Ерекше криз кезіндегі ФХЦ

Ерекше криз кезіндегі ФХЦ:

• жедел дамуы және жедел жылдам көшірмелі кризге қатысты.
• өте жоғары, АГ систолалық қысымы (250/130 мм.сын.бағ.).
• анамнезіндегі қолайлы криздің қайталануы
• тахикардия, тремор, гипергидроз, бозғылттану, көз қарашығының кеңеюі.

Диагностика

• Клиникалық көрінісі және анамнез.
• Адреналин дәрежесі 500 кг/мл және нораадреналин 2000 кг/мг.
• Провокациялық проба.

Дифференциальді диагностикасы:

• феохромоцитома және криздік ағымдағы гипертоникалық ауру, келесі симптомдарға көңіл бөлу:
• зат алмасуының негізінің жоғарылауы феохромоцитомамен қалыпты қалқанша без функциясының көрсеткіші.
• Жүдеу 6-10 кг. дейін, ал кей жадайларда 15/ және дененің идеальді массасы.
• Жастық шақтағы науқас және ұзақ гипертензиямен 2 жылға созылады парадоксальді реакциялық артериялық қан қысымының жоғарлауында гангиоблакатор қолданады.
• Көмірсу алмасуының бұзылуы.

Хирургиялық емі

• Парентеральді жолмен фентоламин (тропафен, регитин) 2-4 мг. әр 5-10 мин. көшпелі кризге дейін. Тұрақты эффекті беру үшін нитропруссид қолданылады. Пироксин, празозина (минипресс) 2-5 мг-нан күніне 2-3 рет немесе лабетолола 200-600 мг-нан күніне 2 реттен қан қысымын қадағалап қабылдайды.
• Тұрақты әсері емдік блокада кальций каналына нифедипин немесе никардипин. Вазодилитаторлық әсері артериялық қан қысымын төмендетеді, бұл препараттар кальцийді клеткаға түсүін блоктайды, феохромоцитома, катехоламин ингибиторларын босатады.
• Соңғы 3 күн кезеңінде операциядан кейін феноксибензамин инфузиясы (0, 5 мг-нан 1 кг. дене салмағына 250 мг. 5/ ерітінді глюкоза 2 сағ. ағымына байланысты. Біріншілік инфузиядан кейін апаприлин (индерал) 40мг. 1-2 рет күніне тағайындайды. Егер гипертония күшейсе, феноксибензамин инфузиясын ауыстырып басқа препарат (немесе
• празозин және т.б), ішке 10-15 мг. 3-4 рет күніне. Апаприлин (индерал) дозасы осы сияқты қалыпты нормада қабылданады.