Частная дерматология
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Низкодифференцированный плоскоклеточный рак, неороговевающий (опухолевидный) тип, имеет вид папулы или узла, обычно красного цвета, неправильной формы, с мясистыми грануляциями (вегетациями), которые легко травмируются, кровоточат, превращаются в эрозии или язвы с некротизированным дном, мягкими мясистыми кровоточащими краями и корками (напоминают цветную капусту).
Опухоль в области наружных половых органов развивается из эритроплазии Кейра, а на туловище и лице трансформируется из болезни Боуэна. Метастазирование в регионарные лимфоузлы наблюдается чаще, чем при высокодифференцированном плоскоклеточном раке. Патоморфология кожи. Анапластический плоскоклеточный рак с множественными митозами, низкой степенью дифференцировки клеток, отсутствием ороговения. Лечение: хирургическое; объем вмешательства определяется проведением интраоперационной микроскопии. Лучевую терапию применяют у пожилых пациентов и поражении слизистых оболочек. При раке in situ возможны криодеструкция, применение 5% фторурациловой мази. Меланома В последние годы заболеваемость меланомой заметно выросла. Риск возникновения меланомы в течение жизни у лиц белой расы в США составляет 1:80 (1,25%). Основным фактором риска меланомы является наличие диспластического невуса с тремя из пяти следующих признаков: Диаметр более 5 мм, неровные границы, асимметрия, неравномерная окраска, эритема. Синдром диспластических невусов, особенно у лиц с отягощенным семейным анамнезом. Риск меланомы при этом синдроме достигает 100%. Гигантский врожденный невоклеточный невус. Избыточная инсоляция в анамнезе. Светлая кожа, рыжие волосы, веснушки, большое количество пигментных невусов. Выделяют четыре основных признака меланомы: 1) неправильные границы, 2) появление, кроме основных (черного и коричневого), других оттенков (красного, голубого, белого), 3) асимметрия, 4) диаметр больше 6 мм. Дополнительную информацию дает эпилюминесцентная микроскопия. С её помощью в области меланомы выявляют «псевдоподии», «лучи» и «черные точки». Меланома сначала растет в пределах эпидермиса и верхнего слоя дермы (фаза радиального роста), затем инвазирует глубокий слой дермы (фаза вертикального роста). Выделяют четыре основные формы меланомы. Наиболее часто встречается поверхностно распространяющаяся меланома (около 70% всех случаев). Эта форма меланомы развивается из меланомы in situ и обладает длительной фазой радиального роста. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|