Тяжелые обострения БА относятся к опасным для жизни экстренным ситуациям, лечение которых должно проводиться в стационарах с возможностью перевода пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Кислородотерапия
Задачей кислородотерапии при обострении БА является поддержание SpО2 в пределах 93-95%
Ингаляционные β2-агонисты
При использовании небулайзера обычно используют однократные дозы сальбутамола 2.5 мг на 1 ингаляцию
При тяжелом обострении часто используют следующую схему терапии:
в 1-й час терапии проводится 3 ингаляции по 2.5 мг каждые 20 минут,
затем ингаляции проводят каждый час до значимого улучшения состояния, после чего возможно назначение препарата каждые 4-5 часов.
Однократная доза сальбутамола при использовании ДАИ со спейсером обычно составляет 400 мг, кратность введения может значительно варьировать, как правило, такая же, как при использовании небулайзера.
Небулайзерная терапия комбинацией β2-агониста и антихолинергического средства (ипратропия бромида) может обеспечивать более выраженный бронхорасширяющий эффект, чем применение препаратов по отдельности (в случае повышения вагусного тонуса дыхательных путей)
При обострении БА рекомендовано использование ипратропиума при помощи небулайзера в дозе 500 мкг каждые 4-6 часов, возможно и более частое использование (каждые 2-4 часа).
