1.Билирубиновая энцефалопатия - острое (обратимое) поражение центральной нервной системы у новорождённых с желтухой. Обычно первые проявления диагностируются на 3-6-й день жизни: нарастают признаки билирубиновой интоксикации.
2.«Ядерная» желтуха - хроническое (необратимое) поражение центральной нервной системы у новорожденных с желтухой.
В развитии отмечается несколько периодов:
1)нарастание симптомов билирубиновой интоксикации (3-6 день жизни);
2)появление классических признаков «ядерной» желтухи (конец 1-й - начало 2-й недели):
üригидность затылочных мышц, опистотонус;
Опистотонус у ребенка с ядерной желтухой
üвыбухание большого родничка;
üпериодическое возбуждение
ü резкий «мозговой» крик;
üположительные симптомы «заходящего солнца» и Грефе;
Патологические глазные симптомы у ребенка с ядерной желтухой
üисчезновение рефлекса Моро, сосательного рефлекса;
üпрогрессирующее ухудшение неврологической симптоматики.
3)период мнимого благополучия (начиная с середины 2-й недели жизни), когда создаётся впечатление, что обратное развитие неврологической симптоматики может привести к почти полной реабилитации ребёнка;
4)период формирования клинической картины неврологических осложнений начинается в конце периода новорождённости или на 3-5-м месяце жизни:
üатетоз,
üпараличи, парезы;
üглухота;
üдетский церебральный паралич;
üзадержка психического развития;
üдизартрия и др.
3. Синдром холестаза («сгущения жёлчи») - обтурация желчных протоков густой желчью у новорождённых с высоким уровнем билирубина. Клиническая картина:
üнарастание желтухи,
üгипохоличный стул,
üмоча насыщенная, цвета пива,
üвысокий уровень прямого билирубина в сыворотке крови,
большое количество желчных пигментов в моче.
7. ГБН: принципы лечения
Диета.
·Обеспечить частоту кормления грудью не менее 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.
·В случае, если проводилось заменное переливание крови, кормить начинают через 6-8 часов сцеженным грудным молоком с частотой 8-12 раз в сутки.
Лечение ГБН может быть консервативное и оперативное
Достарыңызбен бөлісу: |
