Дифференциальный диагноз БА у взрослых

Дифференциальный диагноз БА у взрослых

• Проводят со следующими заболеваниями и состояниями в зависимости от наличия или отсутствия бронхиальной обструкции, определяемой как ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7 до применения бронхолитика.

Отсутствие бронхиальной обструкции:

• Синдром хронического кашля
• Гипервентиляционный синдром
• Синдром дисфункции голосовых связок
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Риниты
• Заболевания сердца
• Легочный фиброз

Наличие бронхиальной обструкции:

• ХОБЛ
• Бронхоэктазы
• Инородное тело
• Облитерирующий бронхиолит
• Стеноз крупных дыхательных путей
• Рак легких
• Саркоидоз

Алгоритм исследования пациента с подозрением на БА

Спирометрия и тесты на обратимость

• У взрослых и детей тесты на выявление обструкции, бронхиальной гиперреактивности и воспаления дыхательных путей могут подтверждать диагноз бронхиальной астмы. Однако нормальные показатели, особенно в момент, когда симптоматика отсутствует, не исключают диагноз астмы.
• У пациентов с показателями легочной функции в пределах нормы возможна внелегочная причина симптоматики, однако бронходилатационный тест может выявить скрытую обратимую бронхиальную обструкцию.
• Спирометрия является предпочтительным начальным исследованием для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей

Спирометрия является предпочтительным начальным исследованием для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей

Спирометрия является предпочтительным начальным исследованием для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей

Спирометрия и тесты на обратимость

• Бронходилатационный тест считается положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) составляет более 12%, а абсолютный прирост - более 200 мл.