Бүйрек үсті безі аурулары БҮБ ауруының жіктелуі



бет8/12
Дата25.11.2022
өлшемі192,5 Kb.
#159778
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Емі

  • - массивті кортикостероидты орынбасушы терапия
  • коррекция электроитті ерітінді
  • ауруды емдеу, декомпенсация (манифестация) процессін шақырып.
  • Симптоматикалық терапия..
  • Аддисондық криз кезінде жылдам бір мезгілде көктамырға 100 мг. гидрокортизон гемисукцинат енгізеді. Аддисондық криз құрамындағы натрий қан сарысуындағы өте сирек төмендеген гипертоникалық ерітіндіні құюға болмайды, қан құрамында калий концентрациясы жоғарылаған. Гидрокортизонды енгізгенде қан сарысуында калий құрамы төмендейді.

Бірінші тәулікте тамыр ішіне инфузия 3-4л., 300-400мг. кортизол (гидрокортизона), изотоникалық ерітінді натрий хлорид, 5 глюкоза ерітіндісі және басқа ерітінді, сулы-электролитті бұзылыс. Толықтырып отырушы белокты препараттар енгізеді (альбумин, протеин, амминозол және тағы басқа). Аумақты атап өткен ерітінділер клиникалық статус динамикасына және лабораториялық контроль жасау. Адекватты коррекцияға өзгеше көңіл бөлген жөн (лабораторлық контроль) электролитті бұзылыс гиперкалиемия пайда болады. Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі өте қауіпті, миокардқа сезімталдығы калии ионы және қозу бұзылысының ауыр дамуы және алып келуші науқастарда жоғары.

  • Бірінші тәулікте тамыр ішіне инфузия 3-4л., 300-400мг. кортизол (гидрокортизона), изотоникалық ерітінді натрий хлорид, 5 глюкоза ерітіндісі және басқа ерітінді, сулы-электролитті бұзылыс. Толықтырып отырушы белокты препараттар енгізеді (альбумин, протеин, амминозол және тағы басқа). Аумақты атап өткен ерітінділер клиникалық статус динамикасына және лабораториялық контроль жасау. Адекватты коррекцияға өзгеше көңіл бөлген жөн (лабораторлық контроль) электролитті бұзылыс гиперкалиемия пайда болады. Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі өте қауіпті, миокардқа сезімталдығы калии ионы және қозу бұзылысының ауыр дамуы және алып келуші науқастарда жоғары.

Аддисондық кризде емдеу кезінде монитерленген ЭКГ қолданады. Аддисондық криз кезінде бір ғалым айтқан инфузиялық кортизонға қоса минералокортикоид енгізген немесе бүйрекүсті безінің милы қабатының гормоны (адреналин, норадреналин). Аддисон ауруына қарамастан бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының зақымдалуы патологиялық процессте бүйрек үсті безінің милы қабатына әсер етеді (әсіресе бүйрек үсті безінің туберкулезі немесе басқада деструктивті зақымданулар) катехоламин жетіспеушілігі жоқ. Кортизолды 100мг. жоғары болса минералокортикоидтық әсері жеткілікті болады. емдеудің 2-ші күнінде сұйықтық мөлшері міндетті түрде ішке қабылданады. Кортизолдық тәуліктік дозасы төмендейді 100-150мг, ал үшінші күні 50-75мг. Бұл кезеңде минералокортикоидтық әсерінің көрсеткіш дозасы кортизолдық пайда болуының жетіспеушілігі гормон минералокортикоид қосады.

  • Аддисондық кризде емдеу кезінде монитерленген ЭКГ қолданады. Аддисондық криз кезінде бір ғалым айтқан инфузиялық кортизонға қоса минералокортикоид енгізген немесе бүйрекүсті безінің милы қабатының гормоны (адреналин, норадреналин). Аддисон ауруына қарамастан бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының зақымдалуы патологиялық процессте бүйрек үсті безінің милы қабатына әсер етеді (әсіресе бүйрек үсті безінің туберкулезі немесе басқада деструктивті зақымданулар) катехоламин жетіспеушілігі жоқ. Кортизолды 100мг. жоғары болса минералокортикоидтық әсері жеткілікті болады. емдеудің 2-ші күнінде сұйықтық мөлшері міндетті түрде ішке қабылданады. Кортизолдық тәуліктік дозасы төмендейді 100-150мг, ал үшінші күні 50-75мг. Бұл кезеңде минералокортикоидтық әсерінің көрсеткіш дозасы кортизолдық пайда болуының жетіспеушілігі гормон минералокортикоид қосады.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет