Бронхиолит, обструктивный бронхит
Таблица 1 - Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности . Степень дыхательной
жүктеу/скачать 0,81 Mb. Pdf көрінісі
|
Бронхиолит дети СПР.v1 испр 2019 финал
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптомы дыхательной недостаточности
- 1.6 Клиническая картина острого бронхиолита
| Таблица 1
- Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности . Степень дыхательной недостаточности Симптомы дыхательной недостаточности I Одышка, тахикардия, раздувание крыльев носа при значимой физической нагрузке II Одышка, тахикардия при незначительной физической нагрузке. Небольшой цианоз губ, периоральной области, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и/или подреберий. III Выражена одышка, тахипноэ в покое. Поверхностное дыхание. Разлитой цианоз кожи, слизистых оболочек (следует помнить, что цианоз не всегда отражает степень дыхательной недостаточности у ребенка). Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Ребенок вялый, адинамичный или, наоборот, очень беспокойный. Может развиться гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги). IV Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует, дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное. 1.6 Клиническая картина острого бронхиолита Клиника бронхиолита не зависит от вида вируса. Заболевание обычно развивается на 2-5 день острой инфекции верхних дыхательных путей и протекает чаще с субфебрильной температурой, характеризуется нарастающим в течение 3-4 дней кашлем, одышкой экспираторного типа [3,13,14,15]. У недоношенных детей первым клиническим проявлением бронхиолита может быть апноэ [3]. Необходимо отметить, что клинические проявления бронхиолита у детей динамичны и характеризуются быстрой сменой. Для бронхиолита характерны: тахипноэ 50-70 в минуту, мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация в легких с обеих сторон, нередко также выявляются сухие свистящие хрипы. Визуально может отмечаться вздутие грудной клетки, перкуторно определяется коробочный оттенок звука. Нарастание диспноэ может не сопровождаться учащением 10 дыхания, проявляясь усилением выдоха, участием вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжением межреберий на вдохе, раздуванием крыльев носа. Обструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов в легких, они обычно исчезают на 7-14 день [13]. Кашель иногда может сохраняться в течение 3-х недель [15]. Возможно выявление катаральных симптомов. При бронхиолите у ребенка может развиться дегидратация с метаболическим ацидозом, обусловленные повышенной потребностью в жидкости за счет лихорадки и тахипноэ, снижения объема потребляемой жидкости из-за отказа ребенка пить вследствие дыхательной недостаточности и/или рвоты. У детей с тяжелым респираторным дистресс-синдромом нередко наблюдается синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) с гипонатриемией и гиперволемией. жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|