Білім беру бағдарламасының тобы- ветеринария Дайындық бағыты: Ветеринария Білім беру саласы Ветеринария Нур-Султан 2019
Зертханалық-тәжірибелік сабақты орындаудың методикалық нұсқаулығы
жүктеу/скачать 1,25 Mb.
|
cillabus vet hir 10.09.19
| Зертханалық-тәжірибелік сабақты орындаудың методикалық нұсқаулығы
11 триместр Тақырып 31. Бас аймағының топографиялық анатомиясы. Бас жүйкелерінің блокадасы. Бас аймағының жарақаттық аурулары (жаралар, сынықтар және шығулар). Сабақтың мақсаты: студенттерді бастың топографиялық анатомиясымен таныстыру. Бастың нервтерін блоктау әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: жалпы топографиялық мәліметтер. Бас пен мойын арасындағы шекара төменгі жақ бұтақтарының артқы шеттері бойынша жүргізілген сегментальды жазықтықпен анықталады. Бас аймағын бас сүйек-ми және бет бөлімдеріне бөледі, олар көздің артқы шеттері бойынша өтетін сызықпен шектеледі, содан кейін төменгі жақ бұтағының артқы шетіне дейін қаңқалы доғаның жоғарғы шеті бойынша. Бастың бет бөлігіне мұрын қуысы, ауыз қуысы, жұтқыншақ, көз, жақ буыны және көмейі жақ аралық аймақ жатады. Бас сүйек бөлігі құлақтың аумағын және оның ішіндегісімен бас сүйек қуысын қамтиды. Ірі жануарлар басының бет жағында келесі бағдарларды оңай анықтайды: ірі қара малдарда жоңқалық, жылқыда бет жотасы; осы малдарда жақ буынын, мұрын-жақ және жақ аралық бұрышын және төменгі жақ бұрышын, көз асты және иек тесіктерін, сыртқы шайнайтын бұлшықеттің алдыңғы шетін оңай кешіреді; сонымен қатар жылқыда жоғарғы еріннің арнайы көтергішінің ішін, тамырлы тілігін оңай анықтайды, сондай-ақ тері астында көздің бұрыштық тамырын жақсы пішіндейді. Ірі қара малдың бас сүйек аймағы тегіс, ал жылқыда бірнеше дөңес алаң. Онда шынтақ және сыртқы жоталары (мүйізді өсінділері бар қара малдарда), маңдай сүйегінің скулкалық өсінділері мен самай шұңқырларын кешіреді. Ірі қара малдың орбитасы мен бас сызығы арасындағы бірдей қашықтықта көз асты тесігі мен көз асты науасы соғылады. Жылқыда науа жоқ, ал бұл Саңылау орбитаның медиалық жиегінің деңгейінде болады. Тері иннервациясы аймақтары. Ірі қара мал мен жылқының бас аймағының барлық терісі, төменгі жақ пен құлақ раковиналарының артқы бөліктерін қоспағанда, үш тармақты нервтің бұтақтарымен инерленеді, ол бас қуысында келесі үш бұтаққа бөлінеді: көз нерві — жылқыда көз саңылауы арқылы, ал қара малдарда-жыл бойы көз тесігі арқылы шығады. Оның бұтақтары бар: көз жасы нерві (күйік мүйізінің нервін береді), маңдай, мұрын (оның бұтақтары-торлы және блоктан тыс нервтері); Көз асты нервінің блокадасы. Айғақтар. Мұрын аймағындағы, жоғарғы ерініндегі, мұрын — тісті айнадағы, жоғарғы жақ қуысы мен тістердегі операциялар-екінші моллярға дейін. Ірі қара малдарда ауырсынуды басу техникасы (Н. В. Садовский бойынша). Көз асты тесігінің орнын анықтайды. Ол үшін орбитаның сыртқы шетінен орбиталық желіні мұрын арқасына параллель жүргізеді. Сызыққа жоғарғы жақтың бірінші премолярының алдыңғы шетіндегі теріге оңай жабылатын перпендикуляр қойылады. Аталған екі сызықтың қиылысу нүктесінде көз асты тесігі бар. Инені ол арқылы аттас арнаға аборальды және 3-4 см тереңдікке бірнеше жоғары теседі. Жоғарғы жақ нервінің блокадасы (А. П. Студенцов бойынша). Көрсеткіштер көз асты нервінің блокадасында және жоғарғы жақтың барлық тістеріне ота жасағанда бірдей. Жансыздандыру әдісі. Ине шаншу нүктесі екі сызықтың қиылысу пунктінде белгіленеді: а) жақ буынының сыртқы контурлық сызығының ортасынан бет тарақтың мұрын шетіне қарай келе жатқан бет, және Б) орбиталық — орбитаның аборальды шетінен оған жүргізілген алдыңғы жаққа перпендикуляр. Осы сызықтардың қиылысу нүктесінде инені (ұзындығы 10 см) терінің бетіне перпендикуляр (шаншу сызығы) теседі. Иненің шаншуы көлденең бет артериялары мен көктамырға жақын өтеді, бұл ретте ол олардың жағдайына сәйкес келмеуі тиіс. Әйтпесе, инені бірнеше жылжыту қажет. Теріні, тері асты клетчаткасын, шайнайтын фасция мен шайнайтын бұлшықетті инеден тескеннен кейін мандрен алады және оны сүйекпен жанасқанға дейін баяу жылжытады. Шаншудың тереңдігі жануардың көлеміне байланысты 6,7-8,7 см жетеді. Анестезия 7-20 минуттан кейін басталады және 25-50 минут жалғасады. Төменгі жақ нервінің блокадасы-шайнайтын бұлшықеттерді инерциялайтын нервтердің шығу орнында. Айғақтар. Ауыз қуысында, жұтқыншақта, өңештің бастапқы бөлігінде (бөгде денені мануалды алып тастау), сондай-ақ төменгі жақтың тілі мен тістерін жансыздандыру үшін шайнайтын бұлшықеттердің босаңсуы үшін. Ірі қара малдарды қоршау техникасы (И. Воронин бойынша). Жануарды станокта мұрын қысқыштарымен бекітеді. Мандренмен ұзындығы 8-10 см инъекциялық инелер қажет. Иненің шаншу орнын анықтау үшін көздің сыртқы бұрышынан құлақ раковинасы негізінің төменгі шетіне тікелей сызық жүргізеді. Шаншу нүктесі осы қашықтықтың ортасынан 1 см төмен. Теріні тескеннен кейін инені тереңдікке және бірнеше артқа қарай жылжиды. Ине жақ тілігінің алдыңғы шетіне жеткенде мандрен алады және 5 мл 3% новокаин ерітіндісін инъекциялайды. Содан кейін инені одан әрі жақ тілігі арқылы салмалы шұңқырға оның ұшының сүйекпен жанасқанға дейін жібереді. Бұл соңғы пункте тағы 20-25 мл новокаин инъекцияланады. Ерітінді төменгі жақ нервінің шығу орнында бас сүйек қуысынан сопақ тесік арқылы құйылады. Иек нервінің блокадасы. Айғақтар. Иек пен төменгі ерінге операциялар. Техника. Ерін комиссурасының деңгейінде тері арқылы иек тесігін оңай кешіріңіз. Жұқа инені оған әкеледі және 5-10 мл 3% новокаин ерітіндісін инъекциялайды. Қазбаны инелер нижнечелюстной арна обезболиваются азу тістері және резцовые тістер бастап деснами тиісті тараптар. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Жоғарғы жақ нервінің блокадасының техникасы? 2. Төменгі жақ нервті қоршау техникасы? 3. Техника блокада подглазничного жүйкесінің? 4. Иек нервін қоршау техникасы? 5. Бас нервтерінің блокадаларына көрсеткіштер? Тақырып 32. Тіс және қызыл иек ауруларын емдеу және алдын алу принциптері. Тістерді емдеудің жедел әдістері. Мақсаты: студенттерді тіс және қызыл иек ауруларын емдеу принциптерімен таныстыру. Тістерді емдеудің жедел әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: тіс тасы — коллоидты-кристалды конкременттердің тістерінде шөгінділеу. Иттер мен мысықтарда жиі байқалады. Симптомдары. Тіс тасы механикалық тітіркендіреді және қызыл иектің шырышты қабығын және альвеола жиегін жұқтырады. Қан кету, қышу, ауыздан жағымсыз иіс пайда болады, тіс тастарының түзілуіне ықпал ететін қызыл иектің шырышты қабығының созылмалы қабынуы (гингивит) дамиды. Емі. Тіс тасын сүйек қысқыштарымен, пинцеттермен немесе тіс медициналық құралдармен уату жолымен алып тастайды. Жоюды өте мұқият жүргізу керек, өйткені қалған бөлшектер тұздардың шөгуіне және тіс тастарының қайта түзілуіне ықпал етуі мүмкін. Өңдеуге жататын тістердің учаскесі мен қызыл иектің шырышты қабығының шетін сілекейден мақта білікшелермен оқшаулайды және йодтың спирттік ерітіндісімен немесе Ляпис ерітіндісімен (0,5—2%) майланады. Тіс жегісі-шірік, тіс жегісі. Тістің қатты тіндерінің бұзылуымен сипатталатын ауру, онда қуыс пайда болады. Симптомдары. Тіс жегісінің төрт сатысын ажыратады: дақ жегісі түбір тістерінің сағалау бетінде Борлы немесе пигменттелген дақтардың түзілуімен сипатталады; эмаль мен дентин бүтіндігі бұзылғанда, зақымданған учаскелердің қара-қоңыр пигментациясы пайда болады; эмаль мен дентин қуысында Елеулі қуысы бар, тамақ массасымен толтырылған тістің орташа жегісі; дентин толық бұзылуымен және пульпаралық қуыстың жалаңаштарымен сипатталатын терең жегісі. Ауыз қуысынан олардың аяз иісі сезіледі. Тістің түзілуі, дупел түзілуі байқалады. Қойыртпақты жалаңаштау кезінде ауырсыну күрт өседі, тамақты қабылдау және шайнау қиындайды, сілекей бөлінуі мен сілекей ағуы артады. Емі. Беттік кариес кезінде зақымдану ошақтары фторлы натрийдің 4% ерітіндісімен немесе азот қышқылды күміс ерітіндісімен өңделеді. Терең процестер тістің кетуін талап етеді. Алып тастау алдын ала анестезиядан кейін рометар немесе колипсол астында жүргізіледі. Экстракция алдында Операциялық алаң дайындалады. Ауыз қуысынан тіс арасында жиналған тамақ қалдықтарын алып тастайды. Науқас тістің айналасындағы иекті 5% йодтың спирттік ерітіндісімен майлайды. Қызыл иекті тістің тәжінен айырып, қысқышпен айналмалы қозғалыстар арқылы шаю жүргізеді. Содан кейін, тұтқаға қысқыш басып, оны алып тастайды. Тістерді тесу. Айғақтар. Жылқы мен ірі қара малдарда, егер тісін тәжінің бұзылуы немесе сынуы салдарынан қысқышпен алып тастауға болмайтын болса, қолданады. Операция техникасы. Жоғарғы жақ моллярларының тамырларына жақсы қол жеткізу үшін трепанациялық тесіктер жасалады: бірінші үшін жоғарғы жақ қуысының жоғарғы шекарасынан 1 -1,5 см төмен және бет қырының соңынан 0,5—1 см төмен; Екінші үшін қуыстың жоғарғы шекарасынан 1,5—2 см төмен және орбитаның және бет қырының алдыңғы шеті арасындағы қашықтықтың ортасының тікелей артынан; үшінші қуыстың жоғарғы шекарасынан дәл осындай қашықтықта және орбитаның алдынан 2 см. Трепанация кезінде, екінші төменгі жақ моллярға қол жеткізу мақсатында алдымен жартылай дөңгелек тілікпен теріні және оның алдыңғы шетінде шайнайтын бұлшықетті кесіп өтеді. Соңғы моллярға қол жеткізгенде бұлшық етті доғал тәсілмен ерітеді. Жұмсақ тіндерді қозғай отырып, трепанациялық тесіктің орнын белгілейді. Ауыз қуысына зевникті (жақсырақ сына тәрізді) қояды, иекті кеседі және тістің ұзын осіне сәйкес келетін дөңгелек бойлық қолдану арқылы тісті тесуге кіріседі. Балғаның соққысы қысқа және орташа күш болуы керек. Альвеоладан шыққан тіс қысқыштармен басып, шығарып алады. Осыдан кейін ауыз қуысын калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен жуады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Кариес дегеніміз не? 2. Тіс тасы дегеніміз не? 3. Тіс тасы клиникалық белгілері? 4. Кариес кезіндегі клиникалық белгілері? 5. Тістерді тесу техникасы? Тақырып 33. Ценуроз. Диагностика және емдеу. Мақсаты: студенттерді қой ценурозының диагностикасы мен емімен таныстыру. Ценурозды емдеудің жедел әдісін зерттеу. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ өткізу әдісі: П. П. Герцен қойдың бас сүйегінің сыртқы жиынтығын квадрантқа бөлуге және ми бөліктерінің жағдайын анықтауды жеңілдетуге кеңес береді. Ми массасының орталық пунктіне сәйкес келетін бас сүйегінің күмбезінде нүкте табылуы тиіс. Мүйіздердің немесе олардың ұрғашылары негізінің арасында түзу сызық, содан кейін оның ұштарынан, негіз ретінде тең жан-жақты үшбұрыш салынады; соңғысының шыңы іздестірілетін пунктпен сәйкес келеді. Бұл тармақ арқылы екі басқа өзара перпендикуляр сызық жүргізіледі, олардың бірі бастың орташа {медианная) сызығы болып табылады. Бұл ретте қой бас сүйегінің сыртқы жиынтығы төрт бөлікке бөлінген — квадранттар: оң артқы, сол артқы, оң алдыңғы, сол алдыңғы. Бірінші және екіншісінде ми мен мишканың қайраңдық үлесі; үшінші және төртінші — самай-бұзау және маңдай үлесі жатыр. Қой ценурозын оперативті емдеу. Айғақтар. Операцияны ценурозды көпіршік айтарлықтай шамаға жеткенде және оның дамуымен клиникалық белгілердің пайда болуына себепші болған кезде орындайды. Негізгі міндет — көпіршіктің орнын анықтау, яғни трепанация үшін орынды анықтау. Бұл жағдайда П. П. Герценмен ұсынылған топографиялық диагностика тәсілдері назар аударуға лайық: 1. Мидың оң жақ артқы квадрантында көпіршік болған кезде айқын байқалады, қозғалыс үйлесімінің бұзылуы, жануар өте жиі бұрылады және оң жаққа құлайды, көру бұзылған жоқ; 2. Сол жақ артқы квадрантта көпіршікті табу сол белгілермен бірге жүреді, бірақ жануар сол жаққа қарай бұрылады; 3. Оң жақ алдыңғы квадрантта көпіршіктің орналасуы көрудің күрт төмендеуімен немесе тіпті сол көздің соқырлығымен алға баруға ұмтылумен байланысты немесе жиі бас төмен түсірілген кезде оң жаққа манеж қозғалысымен жүреді. 4. Егер көпіршік сол жақ алдыңғы квадрантта болса, алдыға қарама— қарсы көрініс байқалады-оң көздің көруінің төмендеуі немесе соқырлығы, сол жаққа манеж қозғалысы. Бекіту және жансыздандыру. Қойларды мойынға байлайтын ылғалды қапқа салып, үстелге салады. Ірі жануарларды станокта тұрған күйде бекітеді немесе басына сабанмен толтырылған қап төсеп, еденге салады. Операциялық өріс шығып, инфильтрациялық анестезияны қолданады. Операция техникасы. Тиісті квадранттың ортасында бұрыштық немесе жартылай дөңгелек тілік жасалады, ол книзаның ең жақсы ағынын қамтамасыз ететін жаққа қаратылуы тиіс; төсектің үсті қарама-қарсы бағытта шашырауға ұмтылады және жағына қарай ығыстырады. Алдымен ұсақ фрезамен, содан кейін шар тәрізді. Егер сүйектің жұмсаруы байқалса, тұяқты қолданады. Қатты ми қабығы крест тәрізді инемен кесіледі. Егер трепанациялық тесік локализацияға дәл сәйкес келсе ценурозды көпіршік, онда ол ол арқылы буланады және жоқ алу үшін қиындықтар. Әйтпесе, әртүрлі бағытта мидың қалыңдығына шприцпен біріктірілген инені енгізеді. Инені жүргізу барысында шприцте оның жатқан орны мен тереңдігін көрсететін көпіршіктің сұйықтығы пайда болғанға дейін аспирациялайды. Инені алады және оның бағыты бойынша сол тереңдікке анатомиялық пинцет енгізеді, ол көпіршіктің бөлігін басып, жаралы тесікке шығарады. Көпіршіктің алынған бөлігі саусақпен бекітіледі, ал сонымен қатар, трепанациялық тесікке төмен жағдай бергеннен кейін, қой басын бұрып, көпіршігін сұйықтықтан саусақтардың абайлап қимылдарымен босатып, толығымен алып тастайды. Трепанация аяқталғаннан кейін қуыс үстін трепанациялық тесіктің үстінен түзетеді және теріні түйін тігістермен тігеді. Жараны желім таңғышпен жабады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Ценурозды жедел емдеу қалай жүргізіледі? 2. Герценнің сыртқы күмбезі қандай квадранттарға бөлінеді? 3. Қатты ми қабығын қалай кеседі? 4. Ценурозды жедел емдеуде фиксация және ауырсынуды қалай жүргізеді? Тақырып 34. Мойын аймағының топографиялық анатомиясы. Флебиттер мен тромбофлебиттерді диагностикалау және емдеу. Сабақтың мақсаты: студенттерді мойынның топографиялық анатомиясымен таныстыру. Флебиттер мен тромбофлебиттерді диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: жармалы Венаның қабынуы – флебит. Этиология. Ірі жануарларда кейбір дәрілік заттарды (кальций хлориді, хлоралгидрат) енгізген кезде байқалады. Клиникалық белгілері әртүрлі. Асептикалық флебитте қабыну ісінуі және көктамыр науасында көктамырдың жүрісінде ісінуі орташа көрінеді. Пальпация ауыр. Флебиттің созылмалы ағымында көктамыр мен параваскулярлы клетчатка қабырғаларының тығыздалуы айқын көрінеді. Жер асты тамырының жүрісінде тығыз, ауыртпалықсыз ауыру байқалады. Көктамырға қан өту сақталады. Асептикалық тромбофлебитте ярем науасы аймағында тығыз ауыр болады. Жармалық науаның контурлары тегістелген. Іріңді тромбофлебитте жануардың жалпы жағдайы тежелген, дене қызуының жоғарылауы, тәбеттің болмауы байқалады. Мойын мен бастың қозғалысы шектеулі. Мойынның төменгі бөлігінде ыстық, ауыр, диффузды қабыну ісігі бар. Зақымдану орнында ашқаннан кейін жыланкөздер пайда болады. Аурудың үдемелі ағымы кезінде, тромб және ыдыстың ұсақталған қабырғасы балқуы мүмкін, соның салдарынан өмірге қауіпті қан кету пайда болады. Емі. Асептика, флебит және тромбофлебиттер кезінде жануарларға тыныштық береді. Теріні йодтың спиртті ерітіндісімен майлайды. 1 күнде суық, содан кейін жылу тағайындайды. Дикумарин ұнтақ немесе пилюльде күніне 2-3 рет. Жылқы 0,5-2,0 г, К.Р. с. –0,8-2,5 г, бұқа үшін - 0,02-0,1 г. Абсцесс жедел емдейді. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Флебит және тромбофлебит дегеніміз не? 2. Флебиттің жіті ағымында клиникалық белгілері? 3. Флебиттің созылмалы ағымында клиникалық белгілері? 4. Флебиттерді және тромбофлебиттерді емдеу? Тақырып 35. Мойын аймағындағы мүшелерге операциялар (трахеотомия, эзофаготомия). Мақсаты: студенттерді мойын саласындағы операциялармен таныстыру. Трахеотомия және эзофаготомия әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: Трахеотомия-кеңірдекті тарату. Көрсеткіштер: трахеотомияны жануарға асфиксиядан өлім қаупі төнген жағдайда немесе өкпенің жоғарғы тыныс алу жолдарында өту қиындағанда жүргізіледі. Операция техникасы. Операция нейролептиктер мен жергілікті инфильтрациялық анестезияны қолдана отырып, біріктірілген анестезиямен жүргізіледі. Жануарларды жұлын жағдайында бекітеді. Трахеяға ең жақсы жедел қол жеткізу-4-5 трахеальды сақиналар деңгейінде мойынның алдыңғы үштен бірі. Операциялық алаңды дайындағаннан кейін, хирург қолдарын және ауырсынуды басқаннан кейін мойынның орта сызығы бойынша 5-7 см бойы теріні кеседі. Тері кесілгеннен кейін үстіңгі фасцияны және кеуде-жақ бұлшықеттерінің арасын, жұп бұлшықеттерін-кеуде-қалқанша және кеуде-тіл асты сызықтары бойынша кесіп өтеді. Кеңірдектің фасциясын екі пинцетпен бүктеп алады және скальпельмен кеседі. Қан кетуді тоқтатып, үшінші және төртінші сақиналар арасындағы байлам көлденең бағытта үшкір ұшты скальпельмен теседі. Содан кейін кеңірдектің ұзын осінің бойымен скальпельдің жүзі бұрылады және төртінші және бесінші кеңірдектің сақиналарын кеседі. Кеңірдектерді ашқаннан кейін жараны кеңейтеді және кеңірдектің жарасына алдымен әмбебап кеңірдектің негізгі бөлігін тіземен төмен, содан кейін қосымша бөлігін — тізе жоғары (көмей жағына) қояды. Трахеотубустың бөліктері содан кейін арнайы құлыппен немесе винтпен бекітіледі. Эзофаготомия. - өңешті ашу. Өңеште тұрып қалған бөгде денелерді, ісіктерді, өңеш дивертикулын жою мақсатында орындалады. Операция техникасы. Өңеш сол жағынан яремді көктамыр мен иық бұлшықеті арасында немесе көктамыр мен кеуде-жақ бұлшықетінің жоғарғы шеті арасында жалаңаштайды. Тері көктамырына параллель 10-15 см бойы, содан кейін бет фасциясын, мойынның тері асты бұлшық етін, яремдік көктамыр мен кеуде-жақ бұлшықеті арасындағы фасцияны және ақырында, мойынның терең фасциясын және өңештің фасциясын кеседі. Қабық тамырлары жоғары немесе төмен қысып, кеңірдектің латеральды қабырғасына өтеді. Мұнда арнайы фасциямен бекітілген өңешті анықтайды. Өңеш бөгде денемен бірге алынады, содан кейін өңеш бөгде дененің бойымен кесіледі. Сілекей жараның ластануына жол бермей, тампондармен жойылады. Өңеш екі қабатта тігіледі. Теріні жараның ағуына арналған тесік қалдыра отырып, үштен екі бөлікке тігеді. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Трахеяға операция жасау техникасы? 2. Эзофаготомия техникасы? 3. Трахеотомия көрсеткіштері? 4. Эзофаготомияға көрсеткіштер? 5. Мойын аймағындағы операциялар кезінде жансыздандыру? Тақырып 36. Кеуде қабырғасы мен кеуде қуысы мүшелерінің топографиялық анатомиясы. Кеуде қабырғасының жаралары. Пневмоторакс және гемоторакс. Қабырғалар мен омыртқалардың сынуы (қабырғаларды резекциялау). Сабақтың мақсаты: студенттерді кеуде қуысы және кеуде қуысы мүшелерінің топографиялық анатомиясымен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: кеуде қабырғасының аймағында келесі қабаттар бар: 1. Түрлі қалыңдықтағы шашпен жабылған тері. 2. Тері асты клетчатка. 3. Беттік двухлистковая фасция денесінің жасалған онда подкожным мускулом. 4. Терең фасция арқаның бұлшық еті мен белін жабады. Іш аймағында - сары құрсақ фасциясы. 5. Арқаның ең кең бұлшықеті төменгі ұшымен иық сүйегінің кіші дөңесінің жотасына, жоғарғы – 3-ші кеуде омыртқасынан соңғы белге дейін сүйекті буынға бекітіледі. Жылқының бұлшықетінің төменгі жиегінің проекциясы иық сүйегінің ортасынан соңғы қабырға омыртқа бекітілген жерге өтетін сызықпен сәйкес келеді. Ірі қара малдарда-иық сүйегінің ортасын мықын сүйегінің ішкі бұрышымен қосатын сызықпен. 6. Тіс вентральды бұлшықеті қалақтың жоғарғы үштен бір бөлігінің ішкі бетінде басталады және алғашқы тоғыз қабырғаның вентральды ұшына тістермен бекітіледі. Бұлшықеттің артқы шекарасы қалақтың артқы бұрышын 9-шы қабырғаның ортасымен қосатын сызыққа сәйкес келеді. Ірі қара малдарда бұлшықет мойын және кеуде бөлігіне айқын бөлінген. 7. Сыртқы құрсақ қиғаш бұлшықеті 5-ден бастап қабырғалардың артқы жағына бекітіледі. Бұлшық ет талшықтары артқа қарай және жұмсақ құрсақ қабырғасына сәл төмен қарай бағытталады. 8. Әрбір қабырғасы төсекке жабылған. Қабырғааралық аралықтар қабырға аралық бұлшықеттердің екі қабатымен дәнекер тіннің қабатымен бөлінген. Сыртқы қабырға аралық бұлшықеттің талшықтары артқа және төмен, ал ішкі талшықтар алға және төмен. 9. Ішкі кеуде фасциясы және қабырға (қабырғалық) плевра өсірілген. 10. Кеуде қуысының аймағын қанмен жабдықтау қабырғааралық артериялармен жүзеге асырылады, олар қабырғалық науада орналасады. 11. Кеуде қабырғасының иннервациясына кеуде нервтерінің дорсальды және вентральды тармақтары қатысады. Кеуде қабырғасы жарасының клиникалық белгілері әртүрлі және жарақат орны мен сипатына байланысты. Сондықтан жараны рлевра қуысына ауаның кіру мүмкіндігін азайту үшін таңғыш қабаттарын жаба отырып, рет-ретімен тексереді. Жауырынның және кеуде қуысының арасындағы жаралар тіндердің үлкен қатпарлануын, қалталардың пайда болуын, шеткергі нервтердің және иық өрімдерінің зақымдануын және, әдетте, жануарлардың қозғалысы кезінде үдемелі диффузды тері асты эмфиземасының пайда болуын тудырады. Егер жара каналы мен оның айналасындағы тіндерді тексергенде париетальды плевраның тұтастығы бұзылғандығы анықталса, ал жара каналы плевралық қуысқа енсе, онда кеуде қабырғасының осындай жарасын өткізуші деп санаған жөн, яғни плевральды қуыс уақытша немесе сыртқы ортамен тұрақты түрде хабарланады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Кеуде қабырғасы тіндерінің қабаттарын атаңыз? 2. Кеуде қабырғасын қандай фасциялар жабады? 3. Кеуде қабырғасының иннервациясына қандай нервтер қатысады? 4. Кеуде қабырғасын қанмен жабдықтау қалай жүзеге асырылады? 5. Топография тісті вентрального жүйкесінің? 6. Кеуде қабырғасының жараларын емдеу? 7. Кеуде қабырғасының өтетін жараларын емдеу? ақырып 37. Кеуде және бел аймағында бұлшықеттердің іріңді қабынуы. Спондилиттер және спондилоартроздар. Сабақтың мақсаты: студенттерді кеуде және бел аймағындағы бұлшықеттердің іріңді қабыну үрдістерін диагностикалау және емдеу әдістерімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: кеуде және бел бұлшық етіндегі іріңді қабыну процестері (миозиттер) жануарлардың барлық түрлерінде кездеседі. Себебі инфекциямен асқынған түрлі механикалық зақымданулар болуы мүмкін, сондай-ақ метостаздардың нәтижесінде дамуы мүмкін. Клиникалық белгілері. Іріңді миозиттерде диффузды, ыстық және қауырт ісіну тек бұлшықеттердің ғана емес, сонымен қатар қоршаған тіндердің де пайда болады. Дене қызуы жоғарылайды, пульс және тыныс алу жиілейді, нейтрофильді лейкоцитоз артады. Арқасы мен белі бүгілген, кеуде және жамбас аяқ-қолдары іш астына іріктеліп, жануар қысқа қадаммен қозғалады. Бір жақты қабыну кезінде қабыну байқалады. 3-4 күннен кейін іріңді қуыстардың пайда болуы салдарынан флюктуация ошақтары пайда болады. Іріңді қуыстарды ашқаннан кейін іріңді экссудат бөлінетін жаралар пайда болады. Емі. Антибиотиктермен емдеу курсын тағайындайды, жергілікті антибиотиктерді инфильтрация жолымен енгізеді, іріңді қуыстарды іріңді экссудаттың еркін бөлінуін қамтамасыз ету үшін кең тіліктермен ашады және антисептикалық ерітінділермен жуады. Осептикаға қарсы іс-шаралар жүргізеді. Омыртқалардың спондилиті немесе қабынуы жануарлардың барлық түрлерінде кездеседі, бірақ бұқалар мен қабандарда жиі кездеседі. Спондилиттер асқынған кезде спондилоартроздарға (шеміршек дискілерінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері және олардың ішінара ыдырауы) өтеді. Спондилиттер мен спондилоартроздардың ең жиі себептері концентратты азықтандыру және жеткіліксіз жарықты инсоляция топырағында сүйектің жалпы дистрофиясы, сондай-ақ жеткіліксіз монцион, омыртқааралық дискілердің перманенттік созылуы, Арқада ауыр жүктерді тасымалдау кезінде омыртқаның шамадан тыс түсуі, гиповитаминоздар, спецификалық инфекция болып табылады. Клиникалық белгілері. Аурудың бастапқы сатысы клиникалық көрінбейді. Шеміршек дискілерінің дегенеративті өзгеруі және омыртқа өсуінің сатысында жануар көп жатыр, стондармен тұрады, тыныштықта арқаны күйіп кетеді, жамбас аяқ-қолдарын артқа қояды. Бұқашықтар садкаға бармайды немесе бірінші әрекеттен кейін мүлдем бас тартады. Жануар тік бұрылыстарды болдырмайды, сирек кетеді, уақыттың көп бөлігін күйіп, жамбас аяқ-қолдарын артқа тастап кетеді. Жұлын миы қысылған жағдайда жамбас қолының парездері мен салдары байқалады. Бұқаларда бір уақытта жамбас аяқ-қолдарының артрозының белгілері пайда болуы мүмкін. Емі. Жануарларды аурудың бастапқы даму кезеңінде емдейді. Спондилоартроз дамығанда емдеу тиімді емес. Азықтандыру және ұстау жағдайларын жақсартады. Жазғы уақытта жасыл азықтың нормасын арттырады, жануарларға көбірек қозғалуға мүмкіндік береді. Қыста жақсы шөп қамтамасыз етеді, витаминотерапия, ультракүлгін сәуле тағайындайды. Жергілікті жылу, диатермия, ультрадыбыстық терапия, булау массаж, ауто - және гетерогемотерапия, тіндік терапия қолданылады. Іріңді ағымда-антибиотиктер. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Кеуде және бел аймағында бұлшықеттердің іріңді қабыну кезіндегі клиникалық белгілері? 2. Кеуде және бел аймағында бұлшықеттердің іріңді қабыну себептері? 3. Кеуде және бел аймағында бұлшықеттердің іріңді қабынуын емдеу? 4. Спондилит және сподилоартроз кезіндегі клиникалық белгілері? 5. Спондилиттер мен сподилоартроздардың пайда болу себептері? 6. Спондилит және сподилоартрозбен емдеу? ақырып 38. Құрсақ қабырғасы мен құрсақ қуысы мүшелерінің топографиялық анатомиясы. Перитониттер, паранальды жыланкөздер. Тік ішектің түсуі. Парапроктиттер. Сабақтың мақсаты: студенттерді құрсақ қабырғасы мен құрсақ қуысы мүшелерінің топографиялық анатомиясымен таныстыру. Перитониттерді, параанальды жыланкөздерді, тік ішек пен парапроктиттерді диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: көп қабатты жұмсақ құрсақ қабырғасы. Тікелей үлкен бұлшық етінен басқа әрбір қабат бүкіл қабырғаға ортақ. Барлық қабаттар, қалған бұлшықеттердің апоневроздарымен берік дәнекерленуі бар тік құрсақ бұлшықетінің орналасу аймағын қоспағанда, қозғалмалы. Жұмсақ іш қабырғасының құрамына келесі қабаттар кіреді: 1. Тері-салыстырмалы жұқа (3-4 см) және жылжымалы. Тері асты клетчаткасы жақсы дамыған. 2. Парақтар арасында тері асты бұлшықеті бар беткі екі жапырақты фасция. Күйіс және шошқаларда тері асты бұлшықеттерінің талшықтары құрсақ қабырғасының барлық бүйірінде кездеседі. 3. Іштің беткі қабатының астындағы борпылдақ май талшығы өте дамыған. 4. Сары құрсақ қасбеті ірі қара малдарда жылқылар туралы жақсы көрінеді,үстіңгі қасбеттің ішкі парағы мен іштің сыртқы қиғаш бұлшық еті арасында өтеді. 5. Сыртқы қиғаш құрсақ бұлшықеті-барлық құрсақ қабырғасы үшін ортақ. 6. Ішкі қиғаш құрсақ бұлшықеті. 7. Күшті кең қабаттар түріндегі тік құрсақ бұлшықеті ақ сызықтың екі жағында да созылады. 8. Көлденең құрсақ бұлшықеті тік құрсақ бұлшықетінің ішкі бетіне жанасады. 9. Көлденең құрсақ фасциясы жертөле аймағының жоғарғы үштен бірінде ғана байқалады. 10. Оранған жануарларда қора асты клетчаткасы ішектің сыртынан Елеулі майлы қабат түрінде орналасады. 11. Қабырғаға іш қуысын төсейді. Құрсақ қабырғасы тіндерінің өзара орналасуының мұндай сипаты қабыну және әсіресе іріңді процестердің даму барысын белгілі дәрежеде түсіндіреді, өйткені борпылдақ клетчатка іріңді экссудатты жылжыту және тарату жолымен болуы мүмкін, бұл, әрине, тіндерге, асептиктер мен антисептиктерге ұқыпты қарау ережелерін мұқият сақтау қажеттілігін тудырады. Перитонит-ішектің қабынуы, жануарлардың барлық түрлерінде кездеседі, бірақ жылқыда жиі кездеседі. Перитонит жануарларда хирургиялық немесе кездейсоқ жарақат кезіндегі асқынудың нәтижесі ретінде пайда болады. Ағымының сипаты бойынша өткір және созылмалы, таралуы бойынша шектеулі және диффузды болуы мүмкін. Клиникалық белгілері. Шектеулі асептикалық перитонит әлсіз білінетін белгілермен, ағзаның жалпы функционалдық бұзылуларынсыз өтеді. Шектеулі іріңді перитонит кезінде ошақтық ісіну және іш қабырғасының ауруы түрінде жергілікті қабыну реакциясы айқын көрінеді, дене температурасы 400-ге дейін көтеріледі және ұзақ уақыт бойы сақталады. Диффузды перитонит кезінде барлық құрсақ қабырғасының ыдырауы, құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады, бұл әсіресе ұсақ жануарларға тән. Дененің жалпы температурасы жоғары, Пульс және тыныс алу жиілігі ұлғайған. Емі. Емдеудің негізгі міндеттері-микроорганизмдерді басу, токсиндерді бейтараптандыру және ағзадан шығару, барлық функционалдық бұзылыстарды қалыпқа келтіру. Кешенді емдеу. Тік ішектің түсуі. Көбінесе торайларда, сирек иттерде, ірі қара малдарда және жылқыларда байқалады. Тік ішектің түсуі созылмалы іш қатулар мен мұрындарда, жануарлардың құлауы, патологиялық босану кезінде болуы мүмкін күшті бұлшықет кернеулерінде, сондай-ақ шырышты қабықты тітіркендіретін заттарды ректальді түрде енгізгенде орын алуы мүмкін. Клиникалық белгілері. Тік ішектің шырышты қабығы анальды тесіктен түскен кезде дефекациядан кейін кішкене қатпарланады, ол өте баяу кері бұрылады. Қайта түскен кезде шырышты қабық ісіну болады, оны түзету мүмкін болмайды. Анальды тесіктен тік ішектің түсуі кезінде шырышты қабықпен жабылған цилиндрлік формада ісіну шығады. Ішектің шыққан бөлігі анус сфинктерімен қысылады, сондықтан ісіну пайда болады, және ішектің өз бетінше түзетілуі мүмкін емес. Емі. Ішектің шыққан бөлігін жылы антисептикалық ерітіндімен жуады және анальды тесік арқылы қояды. Егер салғаннан кейін шырышты қабық қайта түссе, онда қисық тігіс салынады. Егер тік ішектің үлкен ісінуі немесе өлуі салдарынан түзету мүмкін болмаса, онда тік ішектің түскен бөлігі ампутацияланады. Параанальды жыланкөздер. Параректальды флегмондар немесе абсцесс нәтижесінде, сондай-ақ тік ішектің инфекцияланған жаралары және оның жамбас кесіндісінің жаралары кезінде дамиды. Клиникалық белгілері. Параанальды жыланкөздер анустың жанында, бүйірінде немесе оның үстінде анальды тесіктен 3-5 см қашықтықта пайда болады. Жыланкөздің айналасындағы тері шұңқыр тәрізді жыланкөз арнасына созылып, қатпарларға жиналды. Жыланкөздерден мезгіл-мезгіл сарғыш-сұр, сары немесе іріңді экссудат бөлінеді. Ірің бөлінуі дефекация алдында және әсіресе одан кейін артады. Емі. Негізгі емдеу операциялық араласу болып табылады. Жыланкөздер каналдың жүрісіне қарай кесіледі, өлі тіндерді алып тастайды, экссудаттың еркін ағуын қамтамасыз етеді. Парапроктит-тік ішекке айналадағы клетчатканың қабынуы. Себебі жамбас сүйектерінің және бірінші құйрық омыртқаларының сынуы, сондай-ақ тік ішектің өтетін жаралары мен жаралары болып табылады. Клиникалық белгілері. Белгілері 7-30 күнде көрінеді. Дене қызуының жоғарылауы, дефекация қиындауы байқалады. Панальды аймақта ауырсыну, сезу үшін ыстық ісіну пайда болады. Емі. Іріңді қуыстар ашылады. Осептикаға қарсы іс-шаралар жүргізеді. Босаңсытатын дәрілер мен клизмаларды тағайындайды. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Перитонит кезіндегі клиникалық белгілері? 2. Перитониттердің пайда болу себептері? 3. Пернитонитпен емдеу? 4. Парапроктиттің пайда болу себептері? 5. Тік ішектің түсуі кезінде емдеу? 6. Тән аймағындағы жыланкөздердің клиникалық белгілері? Тақырып 39. Іш қабырғасына және асқазан-ішек жолдарының мүшелеріне операция жасау. Жарықтар (жедел емдеу әдістері). Сабақтың мақсаты: студенттерді құрсақ қабырғасына және асқазан-ішек жолдарына операция жасау техникасымен таныстыру. Жарықпен емдеудің кейбір әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: құрсақ қабырғасының өткізгіштік анестезиясы - оларға екі әдіс жатады-Паравертебральды және паралюмбальды шекаралық симпатикалық оқпан мен бөрене нервтерінің новокаинді блокадасымен в. В. Мосин бойынша біріктірген жөн. Паравертебральды анестезия. Жануарды станокта бекітеді, строптив - нейролептик. Бел аймағында операция жасайтын жақтан 12-13 қабырғадан 3-ші бел омыртқасының көлденең-қабырғалық өсіндісіне дейінгі учаскедегі Операциялық алаң дайындалады. Инъекцияға 3% новокаин ерітіндісін 10 мл-ден үш инъекция жасайды. 13-ші кеуде нервінің блокадасын омыртқаның ортаңғы сызығынан 5 см қашықтықта және қабырғаның артқы контурының жалғасында жүргізеді. Инені теріге перпендикуляр және көлденең өсіндіге параллельді теседі. 6-8 см тереңдікте иненің ұшы қабырғалы бұрышқа тіреледі. Инені сүйектен ығыстырып, 0,5 см-ге батырады. Алғашқы екі бел нервтерінің блокадасы. 1 және 2 бел омыртқаларының көлденең-қабырға өсінділерінің бос шеттерін пальпация арқылы анықтау. Омыртқаның ортаңғы сызығынан 6-8 см тереңдікте әрбір көлденең-қабырғалық өсіндінің негізіне тіреуге дейін 5 см қашықтықта өсінділердің артқы шеттері бойынша инені кезекпен теседі. Ине сүйектен артқа қарай 0,5 см-ге батырып, ерітінді инъекциялайды. Паралюмбальды анестезия. Бірінші инъекция - соңғы қабырға аралық нервтің блокадасы. Соңғы қабырғаның артынан пальпация 1-ші бел омыртқасының көлденең-қабырғалық өсіндісінің бос ұшын табады. Инені өскіннің алдыңғы артқы бұрышының жазықтығына перпендикуляр сүйектің жанасуына дейін теседі. Содан кейін иненің ұшын сүйектен ығыстырып, оны 0,5-0,75 см тереңдікке батырып, ерітінді енгізеді. Инъекциядан кейін инені оның ұшы тері астында қалатындай етіп шығарып, тері астына инъекция жасайды, осылайша 13-ші кеуде нервінің дорсальды діңінің тері тармағын бұғаттайды. Екінші инъекция-қисық нервтің блокадасы. Инені 2-ші бел омыртқасының көлденең-қабырғалық өсіндісінің бос шетінің ортасына теседі, алдыңғы инъекция сияқты жасайды. Үшінші инъекция-мықын нервінің блокадасы. Нервтің ығысуына байланысты 3-ші емес, 4-ші бел-қабырға өсіндісі инъекцияланады. Инъекция техникасы алдыңғы нервтің сияқты. Тыртықты тесу. Айғақтар. Газдарды жою үшін (бұршақты жеген кезде, жоңышқа жеген кезде). Көптеген жануарларда жиі тимпания бар. Операция техникасы. Пункция орны-сол аштық шұңқырының орталығы. Тесілген жерде шашты жояды және теріні йод ерітіндісімен майлайды. Үшкардың өткір терісіне сүйеніп, оны қарама-қарсы шынтақ буынына жібереді. Күшпен алып тастайды және гильзадағы қалқанның өзіне дейін батырады. Содан кейін стилетті баяу шығарып, тампонмен тесікті қысып, бірте-бірте газдар шығарады. Содан кейін гильзаға стилет енгізіп, троакар шығарады. Жараны коллодиямен жабады. Тыртықты ашу. Айғақтар. Тыртықты қарыншаның атониясына алып келетін азықтармен асыра толтыру, улы азықтарды жеу салдарынан уыттану. Травматикалық ретикулит. Жансыздандыру. Инфильтрациялық, өткізгіш анестезияны (паравертебральды немесе паралюмбальды) немесе бел эпидуральды жасайды. Сонымен қатар, В. В. Мосин бойынша перитониттің алдын алу және ішектің жансыздығын болдырмау мақсатында плевральды блокада жасайды. Операция техникасы. Көбінесе сол аш шұңқырында паракостальды тілік жасайды. Операциялық алаңды дайындағаннан кейін. Құрсақ қуысын оқшаулау үшін резеңке табақ (40х40) және мысықтар қажет. Резеңке табақтың ортасында тесік (8х9 см), ал бұрышында - әрқайсысының ұзындығы 1 м болатын бинттен тесіктерді байлау үшін шағын тесіктер ойылады. Резеңке табақ операциялық алаңға тесік терінің тілігімен сәйкес келетін есеппен салынады. Содан кейін құрсақ қабырғасына резеңке табақты тесіктермен бекітеді. Содан кейін рубцаның қабырғасын қолмен басып, оны сыртқа шығарып алады және резеңке табақтың жоғарғы және төменгі шеттеріне ілмектермен бекітеді. Біртіндеп тыртықтың қабырғасын скальпельмен кеседі және шырышты қабық жағынан оны ілмекпен-мысықпен басып, резеңке параққа тарылтады. Ішіндегінің сұйық бөлігі шлангпен, сифон әдісімен жойылады. Тыртықты босатқаннан кейін қолды торға енгізеді және оны бөгде денелердің болуына тексереді. Құрсақ қабырғасының жарасын екі қабатты бітеу тігіспен тігеді. Бірінші қабат-үздіксіз тігіс (іш және іштің ішкі қисық бұлшық еттерін қоса алғанда, барлық қабаттарды басып, пенициллинмен себеді. Екінші қабат-жібектен жасалған түйін тігіспен (іштің сыртқы қиғаш бұлшық етін қоса алғанда, теріні тігеді). Іш жарықтарын оперативті емдеу. Грыжа-бұл іш қабырғасының табиғи немесе патологиялық тесігі арқылы төселген құрсақ қуысымен бірге ішектің теріге ығысуы. Жарықта жарықтар қақпасы, жарықтар қап және жарықтар бар. Жарықтар қақпасы-іштен шығатын тесік. Грыжевой қап-пісірілген паристалды іш. Грыжевое мазмұны-сальник, ішек ілмегі. Жарықтың жіктелуі. Шығу тегі бойынша: а) туа біткен - кіндік сақинасының бітелуі нәтижесінде пайда болған; б) жүре пайда болған - жарақат нәтижесінде пайда болған. Анатомиялық-топографиялық белгісі бойынша жарықтарды құрсақ, кіндік, бұта, диафрагма, шап-қуық деп бөледі. Кіндік жарықтарды емдеу. 12 сағаттық аштық диетадан кейін. Магда немесе жергілікті инфильтрациялық анестезияны қолданады. Операция техникасы. Жарықтың ішіндегісін жарықтың қаптарымен біріктірген кезде келесі әдісті қолданады: жарықтың сақинасының диаметрінен сәл асып түсетін жарықтың үстіңгі жағында ветерен тәрізді тілік жасайды. Теріні жарықтық Қақпаның шетінен 2-4 см жаққа бөледі. Жарықтың ішіндегісін іш қуысына қояды. Содан кейін сол қолдың саусағының жарықтық қақпасына енгізілген бақылаумен ілмекті тігістер қоя бастайды. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Руменотомия көрсеткіштері? 2. Руменотомияны орындау техникасы? 3. Құрсақ қабырғасына операция жасау кезінде ауырсынуды басу техникасы? 4. Руменоцентез техникасы? 5. Жарықты жедел емдеу техникасы? 6. Руменоцентезге көрсеткіштер? Тақырып 40. Несеп-жыныс мүшелерінің топографиялық анатомиясы. Қуықты тесу және ашу. Сабақтың мақсаты: студенттерді несеп-жыныс мүшелерінің топографиялық анатомиясымен таныстыру. Қуықты тесу және ашу техникасын үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: Анатомо-топографиялық мәліметтер. Шап арнасы-іш қабырғасындағы шұңқыр тәрізді Саңылау сыртқы және ішкі екі тесігі бар. Сыртқы тесік 12-15 см, яғни ішкі 2-4 см-ден көп айғырларда. Тұқым қапшығы-бұқалардың, қойлардың, ешкілердің, айғырлардың арасында, ал шошқалардың, биелердің артында анустың жанында орналастырылады. Ол мошонкадан, ұрықтың сыртқы Қос көтергішінен және жалпы қынап қабығынан тұрады. Мошонка былғарыдан, бұлшықет-эластикалық қабықтан, мошонка фасциясынан тұрады. Жалпы қынап қабығы - ішперденің өсіндісі және көлденең фасция мошонканың әрбір жартысын төсейді. Семенник - толтырылған железистыми жасушалары әзірлейтін жыныстық жасушаларды және андрогендік гормон - тестостерон. Қосалқылар-бұқа, қошқар тұқымының каудалдық шетінде, ал айғырларда, қабандарда, биелерде дорсо-латералды бетінде орналасқан. Басы, денесі, құйрығы бар. Құйрықтан тұқым сепкіш басталады. Тұқымдық арқан-оның құрамына: Ішкі тұқымдық артерия, тұқым өткізгіш артериясы, тұқым өткізушінің ішкі көтергіші, лимфа тамырлары, тұқым өткізгіш кіреді. Қуық жамбас қуысында орналасқан және оның жағдайын толтыру дәрежесіне байланысты өзгертеді. Қуық қабырғасы үш қабаттан тұрады: шырышты қабықтан, бұлшық ет қабатынан тұрады – сыртқы және ішкі бойлық және орта шеңберлі, висцералды ішперде. Соңғы қалыптастырады двухлистковые бет іш пердесінің – байламдар қуықтың: срединную пузырнопупочную, лоннопузырную және буланған – бүйір. Крв жабдықтау-краниальды көпіршікті артериядан және каудальды көпіршікті артериядан. Иннервация жамбас нервісінен парсимпатикалық талшықтармен және симпатикалық жамбас өрімі арқылы жүзеге асырылады. Қуықты тесу. Айғақтар. Ұсталған несепті алып тастау үшін катетеризация мүмкін болмаған жағдайда. Операция техникасы. Ұсақ жануарларда кіндік пен Лон өсіндісі арасындағы қашықтықтың ортасында жатқан учаскеде тікелей ақ сызықтан бастап теседі. Ірі жануарлардың еркектерінде тесу тік ішектің вентральды қабырғасы арқылы жасалады. Ірі жануарлардың ұрғашысы қынап қабырғасы арқылы. Қуықты ашу. Айғақтар. Қуықтан тастарды шығару. Операция техникасы. Ұсақ жануарларды арқа жағдайында бекітеді және операциялық алаңды дайындап, құрсақ қабырғасын кесіп алады (еркектерінде бүйірінде 1 см қашықтықта препуция). Тілік алдыңғы шетінен бастап ұзындығы 8-10 см-ге дейін алға бастайды. Жараны дәке майлықтарымен қаптайды. Саусақ қуық астына апара отырып, оны жараның деңгейінен жоғары көтереді, шприцпен біріктірілген инъекциялық инемен ажыратады және зәрді алып тастайды. Осыдан кейін қуықтың болжамды кесіндісінің бүйірінен бір лигатурадан – ұстағышқа салынады және олар босаған көпіршікті жарадан тыс бекітеді. Соңғы қабырғаны саусақты енгізуге болатындай кеседі. Карнцагпен немесе саусақпен тастар мен несеп құмын алып тастайды. Содан кейін несеп-жыныс каналына физиологиялық ерітінді немесе 0,25% новокаин ерітіндісін енгізеді. Қуықтың жарасын Пирогов-сия тігісімен, ал іш қабырғасын үш қабатты тігіспен тігеді: алдымен іштің қынаптың ішкі қабырғасымен іштің тік бұлшықеті, содан кейін оның сыртқы пластинкасы және ақырында, терісі. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Қуықты ашу көрсеткіштері? 2. Қуықты ашу техникасы? 3. Қуықты тесу техникасы? 4. Қуық тесу көрсеткіштері? Тақырып 41. Баланопоститтер. Фимоз және парафимоз. Жыныстық мүше саласындағы аурулар. Жыныс және қосалқы бездердің аурулары. Постскарациялық асқынулар. Сабақтың мақсаты: студенттерді жыныстық мүше аймағындағы ауруларды диагностикалау және емдеу әдістерімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: Балано-поститтер-препуциальды қаптың және жыныстық мүшенің бастарының қабынуы, жануарлардың барлық түрлерінде байқалады, бірақ әсіресе тұқымдық бұқаларда, еркектерде, буйволдарда, қошқарлар мен қабандарда жиі байқалады. Этиология. Балано-поститтер келесі жағдайларда дамиды: 1) антисанитарияға қарсы жағдайда препарация және іш аймағының ластануы; 2) препаратты қапта несептің ұсталуы; 3) препараттың шырышты қабығының тітіркенуі; 4) препараттың механикалық зақымдануы. Клиникалық белгілері. Тыныс аймағындағы тері ісінген, қызарған және ауыр. Зәр шығару қиын және ауыр. Шырышты қабаты қызарған препуция воспалена, тесік суженное, қуысында препуция бар іріңді экссудат. Емі. Облысты механикалық тазартқаннан кейін препуция антисептикалық, қабынуға қарсы, Тұтқыр және күйдіретін дәрілік заттарды қолданады. Фимоз немесе жыныс мүшесінің сыртқа шығуына кедергі келтіретін препуциалды тесіктің қалыпты тарылуы жылқыда, бұқаларда және иттерде кездеседі. Клиникалық белгілері. Зәр шығару кезінде жануар жыныстық мүшені сыртқа шығармайды. Зәр шығару қиын. Зәр жұқа ағыспен ағады. Жергілікті температура жоғары, шеткі дененің ісінуі байқалады. Емі. Препуциалды қапты механикалық тазартқаннан кейін және операциялық алаңды дайындағаннан кейін сыртқы парақтың бір бөлігін сына немесе жартылай шеңбер түрінде сығып, жіктерді оның ішкі және сыртқы парағына салады. Парафимоз-қысым, немесе соққы, жыныс мүшесін препуциальды сақинамен-жыныстық мүшенің басы, шеткі салдан сыртқа шыққан, оның тарылуы салдарынан кері қарай түзеле алмайтындығымен сипатталады. Себебі: ұру, дөрекі катетеризация, парез, Сал және пенис үсуі, посткастрациялық ісіктер, ісіктер және т. б. болуы мүмкін. Клиникалық белгілері. Жыныстық мүшесі пассивті тәуелді. Аурудың басында оны түзетуге болады, бірақ ұстау қиын. Көп ұзамай тоқырау құбылыстары дамиды, жыныстық мүшесі ісік, оған тері созылып, лоснится. Пенис ұзақ уақыт бойы салғанда оның бұлшық еті тонусын жоғалтады, бұл пенисді түзету және оны препуциальды қапта ұстап тұруды қиындатады. Емі. Суық қоспаларды қолданады. Ісінудің азаюына қарай зақымдалған органды препуциалды қапқа салып, оны бірнеше тәулік ішінде суспензорлық таңғышпен немесе сыртқы препуциалды тесікті уақытша тігіспен тарылту жолымен ұстап қалады. Түскен мүшені түзеткен кезде тыныс тесігінің тарылуы кедергі болған жағдайда соңғысын жедел жолмен кеңейтеді. Жыныстық мүшенің параличі шеткі денеден салданған органның түсіп кетуімен және оны препуциальды қапқа өздігінен тарту мүмкін еместігімен сипатталады. Себебі БҰТ, мүше және оның моторлы нервтері аймағында нервтердің және бұлшық еттің соғылуы, крест сүйегінің сынуы, жұлын миының және т. б. механикалық зақымдануы болуы мүмкін. Клиникалық белгілері. Парализденген жыныстық мүшесі босаңсыған күйде препуциальды қаптан шығып, ысқылайды. Кері созылу мүмкін емес. Ауырсыну реакциясы жоқ. Емі. Себебін жояды. Жергілікті жылу емшараларын, массаж, вератрин, стрихнин, УВЧ-терапияны тағайындайды. Орхит және эпидидимит. Тұқымдардың (орхит) және олардың қосалқандарының (эпидидимит) қабынуы олардың тығыз анатомиялық байланысына байланысты әдетте орхитоэпидидимит түрінде бір мезгілде өтеді. Әртүрлі жарақаттар топырақта немесе несеп-жыныс аппаратының іріңді қабынуы кезінде жалғастыру бойынша қабыну процесінің таралуы нәтижесінде пайда болады. Клиникалық белгілері. Асептикалық орхитоэпидидимиттер терідегі қан ағумен және борпылдақ клетчаткамен, тұқым паренхимасындағы қан құйумен, тұқым көлемі жылдам ұлғаюмен, жалпы және жергілікті температураның жоғарылауымен жүреді. Мошонканың терісі қатты, аз қозғалмалы және ыстық. Іріңді орхитоэпидимит қызбамен, мошонканың диффузды ісінуімен, препуция мен құрсақ қабырғасының қабынуымен, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюымен жүреді. Абсцесстерді ашқаннан кейін іріңді бөлу белгіленеді. Емі. Антибиотиктер, паранефральды новокаин блокадасын, жергілікті жылу емшараларын тағайындайды. Іріңмен кастрация жүргізеді. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Орхитоэпидимит дегеніміз не? 2. Балано-поститтің клиникалық белгілері? 3. Балано-поститті емдеу? 4. Фимоздың клиникалық белгілері? 5. Парафимоздың клиникалық белгілері? 6. Фимоз және парафимозды емдеу? 7. Жыныстық мүшені паралич емдеу? Тақырып 42. Кеуде және жамбас аяқ-қолдарының топографиялық анатомиясы. Аяқ-қол жүйкелерінің блокадасы. Кеуде және жамбас аяқ ауруларын диагностикалау және емдеу принциптері. Сабақтың мақсаты: студенттерді кеуде жамбасының топографиялық анатомиясымен таныстыру. Кеуде және жамбас аяқ ауруларын диагностикалау принциптерін зерттеу. Пысықтау новокаинды блокада нервтердің, аяқ-қол. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: аяқ-қолдар тірек және қозғалыс органдары болып табылады. Жануардың тыныштығы жағдайында олар денесінің ауырлығын қолдайды,ал қозғалыс кезінде-жануардың кеңістікте белсенді жылжуын қамтамасыз етеді. Локомоторный аппараты жануарлардың ұсынылған сүйектері, мускулами, сухожилиями және связками. Жануарлардың аяқ-қолының статикасы мен динамикасында бұлшықет, оның фасциясы, тірек ұлпалары (сүйектері), буындар, байламдар, сіңірлер, сіңдірілген қынап және шырышты сөмкелер маңызды. Аяқ ауруы кезінде ауырсыну сезіміне байланысты хромотаның атауын алған қозғалыс ырғағы бұзылады. Хромотаның келесі түрлері бар: 1. Тірелетін аяқ-қолдың хромы оның топырақ туралы сүрту кезеңінде пайда болады, сүрту уақыты қысқарады,артына адым қысқарады. 2. Қалықтап тұрған аяқ-қолдың хромы ауру аяқ-қолдың Алға толық шығарылмауымен және оның ауадағы іліну фазасына толық көтерілмеуімен сипатталады. 3. Аралас хромот аяқ-қол функциясының бір мезгілде бұзылуына, оны шығару кезінде де, оның сіңуі кезінде де себеп болатын аурулар кезінде пайда болады. 4. Қозғалатын хромот жануардың қозғалыс кезінде ғана аяқ-қол функциясының кезеңдік бұзылуымен сипатталады. 5. Абдукциямен, аддукциямен немесе науқас аяқ-қолдың Алға шығаруымен ілесе жүретін хромот сүйек-буын, бұлшықет және сіңіру-байланыстырғыш аппараттардың ауруларында байқалады. Аяқ-қол ауруларының диагностикасы. Диагностика кезінде жалпы зерттеу әдістері, қарау, пальпация, перкуссия және аускультация қолданылады. Бұдан басқа пассивті және белсенді қозғалыс әдістерін, өткізгіштік диагностикалық анестезиялар, сүйек ішіндегі диагностикалық анестезиялар, рентгендік зерттеулер, электродиагностикалық зерттеулер, Зертханалық әдістер, ыстық ванналарды қолдана отырып зерттеу, шынтақ сынамасы, сынамасы арқылы зерттеу, тұяқты балға көмегімен зерттеу, шпатқа сынама. Аяқ-қол жүйкелерінің өткізгіштігін жансыздандыру дистальды учаскелерде ауыртпалықсыз операция жасауды қамтамасыз етеді және бұдан басқа үлкен диагностикалық маңызы бар. Ірі қара мал мен шошқаның саусақтарын серіппе жансыздандыру. Үш тері асты инъекция жасайды. Бірінші-жол буынының бүйір бетінің ортасында, екінші және үшінші-тәжірибе арасындағы саңылау бұрышы аймағында, алдыңғы және артқы жағында. Әрбір нүктеге 3-6 мл 2% новокаин ерітіндісін енгізеді. 5-8 минуттан кейін барлық саусақтың ауырсыну сезімталдығы жоғалады. Г. Т. Шабров бойынша ірі қара малдың алақаны (плюсны) мен саусақтарын серіппе жансыздандыру. Алақанның (плюснаның) прокимальді ширегінде төрт инъекция жасалады: екі жақ саусақтың иілу шетінде және екі жақ саусақтың иілу шетінде. Әрбір жерде 8-10 мл 4% новокаин ерітіндісін бүреді. Регнери бойынша ірі қара малдың саусақтарының циркулярлық анестезиясы. Жануарды бүйірінде бекітеді. Аяқ-қол Білезік (Білезік) буынында бүгіледі. Инені саусақ еніне саусақтың латеральды бетінің ортасында жалған тұяқтардан жоғары шыңдайды, оны саусақтың дорсальды бетінің орта сызығына алға қарай бағыттайды. Инені шприцпен қосып, 3% новокаин 20-35 мл ерітіндісін енгізеді, нәтижесінде саусақтың дорсальды бетінде өт пайда болады. Біртіндеп инені шығарып, инъекцияны жақсы білікке дейін жалғастырады. Содан кейін ине шаншу орнында қарама-қарсы бағыт береді және оны саусақтың волярлы беті сызығының ортасына дейін жылжытады және сол өт жасайды. Саусақтың қарама-қарсы жағында бірдей болады. Ақыр соңында анестетикадан циркулярлық валик алынады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Шабров бойынша өткізгіш анестезия техникасы? 2. Регнери бойынша өткізгіштік анестезия техникасы? 3. Ақсау дегеніміз не? 4. Ақсау классификациясы "Ветеринариялық хирургия" пәні бойынша» емтихан сұрақтары ҚОРЫТЫНДЫ БАҚЫЛАУ СҰРАҚТАРЫ "ВЕТЕРИНАРИЯЛЫҚ ХИРУРГИЯ" ПӘНІ БОЙЫНША» 1. Хирургиялық операцияны анықтау түсінігі, мақсаты. Операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер. 2. Жануарлардың жарақаттары мен жарақаттануы. 3. Тартымдан кейінгі асқынулар және оларды жою тәсілдері. 4. Үзік жіктерді салу техникасы. 5. Хирургиялық операцияның жіктелуі. Жануарды операция алдындағы дайындау. 6. Жалпы хирургиялық инфекция (іріңді-резорбтивті қызба, сепсис). 7. Бас аймағындағы жаралар олардың жазылу ерекшеліктері. 8. Үздіксіз жіктерді салу техникасы. 9. Асептика және антисептика туралы ілім. 10. Аэробты хирургиялық инфекция. 11. Мүйіз жарақаты. 12. Ішек тігістерін салу техникасы. 13. Құрал-саймандарды, тігіс материалдарын және хирургиялық киім-кешектерді стерилизациялау. 14. Жаралар олардың жіктелуі, жара белгілері. 15. Кеуде қабырғасының жаралары. 16. Бинттік таңғыштарды салу техникасы. 17. Наркоз туралы түсінік, жіктелуі, наркоз ағымы. 18. Жара процесінің биологиясы. 19. Тіс аурулары. 20. Гипс таңғыштарын салу техникасы. 21. Жергілікті жансыздандыру. 22. Анаэробты инфекция. 23. Жарықтар, жіктелуі және оларды емдеу әдістері. 24. Төмен сакральды анестезия техникасы. 25. Қан кету олардың жіктелуі. Қан кетуді тоқтату тәсілдері. 26. Жабық механикалық зақымданулар. 27. Іш қабырғасының жарасы. 28. Руменоцентез жүргізу техникасы. 29. Маталарды ажырату. Ережелер мен тәсілдер. 30. Термиялық күйіктер. 31. Баланопоститтер. 32. Руменотомия техникасы. 33. Маталарды біріктіру тәсілдері. 34. Үсудің. 35. Жармалы Венаның флебиттері мен парафлебиттері. 36. Эзофаготомия техникасы. 37. Десмургия туралы түсінік. Таңу материалының сипаттамасы мен формалары. 38. Химиялық және термохимиялық күйіктер. 39. Омыртқа мен қабырғалардың сынуы. 40. Құлақ раковинасын резекциялау техникасы. 41. Еркектердің кастрациясы, кастрация әдістері. 42. Дерматиттер. 43. Пневмоторакс. 44. Құйрықты кесу техникасы. 45. Айғырларды тігу. 46. Экзема. 47. Жақ буынының шығуы. 48. Мүйізге таңғышты салу техникасы. 49. Терінің іріңді аурулары. 50. Бұқаларды тігу. 51. Өңеш дивертикулы. 52. Тұяқты таңғышты салу техникасы. 53. Құмыралар салу. 54. Миозиттер. 55. Фимоз және парафимоз. 56. Дәрілік заттарды көктамыр ішіне енгізу техникасы. 57. Қошқарларды тігу. Ескі қошқарларды кастрациялау ерекшеліктері. 58. Миопатоздар. 59. Орхиттер және эпидидимиттер. 60. Бұлшық етке, тері астына және ішке дәрілік заттарды енгізу техникасы. 61. Бұлшықет атрофиясы. 62. Баланопоститтер. 63. Биелер мен мысықтарды салу. 64. Симбирц бойынша маталарды ауыстыру техникасы. 65. Кастрация шошқалары. 66. Сүйектердің сынуы. 67. Кіндік жарықтар. 68. Соқыр ішекті тесу техникасы 69. Пластикалық операциялар туралы түсінік, тері пластикасы тәсілдері. 70. Остит. 71. Шап жарықтары. 72. Маталарды ажырату техникасы. 73. Мысықтар мен скрация. 74. Остеомиелиттер. 75. Отит. 76. Руменотомия техникасы. 77. Сиырлар мен қашарларды тігу. 78. Периоститтер. 79. Гемоторакс. 80. Өндіруші бұқаларға мұрын сақинасын кию техникасы. 81. Жануарлармен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік техникасын сақтауға арналған операциялар. 82. Тендовагиниттер. 83. Жамбас буынының дисплазиясы. 84. Хирургиялық ауру жануарды зерттеу әдістері. 85. Мүйіздегі операциялар. 86. Тендиниттер. 87. Иттердің сан сүйегінің сынуы. 88. Маталарды ажыратуға арналған құралдар. 89. Электробезболиялау. 90. Артриттер. 91. Жыныс мүшесінің параличі. 92. Маталарды біріктіруге арналған құралдар. 93. Премедикация туралы түсінік. Премедикация үшін пайдаланылатын құралдар. 94. Артроздар. 95. Вагиналиттер. 96. Жылқыларды құлату әдістері. 97. Абомазотомия. 98. Буындардың контрактурасы. 99. Бас аймағындағы ісіктер. 100. Ірі қара малды құлату әдістері. 101. Руменотомия. 102. Қатерсіз ісіктер. 103. Фуникулиттер. 104. Шошқаларды құлату әдістері. 105. Жануарлармен жұмыс істеу кезіндегі қауіпсіздік техникасы. 106. Некроз және сүйек жегісі. 107. Бет нервінің параличі. 108. Түйелер мен бұғыларды бүлдіру әдістері. 109. Хирургиялық инфекцияның алдын алу. 110. Қатерлі ісіктер. 111. Тік ішектің түсуі. 112. Жылқыларды бекіту әдістері. 113. Операциялық алаңды және хирург қолын дайындау тәртібі. 114. Шығып кетулер буындар. 115. Мүйіз жарақаты. 116. Ірі қара малды бекіту әдістері. 117. Хирургиялық аспаптарды стерильдеу әдістері. 120. Аяқ-қолдарды зерттеу әдістері. Хромдардың жіктелуі. 121. Сіңірлердің созылуы. 122. Ұсақ жануарларды бекіту. жүктеу/скачать 1,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|