерде ареколин немесе пилокарпин енгізеді. Сондай-ақ жедел емдеу.
Флебит (көктамырдың қабынуы), парафлебит (көктамырдың барлық қабықшаларының қабынуы), тромбофлебит (көктамырдың қабынуы, тромбаның пайда болуымен). Аурулар асептика және антисептика ережелері бұзылғанда, көктамыр ішіне дәрілік заттарды енгізу кезінде, тамырдан қан алу кезінде, сондай-ақ кейбір дәрілік заттарды көктамыр ішіне енгізу техникасы бұзылғанда (кальций хлориті, хлоралгидрат және т.б.) пайда болады.
Екі түрі бар – асептикалық және іріңді. Жедел және созылмалы болып бөлінеді.
Асептикалық қабыну кезінде гепарин, гирудотерапия қолданылады. Іріңді антибиотиктер және сульфаниламидті препараттар. Қажет болған жағдайда жедел емдеуге немесе көктамыр резекциясына жүгінеді.
Қабыну көктамырының резекциясы көктамыр мен қоршаған тіндердің некрозында көрсетілген. Жануарды тұрақты жағдайда бекітеді. Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру. Тілік қабаттың үстінде жасалады, жараны кеңейтеді, көктамырды оқшаулайды және зақымданған учаскеден 3-4 см қашықтықта екі лигатурадан салынады. Лигатураны беріктігі үшін қоршаған ұлпалармен тігеді және зақымданған учаскені ысқылайды.
Бақылау сұрақтары. Эзофаготомия? 2. Өңеш дивертикулын анықтау? 3. Флебиттің клиникалық белгілері? 4. Күре тамыр резекциясының көрсеткіштері? 5. Трахеотомия?
№23 Дәріс
Тақырыбы: Құрсақ, бел аумағы аурулары және оған жаслатын операциялар.
Достарыңызбен бөлісу: |