Часть I. Общая патофизиология
жүктеу/скачать 0,57 Mb.
|
Обобщ лекция патфиз Microsoft Office Word
| Глава IV. Стаз
Это – местная остановка кровотока в микроциркуляторном русле. В расширенных капиллярах кроь останавливается, эритроциты сгущены, гемолиза и свертывания нет. Процесс обратим. Вижы: - ишемический стаз – нет притока крови из артерии, - застойный стаз - нет оттока крови через вены, - истинный капиллярный стаз – поражение, воспаление капилляров (влияние высоких и низких температур, высыхание капилляров, кислот, кротонового масла, скипидара, множество при сыпном тифе). Механизм истинного капиллярного стаза. Непосредственная причина – внутрикапиллярная агрегация эритроцитов, ведущая к остановке кровотока – масштабы разные. Факторы вызывающие: -химические факторы – внешнее повреждение капилляров – увеличение в крови альбуминов и фибриногена – усиленная агрегация эритроцитов, - химические факторы –внутри капилляров повреждение эритроцитов, ведущее к агрегации. -влияние нервных импульсов, спазм артериол способствуют стазу, гистамин снижает агрегацию эритроцитов. Стойкие стазы могут привести некрозу, степенью опасности какой орган . Механизм ответа острой фазы Любое повреждение, вызывает реакции, которые обозначены как «ответ острой фазы». Эти - нарушения, обусловленные вовлечением в реакцию нервной, эндокринной, иммунной и кроветворной систем, к которым относятся: лихорадка; сонливость; потеря аппетита (анорексия); безразличие к окружающему; боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия). При этом наблюдается: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; ускорение СОЭ; активизация фагоцитоза (усиление кислородного метаболизма, поглотительной и бактерицидной активности нейтрофилов, моноцитов, макрофагов); изменение концентрации и соотношения сывороточных белков — повышение уровня белков острой фазы, снижение содержания альбумина и трансферрина; активация системы комплемента; активизация системы свертывания крови; повышение содержания в сыворотке крови ряда гормонов (адренокортикотропного гормона (АКТГ), вазопрессина); отрицательный азотистый баланс; изменение содержания микроэлементов в сыворотке крови (снижение уровня железа и цинка, повышение уровня меди). Ответ острой фазы обусловлен воздействием бактериальных, грибковых и вирусных инфекций, острых и хронических заболеваний неинфекционной природы, а также ожогов, травм, ишемических повреждений тканей, неопластического роста и др. Системные реакции, составляющие суть ответа острой фазы, связаны с синтезом в организме специальных медиаторов, (провоспалительные цитокины). Эти медиаторы попадают в кровоток и условием для их воздействия на клетки-мишени является присутствие на поверхности последних соответствующих рецепторов. К числу важнейших медиаторов ответа острой фазы относятся ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухолей (ФНО-а). Спектр клеток-мишеней так же широк, как и спектр клеток продуцентов. К ним относятся кроветворные клетки, практически все клетки иммунной системы, включая моноциты, макрофаги и лимфоциты, клетки сосудистого эндотелия, гепатоциты, в случае ИЛ-1 — клетки гипоталамуса и гипофиза и т.д. Действие всех рассматриваемых цитокинов носит преимущественно защитный характер, однако в тех случаях, когда стимул к их выработке и активации клеток-мишеней бывает слишком интенсивным, эффект цитокинов может стать деструктивным. Это проявляется в развитии местного повреждения тканей вследствие развития чрезмерно интенсивного воспаления, а также индукции программированной гибели клеток. Белки острой фазы Ответ острой фазы характеризуется существенным увеличением содержания в сыворотке определенных белков, которые получили название белков острой фазы У человека к ним причисляют С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, фибриноген, гаптоглобин, а-1-антитрипсин, а-1-антихимотрипсин и другие — всего около 30 белков (синтез в печени). Существуют белки, содержание которых в сыворотке во время ответа острой фазы снижается. Такие белки иногда называют негативными белками острой фазы. К ним относятся, в частности, альбумин и трансферрин. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|