Абсолютный прирост (мл) = Показательпосле(мл)- Показательисх(мл),
где Показательпосле - значение спирометрического показателя после ингаляции бронходилататора, Показательисх - значение спирометрического показателя до ингаляции бронходилататора
Спирометрия и тесты на обратимость
Меньший прирост ОФВ1 имеет меньшую дифференциально-диагностическую значимость, и решение о продолжении терапии должно основываться на результатах объективной оценки симптоматики
Пробное прекращение терапии может оказывать помощь в случае сомнений
Пациенты с отсутствием бронхиальной обструкции:
следует провести дополнительное исследование для выявления бронхиальной гиперреактивности и/или воспаления дыхательных путей.
Исследование бронхиальной гиперреактивности
Тесты бронхиальной гиперреактивности не применяются широко в клинической практике
Обычно выявление бронхиальной гиперреактивности основано на измерении ответа показателя ОФВ1 в ответ на ингаляцию повышающихся концентраций метахолина
Разновидность теста – двухминутный. Проводится с использованием компрессионного небулайзера. После измерения исходного ОФВ1 пациент получает ингаляцию бронхоконтсрикторного агента в восходящих концентрациях. Ингаляция каждой концентрации проводится в течение двух минут при спокойном дыхании, затем вновь проводится измерение ОФВ1 до того момента, пока этот показатель не снизится на 20 % или более от исходного уровня.
Исследование бронхиальной гиперреактивности
Другие применяемые бронхоконстрикторные тесты – с непрямыми провокационными агентами (маннитол, тест с физической нагрузкой).
Положительный ответ на эти стимулы (т.е. падение ОФВ1 более, чем на 15%) – специфический индикатор бронхиальной астмы.
Мониторирование пиковой скорости выдоха
Пиковая скорость выдоха (ПВС) - это наибольшая скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха, при полностью надутых легких, т.е. после полного вдоха. Это измерение называется пикфоуметрией.
Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. Маневр выполняется сидя или стоя. Большее количество измерений выполняется в том случае, если разница между двумя максимальными показателями ПСВ превышает 40 л/мин.
Вариабельность ПСВ лучше всего рассчитывается как разница между максимальным и минимальным показателем в процентах по отношению к среднему или максимальному суточному показателю ПСВ.
